Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1304608

Что вас беспокоит?

Боль после химии

Моему отцу 68 лет. В 2020 году поставили диагноз рак простаты 4 степени с метастазами в кости. Пройдено лечение доцетакселом, абиратероном и кабазитакселом. Псса увеличился с 31 до 116. В последний приём химиотерапии кабазитакселом появилась сильнейшая боль в спине в поясничном отделе. С чем это может быть связано? Врачи скорой только порекомендовали выписать трамадол. Может пройти какое-то дополнительное обследование? До последней химии были не очень сильные боли которые снимались диклофенаком.

Нет
68 лет
10 Марта 2023·Просмотров: 435·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите выписку после крайнего курса ХТ. Когда проходил ваш папа остеосцинтиграфию или другое обследование на предмет костных метастазов? С кабазитакселом боли локальные не могут быть связаны, нужно смотреть когда были обследования, не вводили ли КСФ и др.

Юлия, остеографию отец проходил в августе 2022, сейчас химиотерапевт отправила на следующую, но её сказали можно сделать только через три недели после химии. Это только в конце марта.

Выписной эпикриз очень краткий, из обследований не увидела пройденных за последние 3-4 месяца-кт обп с ку, кт ОГК, МРТ органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию можно выполнить раньше, либо пройти кт поясничного отдела позвоночника. МРТ головного мозга так же не увидела, проходил ваш папа когда -то его? Чтобы назначать обезболивающее нужно понимать причину, это может быть патологический перелом, сдавление нерва и тд, можно дополнительно попробовать прегабалин 150*2 раза , трамадол или тапентадол.

Юлия, последнее мрт и остиография были в августе 2022 года. На мрт головного мозга ни разу не направляли.

Прикрепите протоколы обследований , если обследования выполнялись в августе, нужно брать направления на все те обследования, которые написала выше. При лечении прогрессирования заболевания обследования должны проводиться каждые 3 месяца.

Юлия, на остиографии будет видна причина боли или все таки ещё и Кт надо сделать?

Остеосцинтиграфия покажет есть метастазы или нет, но причина боли будет не видна, поэтому лучше дополнительно выполнить кт поясничного отдела позвоночника.

Юлия, если там перелом или с давление лечение только обесболивающими?

Нет, в таких ситуациях нужно будет обращаться к вертебрологу или нейрохирургу, решать вопрос о декомпрессии. Все зависит от картины обследования. Так же на костные метастазы при болевом синдроме воздействует лучевая терапия, в том числе системная.

Принятый ответ

Здравствуйте.
СКТ пояснично-крестцового отела позвоночника делали\предлагали?? Сцинтиграфия была?
болевой синдром можно купировать Тапентадолом(палексия) 50 мг утро и вечер, выписать по месту жительства.

Виктория, это наркотическое средство?

сильнодействующее вещество.
это не такой препарат как морфий, фентанил.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо в ближайшее время обратиться к неврологу, в зависимости от локализации боли врач назначит мрт соответствующего отдела позвоночного столба. Может быть это мтс в кости. По одному стмптому нельзя сказать.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить кт поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога. Так же для исключения метастаз в кости необходимо выполнить сцинтиграфию костей скелета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.