Консультация терапевта /

Боли в солнечном сплетении — вопрос №1307565

246 просмотров

Консультируюсь на этом сайте пытаясь помочь своей матери. Уже обращался с вопросами по пульмонологии и Сердечно легочной недостаточности. Маме 76 лет , у нее тяжелая одышка , прооперированный стеноз ( замена) аортального клапана. Делали осенью 19 года. На данный момент самочувствие плохое , особенно в дни низкого атмосферного давления. Часто кружится голова и в глазах туман ,общая слабость и раздражительность. При этом показатели давления как правило в предела 110/60 ,130/80 при пульсе 75-80 ,но вот низкая очень сатурация 75-85. Пытаемся поднять кислородным концентатором , ингаляциями ,Пульмикорта ,советовали мочегонные и тп. Принимает Бисопролол ,иногда приходится снижать давление( редко) амлодипином делали. Пьем витанимы В-12 ,Д,С , Омега 3. Стали часто беспокоить боли в солнечном сплетении . Как после еды ,так и на ровном месте может. Вчера даже был рвотный приступ. Пару таблеток Ношпы снимает спазм ,но это конечно нехорошая ситуация. Самое плохое что нет возможности обследоваться или сдать анализы. Категорически отказывается от любых врачей ,а уж куда то передвиться тяжело физически , да и нет у нас ни врачей и техники в городе. Остается надеятся на интуицию и опыт здешних специалистов. Читал что боли в солнечном спелетении могут быть от кучи разных причин : от нервных неврозных ,до новообразований. Она лично подозревает кишечник ,особенно учитывая что есть проблема с геммороем в той или иной степени. Может это на фоне низкого кислорода? Ест мало , ничего такого что можно бы раздражать желудок , лекарств принимает мало ,ничего сильнодействуещего : Бисопролол ,витамины,омегу3 ,кардиомагнил иногда , амлодипин иногда. Делаем ингаляция для расширения бронхов. Дышим кислородным концентратором ( к сожалению не больше 2 часов хотя рекомендуют 10-12) Не верит в эффективность. Иногда мерзнет "аж до костей" : спина ,ноги. Своя темпиратура обычно 34-35,4 , но так было всегда. Никогда не подымалось даже во время простудных заболеваний ,но и болела крайне редко. Курила 50 лет ,уже 4 года некурит. НЕ было и нет кашля ,хрипов,но иногда "как бы перехватывает дыхание в районе трахеи" .Поставленный кем то когда то диагноз ХОБЛ - отрицает. Кожа не синюшняя , вены шеи не разбухшие, руки теплые ,ладони даже черезчур красные на мой взгляд. Ступни чуть отекшие и немного под глазами ,но диуретики не желает принимать.Часто заложен нос, чуть что - течет из носа прозрачная жидкость.Настроение упадническое ,как мне ей помочь?

Возраст: 76

Хронические болезни: сердечно сосудистые и хобл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Действительно вариантов несколько. Наиболее вероятный это ГЭРБ,также может быть хронический панкреатит или иррадиирующие боли из грудного отдела позвоночника. Может быть ГПОД. Вы пробовали давать щелочную воду,есть ли положительная реакция на нее?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, раньше она думала что это из за еды и принимала активированный уголь . Вчера помогла Но шпа ,но приступ был сильный с рвотным симптомом (а не ела ничего вечером даже) Щелочную воду не давали еще. Вот теперь боится кушать . Купил Панкреатин
Терапевт
Рвота может быть связана как со стенозом пищевода вследствие ГЭРБ,так и с приступом хронического панкреатита. От последнего вы купили панкреатин,его нужно принимать с едой,но после такого приступа нужно есть по немножку и часто,так как инсулин-гормон регенерации,вырабатывается именно при таком режиме питания.
Терапевт
Что за операция у нее была?
Клиент
Екатерина, замена аортального клапана осень 19 года
Терапевт
Стеноз ревматический ставили или на фоне атеросклероза?
Клиент
Екатерина, приступ рвоты был вчера первый раз , раньше просто подташнивало ,кружилась голова ,болело в солнечном сплетении . Частые ,безрезультативные позывы на унитаз. Ест арахис , уверяет что он ей помогает от запоров , периодически мучается геммороем
Клиент
Екатерина, стеноз кальцинированный , была не которая проблема и с миртальным клапаном и с сонной артерией. Но в начальных стадиях. Сами артерии были вполне норм для возраста. Последующие узи сосудов и клапанов показали что ситуауия под контролем , разве что уже 1,5 года не проверяли. на Щитовидку анализы сдавали , там тоже норм. Кровь разве что холестерин был чуть выше , пили розувостатин
Клиент
Екатерина, прочитал про ГЭРБ и гпод . Ни икоты , ни рефлюкса, ни изжоги ,ни затруднения глотания или отрыжки - ничего этого нет.
Терапевт
Кальцинация может быть исходом любого воспаления. В случае причин,которые дома не вылечить,при ревматическом стенозе можно было бы заподозрить тромбоэмболию чревного ствола,а в случае атеросклероза-аневризму. Но будем надеяться,что не в них дело.
Клиент
Екатерина, рвоты не было никогда , только подташнивание. Вчера пыталась тошнить ,не получилось . Так и не ела ничего , зато быстро спазм Ношпой сняли.
Терапевт
Жирная пища способствует желчеотделению,но ее избыток провоцирует обострение панкреатита. Ферментные препараты различаются по количеству липазы,большее ее количество в микрокапсулированных формах(креон). Этот препарат помогает не воспаляться поджелудочной при повышенной потребности в липазе(прием жирной пищи,в т.ч.арахиса жареного).
Клиент
Екатерина, сатурация низкая , от этого все органы могут страдать ,особенно нервные окончания и клетки мозга. А в солнечном птленение неврные узлы , может это и не связано с пищеваранием вообще . Но это просто мои , ничем не подтвержденные мысли.
Терапевт
Факторов всегда больше одного,но мы говорим о том,что можно сделать в домашних условиях. Невропатия чревного нервного узла вполне может быть,но никакими антигипоксантами быстро ее не вылечить,нужен продолжительный курс,а,как я понимаю,пациентка не очень привержена к лечению.
Клиент
Екатерина, жирного не ест практичеки ничего. Утром максимум один бутерброт с сыром или сметаной. В обед пельмени ела , рыбу , домашнюю шаурму. На ужин вообще крайне мало ест или ничего. Пьем утром один кофе , иногда чай , крайне редко молоко /кефир , вот минералку может грамм 500 выпить .Давал ей гранат для крови , яблоко иногда для железа.
Клиент
Екатерина, да , когда не виден результат ,а становиться хуже - опускаются руки. Когда ей лучше она более послушная ,но погода нынче не ахти ,а она сильно стала зависима от атмосферного давления. Когда низкое прям плохо. Когда выше - бодрее. Сегодня вроде среднее ,но все равно вялая.
Клиент
Екатерина, когда что то болит настроение на нуле .Когда что то принимаешь ,а эффекта нет вообще руки опускаются. Если бы она поняла что лечение помогает ,думаю и отношение изменилось бы. А пока считает что просто время пришло. Я пытаюсь найди выход из ситуации.
Терапевт
Но-шпа вполне себе безвредный препарат,спазмолитик.
Касаемо хронического болевого синдрома здесь нужен очный осмотр,все сильнодействующие лекарства назначаются под строгим наблюдением и обоснованно. Когда у нее были позывы на рвоту,она тоже отказывалась от помощи? Так вот под белы ручки как говорится,и в больницу если снова приступ рвоты будет.
В медицине есть только информированное добровольное согласие,но при экстренной помощи оно не требуется.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Леон, какие анализы на сегодня сдавали, УЗИ, прикрепить можете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, даавно ничего не сдавали , года как 1,5 . НЕ желает никуда ездить ,ничего делать . Настрой такой - значит время пришло. Тяжело убедить что надо искать , пробовать.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Бускопан. Препарат есть в таблетках и есть в свечах. Также рекомендую вызвать врача на дом для очного осмотра.
Терапевт
Здравствуйте!
А найдена ли причина низкой сатурации?
Давно такая сатурация?

Принятый ответ
Клиент
Светлана, нет. Это и сердце может быть и легкие. Лежали в больнице как то с отетом , тогда тоже до 60 падало ,но ничего , подняли до 90 ,а после операции так и 95 было , успокоилась на этом ,долгое время вообще не проверяла. В ноябре решили проверить ,а там уже 75. Вот сейчас купил её мощный кислородный концентратор ,на 3-5 литрах быстро до 92-95 подымает ( больше не советуют) ,но не сидит рекомендованные 12 часов. В лучшем случае 2-3. Это при том что я сделал так что бы воздух не прям в нос дул , не сушил ,не охлаждал. А с корызька - просто чуть больше кислорода . Она стоя у окна ( не открытого,но из щелей чуть дует) может до 85 надышаться сама. Вчера аж до 89 поднялось. Принимает ежедневно рекомендованный бронхорасширяющий
Терапевт
А Ваша мама встаëт, ходит? никогда кт легких не делали?
От низкой сатурации и головокружение, и слабость.
Рвота была сразу после еды? примеси желчи были?
Вам бы вызвать участкового врача на дом и попросить пусть на дому возьмут анализ крови общий с соэ, есть такая возможность?
Клиент
Светлана, встает , ходит . Кт делали в конце 18 года ,когда лежали с некоторым отеком легких в пульмонологии. Там ничего страшного не нашли кроме жидкости , которую отмочегонили за неделю ,ну и увидели 8 поломанных ребер ( за пару недель до этого при диагностике коронарных артерий для операции по земене аортального клапана в ССЦ Бакулева у нее останавливалось сердце и делали массаж - сломали ребраю Выгнали домой лечить якобы ХОБЛ ,такое дыхание слабое было ) Рвоты не было , только позывы ,да и не ела ничего полдня , только чай и витамины приняли В12 и Омега 3. Сегодня опять мучается безрезультативными походами в туалет. Еще гемморой опять вылез.
Терапевт
По какой причине не кушала? безрезультативные походы в туалет, это запоры имеете ввиду?
Врача на дом есть возможность вызвать?
Гомеопат, Терапевт
Здравствуйте.Заочно давать советы очень сложно,особенно при наличии разных заболеваний,в Вашем случае надо в первую очередь исключить хирургическую патологию,рвота может быть признаком кишечной непроходимости,причины могут быть разные,поэтому необходим очный осмотр
Принятый ответ
Клиент
Ирина, беда с этим . И спецов особо нет ,которые на дом приехали бы. Да и что можно определить без исследований ,а сама она ни в какую к врачам не желает.
Гомеопат, Терапевт
В данном случае надо пальпировать живот,послушать легкие,сердце.Если есть кишечная непроходимость без осмотра и госпитализации не обойтись,надо хотя бы вызвать скорую для осмотра
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные головокружения, волосы выпадают
6 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Укачивание и головокружения
5 июля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Чуть не потерял сознание
20 сентября 2022
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Не подошел осельтамивир, чем заменить
26 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Головокружения
27 января 2024
Елизавета, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
24 отзыва
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва