Что вас беспокоит?
Антибиотик, побочные эффекты
Главный вопрос: можно ли изменить (уменьшить) дозировку антибиотика после двух суток приёма при появлении побочных эффектов? Девушка, 21 год, диагноз бронхит или ларинготрахеит (мнения разных врачей из одной поликлиники). Болеет четвёртую неделю. Симптомы: температура до 37,5 (утром нормальная, днём поднимается, вечером снова снижается) и небольшой кашель. Анализ крови: СОЭ 12; СРБ 6,3 (норма 0-5); моноциты 0,61 (норма 0,1-0,6); глюкоза 3,7; гемоглобин 118; лимфоциты 44,2 (норма 19-37); нейтрофилы 45 (норма 47-72), но последние два показателя и до болезни были такими, остальное в норме. После трёх недель лечения кашель уменьшился, температура не изменилась. Был назначен Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней. Вес пациентки примерно 60 кг. На вторые сутки приёма начались побочные эффекты в виде дискомфорта в области ЖКТ, диареи, отрыжки. Пребиотики принимаются (Линекс форте). Вопрос: можно ли уменьшить дозировку препарата в процессе лечения (уже 2,5 дня принимается в назначенной дозировке)? Ведь постоянная диарея - это невозможно, и даже, наверное, опасно! Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Терпеть побочные эффекты не стоит.
В подобных случаях рекомендована замена Амоксиклава на антибиотик другого ряда. (макролиды, цефалоспорины).
Я бы рекомендовал Азитромицин по 1 таблетке в день 3 дня (вместо Амоксиклава).
Здравствуйте, спасибо за ответ! Азитромицин уже был назначен на второй неделе заболевания. Принимали 6 дней. К сожалению, не помог.
Можно рассматривать супракс, цефтриаксон, левофлоксацин как препараты второго ряда.
Стоит отменить Амоксиклав и начать приём одного из перечисленных препаратов? То есть дело не в слишком высокой дозировке?
Диеарея один из побочных эффектов антибиотиков.
Снижение дозировки ничего не даст, нужно менять препарат.
Попробуйте заменить на супракс он принимается один раз в день, о побочных эффектах поставьте в известность лечащего врача.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте, при появлении побочных эффектов отмените амоксиклав. По анализам крови признаки вирусной инфекции. Показаний для приёма антибиотиков нет.
Принимайте вит с 500мг 1т 2 раза в день
Вит д 2000ме в сутки.
Обильное питье.
Для защиты кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
Замените на супракс 400 мг 1раз в сутки, но рентген ей делали? По оак- у нее вирусная инфекция.
Линекс форте 1 капсула на ночь 14 дней пропейте.
Витамин С 500 мг и витамин Д 2000 ме принимайте.
Анемия вот у девушки еще, после выздоровления ферритин нужно посмотреть в крови, и прием препаратов железа нужен будет.
Спасибо большое!
Результат ФЛГ: "НА РГ органов грудной клетки в 2-х проекциях лёгочные поля без видимых очагов и инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок не изменён. Корни лёгких структурны. Плевродиафрагмальная спайка справа. Сердце, аорта не изменены. Заключение: органы грудной клетки в пределах нормы".
Девочку лечили по-очереди сначала несколько терапевтов из бокса для больных ОРВИ, затем пульмонолог, которая и назначила антибиотик.
Принятый ответ
температура до 37,5 - это не обязательное показание ля антибиотика, кровь не бактериальная, по рентгену бронхита нет. Но в любом случае, пульмонолог видела ее очно и слушала. А мы видим только анализы и ваше описание.
Спасибо!
Здравствуйте.
По тем данным, что Вы изложили - инфекция вирусная, антибиотик не показан.
Нельзя уменьшить дозировку препарата, необходима замена антибиотика в силу развития побочных явлений в виде диареи, рекомендую азитромицин 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 5 дней.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Здравствуйте! Заменить можно на супракс 1р/скт, по оак чисто вирусная нагрузка, девушке делали рентген?
Здравствуйте, спасибо за совет.
Результат ФЛГ: "НА РГ органов грудной клетки в 2-х проекциях лёгочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок не изменён. Корни лёгких структурны. Плевродиафрагмальная спайка справа. Сердце, аорта не изменены. Заключение: органы грудной клетки в пределах нормы."
Принятый ответ
По рентгену чисто, по крови вирусная нагрузка, т.е. антибиотик не показан, однако ее наблюдают как я поняла несколько специалистов, которые видели ее очно, поэтому аргументировать 100% не могу
Спасибо!
Здравствуйте!
По анализам крови признаки вирусной инфекции. Данных за присоединение бак инфекции тоже нет!
Показаний для приёма антибиотиков нет - они и не помогут!
Хр бронхиты, ларинготрахеиты только в тяжелой форме лечатся антибиотиками ( согласно клиническим рекомендациям)
Противовирусная терапия надежной доказательной базы не имеет, поэтому назначение весьма сомнительно .
По лечению сейчас рекомендую:
1) Обильный питьевой режим ( воспалительный процесс -> высокая температура -> человек потеет ( теряется много воды, вместе с которой выходят убитые вирусные частицы. Воду нужно обязательно компенсирвоать)
2) Витаминотерапия ( витС+ цинк 1000 мг 2 недели минимум, вид Д 2000 МЕ 2 месяца)
3) Симптоматическое лечение.
Кашель сухой или влажный ( лечение принципиально разное) ?
4) Коррекция анемии нужна тоже! Рекомендую Феррум лек по 1 флакону. 2р/сут 1 меся с последующим контролем лаб данных не ранее, чем через 3 месяца.
Температурный хвост в виде субфебрилитета может сохраняться до месяца и это не считается патологией.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Большое спасибо!
Кашель сухой, уже почти прошёл. Лечимся ингаляциями беродуала и пульмикорта через небулайзер.
Сомнительно использование Беродуала- препарат комбинированный для расширения бронхов ( необходим для обструктивных заболеваний ( бронх. астма, ХОБЛ и тд, когда имеется одышка и хрипы)
Для сухого кашля можно принимать Ренгалин - 1 таб 3 р/сут рассасывать/ Синекод 15 мл 3 р/сут 3-5 дней
Вот. Это поэффективнее будет.
Пульмикорт можно оставить.
Спасибо Вам большое!
На здоровье! ?
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 201514 ответов
- 16 Июня 201957 ответов
- 16 Ноября 202013 ответов
- 19 Декабря 202018 ответов