Что вас беспокоит?
Температура у грудничка
Добрый день. Дочке 8 месяцев. Второй день температурит. Поднимается до 38,5. Ставим цефекон д, снижается до 38. Сегодня приходила педиатр. Горло красное. Прорезывается второй нижний зуб. У нас оперированный ОАП. И поэтому, если 3 дня температура не спадает, то принимать антибиотики. Врач назначила пока что мирамистин на горлышко и свечи генферон Лайт (так как надо бы выздороветь и обойтись без антибиотиков). Прошу прокомментировать и поделиться своим мнением по назначениям и лечению. Пцр на ковид, грипп и орви заказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна!
Генферон лайт к сожалению препарат без доказанной эффективности, по новым клиническим рекомендациям противовирусные препараты не назначаются при ОРЗ.
При высокой температуре можно давать Ибупрофен 10 мг/кг или Парацетамол 10-15мг/кг, чтобы препарат подействовал важно рассчитывать дозировку по весу.
Что кроме температуры сейчас беспокоит?
Анализ крови , мочи не делали?
Зульфия, кроме температуры и общего вялого состояния ничего нет. Спит чаще. Но это естественно при температуре.
Соплей, кашля нет.
ОАМ недельной давности в норме. При температуре не сдавали. ОАК сказали пока не сдавать на температуре. Месяц назад тоже было все отлично.
Анна, температура тела до 38,5 С в течение 2-3 дней может быть на фоне прорезывания зубов. Поэтому чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции рекомендуется сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой и полный анализ мочи
Зульфия, а красное горло?
Анна, это только сосудистая реакция. Забыла упомянуть, что спреи в горло (Мирамистин) использовать не рекомендуется, т к. у малышей высокий риск развития рефлекторного ларингоспазма
Зульфия, на счет мирамистина. А если его брызгать не в горло, а на щечки. Так некоторые рекомендуют. Сегодня была врач повторно. Температуры нет уже, но горло очень красное. Как понять, болит ли оно? Если ребенок хорошо кушает, пьет. Я так понимаю, что глотать не больно.
Как лечить горло? Не ждать же, что само пройдет?
Анна, Мирамистин на щёчку брызгать не имеет смысла, ребенок заглотит его тут же со слюной и он окажется в желудке.
При боли в горле малыши отказываются кушать, так при глотании болезненность усиливается.
Просто красное горло, действительно, не требует лечения, пройдет самостоятельно
Зульфия, а не может быть такого, что перейдет краснота в горле в более серьезное что-то оттого, что не лечили?
Принятый ответ
Лечение горла требуется только при тонзиллите(ангина), при банальном ОРЗ лечить горло не нужно, это не влияет на течение заболевания, ухудшения не будет
Здравствуйте) сдайте оак и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Сейчас нужно симптоматическое местное лечение и обильное питье 40 мл на кг в сутки. Противовирусные не имеют доказательной эффективности, можно не использовать
Здравствуйте. Генферон препарат без доказанной эффективности, как и любое противовирусное, их применять не нужно.
Мирамистин и другие спреи в горло запрещены до 3 лет мзда риска размытия рефлекторного ларингоспазма. Факт красного горла мы не лечим.
3 дня температуры это не показание к антибиотикам ни в коем случае, они не профилактируют бактериальные инфекции. А только лечат.
Если при каждом орви использовать антибиотики, то формируется резистентность, и когда действительно будет бактериальная инфекция, препарат может не сработать и ребенка лечить будет нечем.
На данный момент показано обильное теплое питье 40 мл/кг, если гв, частое прикладывание.
Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Промывайте нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используйте називин не более 5 дней.
Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
Лучше тогда после 3 дня при сохранении лихорадки сдавать анализ крови, чтобы понимать, какой процесс протекает, вирусный или бактериальный, и не пить просто так антибактериальные препараты.
Алина, задолженности носа нет. Как и активного насморка. Кашля тоже.
Про антибиотики - это обязательный шаг, к сожалению, если температура сохраняется. Или вы о том, что подобрать лечение нужным антибиотиком?
Получается, что сейчас в принципе особо ничем и не лечить. А просто ждать три дня. Пить водичку, капать аквамарис и сбивать 38,5?
Да, на данный момент лечение только симптоматическое. Использование антибиотика после 3 дня температуры, если процесс вирусный, не поспособствует снижению лихорадки и профилактировать возникновение бактериальных осложнений не будет, к сожалению. Поэтому кровь сдавать обязательно, просто так антибиотик пить нельзя
Алина, а по пцр тесту если это грипп, то тоже кровь?
Алина, ну и мы же не просто так. А из-за того, что оперированный ОАП. У нас указание такое. 3 дня температура - антибиотик.
Да, я понимаю, но эта рекомендация не имеет обоснованной пользы - если у ребенка грипп, ковид или любой другой вирус, то антибиотик никакого эффекта не принесёт, с какой целью его применять - непонятно, а может сделать организму хуже. Это же не витамины. Поэтому применять их нужно строго по выявленному бактериальному процессу по анализу крови, например.
Если по пцр, например, грипп, то кровь пока можно не сдавать, продолжать симптоматическое лечение и наблюдать за динамикой.
Алина, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!?
Анна, здравствуйте!
Вероятнее всего ребёнок переносит вирусную инфекцию.
Лечение симптоматическое.
оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Туалет носа солевыми растворами.
Генферон Лайт- препарат без доказательной базы.
Спреи в горло нельзя использовать детям младше 3 лет из-за риска ларингоспазма.
Температура при вирусных инфекциях держится 5-7 дней, сдайте анализ крови через 3 дня для уточнения вирусный это процесс или бактериальный и только после этого решить об необходимости назначения антибиотика.
Валентина, поняла. Спасибо!
Поправляйтесь !?
Валентина, спасибо!
Получается при вирусном - антибиотик. Бактериальном - нет. Или как-то так.
Или разные антибиотики просто?
Я вообще очень их боюсь. Читала как они действуют и очень хочется без них обойтись.
Но вот эта рекомендация после операции, что в любом случае антибиотик меня смущает
Анна, при бактериальной инфекции- назначается антибиотик, при вирусной- симптоматическое лечение( так как противовирусные препараты малоэффективны при банальной ОРВИ). Анализ крови подскажет нам какой процесс бактериальный или вирусный.
Валентина, спасибо ещё раз. Теперь поняла.
Принятый ответ
Будьте здоровы!?
Анна ,здравствуйте.
На данный момент по симптомам у ребенка вирусная инфекция. При которой лечение только симптоматическое : снижение температуры- нурофен, парацетамол. Препараты по весу рассчитываем , сколько вешает?
Питье достаточное , для снижения процесса интоксикации .
И прочищать носик по мере необходимости.: аквалор, аквамарис, физ раствор.
По поводу того, что при температуре дольше 3х дней - антибиотики , даже учитывая анамнез заболевания и оперированный ОАП , не всегда считается правильным выбором.
Тк при вирусе температура будет до 5 суток. При этом антибиотики и не подействуют на вирус.
Правильнее будет сделать ОАК,ОАМ , если температура больше 3х суток и уже по результатам решать о необходимости подключения антибиотиков.
Анастасия, спасибо! Вес 7300.
По весу нурофен 3, 5 мл , парацетамол по 4 мл при температуре даем. Также , если ребенок весь теплый , то можно обтирать малыша теплой водой.
Если ручки и ножки прохладные , то согреть, растереть
Анастасия, поняла. Спасибо. А ещё когда даю дочке нурофен, она сразу становится сонной и вялой. Это непереносимость?
Принятый ответ
Вообще такого быть не должно, тк данный препарат не обладает седативным действием .
На парацетамол нет если такой реакции, тогда его принимать.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ
- 15 Июня 201914 ответов
- 10 Августа 20191 ответ