Плохой анализ крови в динамике — вопрос №1308546

Question

Плохой анализ крови в динамике — вопрос №1308546

Анна

339 просмотров

14 марта 2023

Весь февраль держалась температура до 37-39, 1 марта поставили диагноз мононуклеоз, сразу выписали с назначенными препаратами. Пропили их 10 дней дома, снова сдали анализ крови, показатели ухудшились. Инфекционист в поликлинике ставит под вопрос поставленный диагноз и направляет к гематологу. Запись к данному специалисту большая, т.к. один в городе и даже в платных клиниках нет.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кровь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 14 марта 2023

Клиент

Мария, узи делали в середине февраля, фото загрузила. А СОЭ был 12.02 - 6, сейчас 42, тоже придет в норму? Сейчас нужно продолжать лечение?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 марта 2023

Гематолог

Да, продолжайте начатое лечение, СОЭ прилет в норму со временем

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 марта 2023

Гематолог

По узи селезенка в норме
Контроль узи в динамике (размеры печени) после выздоровления плюс биохимия крови с печеночными ферментами (Алт, аст, ЩФ, ггтп), консультация гастроэнтеролога

+ 1

Пожаловаться

Анна, 14 марта 2023

Клиент

Диляра, анализы эти не сдавали, в ближайшее время сдадим, спасибо

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Диляра, добрый день. Пришли результаты анализа, прикрепила. Что вы можете сказать по ним?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. А ПЦР не сдали? Жалобы какие-то у ребенка сейчас еще есть?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Диляра, мужу 40 лет, жалоб нет. ПЦР сдали, готовность завтра

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Извините, я вас перепутала.
Если будет выявлен вирус по ПЦР, тогда диагноз более вероятен, если же его нет, тогда температура была обусловлена другой вирусной инфекцией, наличие иммуноглобулинов G может говорить только о перенесённой ранее инфекции и наличии иммунитета к вирусу.
Появление атипичных мононуклеаров само по себе характерно не только для вируса Эпштейн-Барр, но и других вирусных инфекций.
Если сейчас уже нет жалоб и температуры, то вряд ли мы сможем выяснить этиологию (возбудителя) заболевания.
Сейчас остаётся контролировать анализы в динамике, желательно и в другой лаборатории, контроль размеров селезёнки по УЗИ (раз в 6 месяцев).
Если в общем анализе крови по-прежнему остаются повышенными атипичные мононуклеары, их морфология не типична для инфекционных заболеваний, вызывает сомнения в плане заболеваний крови, либо селезёнка в динамике растет в размерах, то нужно обратиться к онкологу для рассмотрения вопроса о необходимости проведения биопсии селезёнки.
Если же вдруг будут снижаться и другие показатели крови: гемоглобин, тромбоциты, тогда можно обратиться к гематологу для решения вопроса о проведении пункции костного мозга.
Но, честно говоря, я здесь веду рассуждения о наименее вероятном исходе событий. На самом деле сейчас в анализах ничего страшного нет, есть только отклонения, которые характерны для вирусных заболеваний, которые обычно со временем самостоятельно исчезают; если бы не комментарии лаборанта, я бы даже не развивала такой вариант исхода событий (поэтому рекомендую пересмотр лейкоформулы и в другой лаборатории).

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Диляра, спасибо за развернутый ответ. Еще вопрос, могу ли я заразиться от мужа и при планировании беременности несет ли это какую-то опасность?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, практически все являются носителями таких инфекций, они могут обостряться только у тех, у кого ослабевает иммунитет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сные мешочки с кровью на коже машонки,

1 ответ

31 августа 2020

Резо, Киев

Вопрос закрыт

В пупке появился красный нарост

6 ответов

5 октября 2021

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность или АБКМ

5 ответов

21 декабря 2023

Виктория, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T06:06:57+03:00

Здравствуйте, Анна, ничего подозрительного в общем анализе крови нет - это последствия перенесённого инфекционного мононуклеоза
Данных за заболевание крови нет, из лимфоцитов формируются антитела (противовирусный иммунитет), в динамике анализ крови у пациента стал лучше

Дополнительно вам надо сделать узи брюшной полости (оценить размеры внутрибрюшных лимфоузлов и селезенки)

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T10:37:36+03:00

Анна, здравствуйте!
Диагноза хронический инфекционный мононуклеоз не существует, это заболевание может быть только острым.
Хроническим может быть заболевание, вызванное возбудителем этого заболевания: вирусом Эпштейн-Барр, если это не просто носительство вируса, а именно активная фаза репликации вируса.
Подскажите, сдавали ли вы анализы для подтверждения вируса Эпштейн-Барр: ПЦР на определение ДНК вируса, ИФА на определение IgM и IgG? В выписке я эту информацию не нашла.
Что касается трактовки общего анализа крови лаборанта, то это, конечно, не точно, это лишь предположение, которое можно подтвердить или опровергнуть только после биопсии селезёнки. Но в данный момент данных за лимфому селезёнки нет: она нормальных размеров, изменения в анализах вполне могут быть следствием вирусной инфекции.
Поэтому на данный момент показаний для биопсии селезёнки нет. Необходим контроль размеров селезёнки по УЗИ в динамике, общего анализа крови и разобраться с возбудителем инфекционного заболевания.