Консультация нейрохирурга /

Аномалия входа ПА в позвоночный канал — вопрос №1308049

4506 просмотров

Два месяца назад почувствовала сильное головокружение и тошнота, снять ничем не удалось и утром скорая госпитализировала с подозрение на инсульт. Инсульт не подтвердили и после выписки врач невролог провел все нужные обследования мрт шеи и сосудов и узи шеи. Выявили аномалию входа па в позвоночный канал, малый диаметр па. Экстравазальное влияние на па, с дефицитом при ротации по ппа 9% по лпа 20%. Сказали нужна срочная консультация нейрохирурга. На данный момент головокружение не прошло, а лишь уменьшилось, тяжёлый затылок и иногда тошнота. Принимаю мексидол 1 3 раза и бетасерк. Скажите это можно вылечить или уже только операция?

Возраст: 41

Хронические болезни: Синусовая аритмия на фоне брадикардии, операция в 2014 году рча. Гепатит В с 2000 года, сняли в 2019 году.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По обследованиям у вас врожденные изменения, то есть вы живете с ними с рождения. Сейчас, есть влияние изменений позвоночника, но оно не критично, кровоток не нарушен, однако не разобравшись, я не исключаю сосуды как причину головокружения. Ранее такие приступы случались? Опишите головокружение: кружится все вокруг или по типу опьянения? Сколько длится приступ головокружения? Давление какое было? Головная боль была?
Клиент
Маргарита, добрый вечер. Первый приступ головокружение было сильное, даже стоять не могла и глазами по сторонам смотреть, сразу просто валилась на бок, длился сутки и сняли его в больнице капельницами за три дня. А потом это превратилось в вялотекущее состояние, головокружение именно по типу опьянения. Особенно когда наелоняю голову сильно вниз или поворачиваю в право и лево. У меня мигрени с юности, один раз в неделю приступ с левой стороны, длиться сутки. Сейчас голова также болит как всегда, обычных головных болей нет. Давление нормальное 107 или 122 на 70 или 80. У меня всегда пониженное, во время приступа тоже было нормальное. Несколько раз повышалось на работе, становился тяжёлый затылок 140 на 92, выпила андипал и приходило в норму. Так было пару раз с момента первого приступа головокружения. Пульсу меня всегда низкий 54 удара, т.к аритмии на фоне брадикардии, но у кардиолога на учёте я состою, пока всё в норме, операция новая не требуется. Беспокоит на данный момент головокружение, небольшие приступы тошноты при этом, но не всегда. Хуже в положении лёжа на спине. Ковидом переболела уже 4й раз, последний в феврале 2023 г.
Невролог
Такими симптомами проявляются или вестибулярная мигрень или вестибулярный нейронит, для дифдиагностики данных заболеваний необходимо очно провести все вестибулярные пробы. Если вестибулярная мигрень, то необходима профилактика антидепрессантами, если вестибулярный нейронит, то он пройдёт в течение месяца. Так же обязательно необходимо стабилизировать давление.
Хирург
Здравствуйте, Олеся !
Да, у Вас проблемы с сосудами имеются , но не до такой степени , чтобы говорить об оперативном лечении !
Головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровоснабжается одновременно из 2 - х источников : из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !
Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем!
В Вашем случае проблемы мелкие, но они касаются и переднего бассейна (в виде варианта Виллизиево круга с трифуркацией внутренних сонных артерий ), и заднего
( аномалия входа па в позвоночный канал, малый диаметр па.)!
Получается , что несколько мелких проблем в механизме кровоснабжения головного мозга в сумме создают одну более или менее значимую, проявляющуюся клинически !
Варианта Виллизиево круга с трифуркацией внутренних сонных артерий патология врожденная , нередкая , она встречается примерно у 15 - 20 % людей , как правило не беспокоит , люди узнают об этом случайно при проведении исследований !
То же самое можно сказать и про аномалии позвоночных артерий , НО, с оговоркой : ЕСЛИ ТО , ЧТО С ВНУТРЕННИМИ СОННЫМИ АРТЕРИЯМИ , КАК БЫЛО С РОЖДЕНИЯ , ТАК И ОСТАЁТСЯ , ТО С ПОЗВОНОЧНЫМИ АРТЕРИЯМИ НЕ ТАК , ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ , ПОМИМО ВРОЖЕННОЙ АНОМАЛИИ СДАВЛИВАЮТЯ ИЗВНЕ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО РАЗВИТИЕМ , ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ОСТЕОХОНДПРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА !
Именно это внешнее сдавление привело к значимому изменению гемодинамики, иначе бы , если эти явления были связаны только с аномалией , то проявились бы гораздо раньше (с детства !) !
Нарушение кровотока по позвоночным артериям связано с шейным остеохондрозом, потому Вам необходимо проведение курса комплексного лечения с применением НПВС и ХОНДРОПРОТЕКТОРА.
Повода для сильных переживаний, а тем более , для паники, - нет никакого, просто нужно проведение курса лечения , и всё нормализуется !
Необходимости в оперативном лечении нет как минимум до конца полного курса консервативного лечения , ну а дальше , вероятнее всего лечение окажется эффективным и необходимость операции вовсе снимется с повестки
дня !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, скажите пожалуйста мрт шеи делать не нужно? И какие гестероиднве и хондропротекторы пропить и сорлько? Сейчас у меня только мексидол, сначала 10 уколов, а сейчас в таблетках и бетасерк.
Хирург
МРТ ШОП нужно , но я думаю , что это назначит Вам невролог , возможно , если окажется квота , то бесплатно !

Что же касается хондропротектора, то я рекомендую их не принимать в виде таблеток (в виде таблеток их эффективность невысокая , они из кишечника попадают в печень , перестраиваются и в чистом виде мало что доходит до адресата ! ), а применять в виде уколов ! например :
МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ , ВСЕГО 20 - 25 УКОЛОВ !
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Не знаю зачем Вас так напугали, ничего критичного нет по МРТ и УЗИ сосудов. Описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный.
Эти изменения вряд ли оказывают какое-то влияние на Ваше самочувствие.
Судя по описанию это мог быть острый вестибулярный нейронит или вестибулярная мигрень. Нужно обратиться очно к отоневрологу (специалист по головокружениям) для проведения специальных проб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород