Можно ли повторно ставить металлоконструкцию? — вопрос №1306753

Question

Можно ли повторно ставить металлоконструкцию? — вопрос №1306753

Наталия

460 просмотров

12 марта 2023

Здравствуйте. Мне 41 год, заболевание СМА 3 типа, врожденный вывих левого бедра, с 11 лет не хожу. В 2015 году была проведена операция на позвоночник по установке металлоконструкции по причине сколиоза, через 3 недели разошлись швы в области поясници,за 2,5 месяца проводилось сшивание под местным наркозом и общая чистка под общим. Выписали с раной диаметром 3 см и глубиной 7 см. В течение года рана не закрывалась, открывались дополнительно свищи, в местной больнице поставили многоочаговый остеомиелит и неприживаемость металла, шуруп в одном месте практически вылазил наружу. Через год, в 2016, конструкцию сняли. Прошло 6 лет, но свищи по-прежнему открываются. Мне необходима повторная операция, т.к. без металлоконструкции мою спину ничего не держит. Хотелось бы узнать, можно ли мне вместо инфицированных позвонков поставить имплантанты и в дальнейшем повторно установить металлоконструкцию на позвоночник?Спасибо.

Возраст: 41

Хронические болезни: Спинально мышечная атрофия 3 типа, остиомиелит позвоночника

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Евгений, спасибо. Если проблему со свищами возможно решить только хирургическим путем ( опасно ли это?) , то в дальнейшем можно ли снова ставить металлоконструкцию и при этом имеет ли значение возраст?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 13 марта 2023

Нейрохирург

По КТ и МРТ явных признаков спондилодисцита нет. Свищи можно лечить у хирурга в поликлинике, но учитывая рецидивирующий характер, лучше обратиться на консультацию в отделение гнойной хирургии (или септической, названия могут немного отличаться). Причиной свищей могут быть оставшиеся в ране фрагменты шовного материала, тогда их нужно лечить хирургически.

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 13 марта 2023

Нейрохирург

После успешного закрытия свищей повторные операции делают не ранее, чем через 6 месяцев. Возраст особого значения не имеет, ограничением могут быть сопутствующие заболевания.

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Евгений, лежала в стационаре, в нейрохирургии, зав.отделением сказал, что лечением свищей занимается гнойная хирургия, а зав.отделением гнойной хирургии говорит, что остиомиелитом позвоночника занимается нейрохирургия. Что мне в этом случае делать? В отделение гнойной хирургии меня не берут.

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 13 марта 2023

Нейрохирург

Остеомиелит на основании чего поставлен?

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Евгений, не заживала послеоперационная рана и переодически вокруг открывались по несколько свищей одновременно. При посеве был обнаружен золотистый стафилоккок ( выписки приложила).

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 14 марта 2023

Нейрохирург

По КТ/МРТ остеомиелит подтверждён? Фистулографию делали?

Пожаловаться

Наталия, 14 марта 2023

Клиент

Евгений, фистулографию не делала. Фото описания кт/мрт прикрепила. Хотела бы у вас узнать подтверждается ли остиомиелит в этих описаниях?

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 14 марта 2023

Нейрохирург

По КТ и МРТ данных за спондилит нет, но исследования очень старые. Нужно делать фистулографию, она покажет, откуда берёт начало воспаление (позвоночник, межпозвоночный диск или более повехностно расположенные ткани). Исследование можно сделать и амбулаторно.

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Нонна, спасибо. А остиомиелит возможно вылечить консервативным путем?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 марта 2023

Невролог

Массивная антибиотикотерапия ,после результата посева ,противовоспалительная десенсибилизирующая ,протеолитические ферменты ,и зависит что на мрт

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо. Данные обследования прикрепила. Хотелось бы уточнить, какой специалист должен проводить лечение свищей?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 марта 2023

Невролог, Терапевт

Лечением гнойных и чистых ран занимается хирург. Такие свищи обычно лечатся в стационаре комплексно - промывание полостей, антисептики, антибиотики, ферменты, заживляющие препараты. При необходимости перед лечением проводится иссечение некротических масс, удаление выделений. После заживления свищей уже ставится вопрос о повторном оперативном лечении.

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо. А какие именно в этом случае лучше применять антибиотики, ферменты и т.д.?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 марта 2023

Невролог, Терапевт

Оптимально делать посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Как правило, антибиотики назначаются внутривенно или внутримышечно, применяются средства широкого спектра - это цефтриаксон, цефипим, амоксиклав, реже - линкомицин, амикацин.
Ферменты используются местно - раствором промывают рану. Есть комбинированные средства, содержащие не только литический (растворяющий погибшие клетки), но и заживляющий компонент. Например Пронтосан, есть в виде раствора и геля. Гель дороже, но удобнее в плане нанесения, также препарат может более длительно находиться на раневой поверхности.

Пожаловаться

Наталия, 14 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо. Извините, а что вы могли бы сказать про Ванкомицин?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 марта 2023

Невролог, Терапевт

Ванкомицин - хороший препарат, если действует на чувствительные к нему микроорганизмы. У Вас в 16 году выявлен чувствительный к нему стафилококк, но уже прошло много времени, чтобы опираться на эти результаты.
Есть один момент - Ванкомицин действует на бактерии, разрушая их стенки, тем самым содержимое выходит в кровь, состояние может осложниться интоксикацией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов МРТ

2 ответа

вчера, 21:55

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Грыжа пкоп

3 ответа

вчера, 21:10

700.00 р.

Ольга

Субархноидальное кровоизлияние

1 ответ

вчера, 16:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боль и онемение до и после операции по удалению грыжи позвоночника

4 ответа

вчера, 12:42

1500.00 р.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа пояснично крестцового отдела

1 ответ

вчера, 19:42

Эльвис

Что делать, если отекает и онемела левая рука сильная боль в правой ноге и сильная боль под лопаткой.

1 ответ

вчера, 19:04

Татьяна

Болит поясница

3 ответа

вчера, 09:32

800.00 р.

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шестов Евгений Владимирович, 13 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-13T08:24:08+03:00

Добрый день. Вопрос не для заочной консультации. Нужны снимки МРТ, или хотя бы описание. Ставить металлоконструкцию при сохраняющихся свищах крайне опасно, вероятность нагноение новых имплантов очень высока. Нужно разбираться со свищами, брать посевы и лечиться подобранными по результатам посевов антибиотиками, при возможности иссекать. Если по МРТ есть спондилит/спондилодисцит/остеомиелит - лечить его, консервативно или хирургически, в зависимости от картины МРТ.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-13T11:36:50+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 марта 2023

Невролог

Здравствуйте Наталия??Необходимо разбираться Первично в свищах
,брать посевы ,и решать со свищами проблемулибо консервативным путём ,либо оперативное лечение ,после уже заняться металлоконструкцией

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-13T22:04:53+03:00

Здравствуйте.
Пока есть свищи, как источник инфекции, совершать манипуляции вряд ли возьмутся, тем более - на позвоночнике. Вначале нужно устранить это воспаление, да и свищевым ходам желательно зажить. Осложняется ситуация тем, что у вас отторжение конструкции пошло, поэтому возникает вопрос, как поведут себя импланты в перспективе.
Есть ли на руках выписка или данные обследования? Если есть, то прикрепите к вопросу фото документов, пожалуйста.