Что вас беспокоит?
Ковид! Помогите
Здравствуйте ,плохо себя почувствовала в пятницу 10-го: температура 37.4 -это Максимум , сильная ломота в верхней части туловища (руки,спина,шея и голова болели) , на следующей день ломота и головная боль продолжалась,было першение в горле и осиплость голоса, температура нормальная. В воскресенье ломота и и головная боль так же продолжались,добавилась заложенность носа и запахи я не чувствовала. Вчера ломоты и головной боли не было, заложенность осталась,запахи снова начала чувствовать. Сегодня: ломоты нет, головная боль переодически бывает, беспокоит першение в горле и сухой навязчивый кашель, неприятные ощущения в грудной клетке. Сдала вчера мазок на ковид-положительный. Лечилась симптоматически: полоскала горло фурацилином, нос промывала и сосудосуживающие капли,принила пару таблеток тамифлю (муж болел с прошлого понедельника с температурой 39 и думали что у него грипп, но официально не подтверждено, и я боялась что у меня от него и начала пить). Я болею хроническим вирусом Эпштейн Барра,рецедивы частые и последний был в январе но значения(7.0) в мазке из ротоглотки не уменьшились,даже после лечения . Подскажите пожалуйста какие мне препараты,нужны ли антикоагулянты,антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки целесообразности назначения антибиотиков и антикоагулянтов рекомендую сдать анализы: ОАК, С-реактивный белок, коагулограмма, д-димер.
Без возможности сдачи анализов не принимать, вполне вероятно что они не нужны.
Пока старайтесь придерживаться тактике симптоматического лечения, обильного питьевого режима (чай с медом, сиропы, морсы, компоты), витамин С 1000 мг, витамин Д 2000 МЕ, от кашля можно принимать ренгалин по 1 таб. х 3 раза в день, при заложенности носа использовать сосудосуживающие капли с 0.1% ксилометазолином, промывать солевыми растворами (аквалор, аквамарис).
Алексей, кровь я сдавала в воскресенье кроме д-димера и коагулограммы. СРБ в пределах нормы, в ОАК моноциты 12.00 норма (3.0-11.00), лимфоциты 18.00 норма (19.00-37.00). А ренгалин же при сухом кашле, а мне кажется нужно для отхождения мокроты что то? Может Лазолван ?
Ренгалин подходит как при сухом кашле так и кашле с отхождением мокроты.
Если кашель сухой муколитики не нужны, они только усилят его.
Если мокрота есть но отходит трудно тогда больше подойдет лазолван.
Алексей, а противовирусные и для поддержания иммуной системы ничего не нужно? Я просто ещё очень переживаю из за Вируса Эпштейн Барра, последний раз я сдавала анализ в начале месяца и он не уменьшается после лечения (значение в ротоглотке 7.0, в крови 1.2) ,,,из за ковида он может стать ещё больше,.! Я болела ковидом в 2020 году и после него мучалась с частыми рецедивами, потому как организм ослаблен.
Можете принимать но больших надежд на них возлагать не стоит, нету c доказанной эффективности при коронавирусной инфекции.
Алексей, вы не поняли. Я спрашиваю про препараты для вируса Эпштейн Барра, чтобы немного поддержать иммуную систему. После ковида у меня значения опять поползут вверх,они и так не уменшались.Или вы не компетентны в этом вопросе?
Можно принимать Изопринозин.
Но лучше проконсультируйтесь с инфекционистами по этому вопросу.
Я Эпштейн Барра не лечу.
Алексей, а вот КТ вы считаете Мне нужно делать? В 2020 году когда была эпидемия ,КТ рекомендовали делать на 5-7 сутки,. Бывали случаи что человек болел в лёгкой форме а на КТ поражения были .
По описанию - нет.
На КТ направляются при появлении жалоб, одышки, выраженной слабости, падении сатурации, высокой температуре.
Пневмонии бывают конечно и бессимптомные, но как правило клинически незначимые.
Алексей, здравствуйте. У меня мама. Заболела вчера ковидом, у нее температура до 39 доходит, першит в горле ,но когда кашлеет ничего не отходит . Вчера был терапевт дежурный сказала хрипов нет, и выдала ей Арбидол, пьет по схеме. Ещё пьет витамин Д, витамин С и ренгалин в сиропе. Кровь сдала и вот результаты: моноциты 0.83 норма у лаборатории (0.24-0.72) , моноциты % 13.70 норма (4.83-11.15). С-реактивный белок 36.4 норма (0.3-5.0). Сегодня начала пить амоксмклав ,что можно ей ещё добавить?Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотики не лечат коронавирусную инфекции и необходимость в них возникает если присоединяется бактериальная инфекция, для уточнения - общий анализ крови, СРБ, Д-димер (для решения вопроса о необходимости антикоагулянтов).
Лечение - обильное теплое питье до 30 мл на 1 кг веса в сутки, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - ренгалин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях в горле - лизобакт по 1 таб 3 раза в день до 5 дней; при заложенности носа - спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей, кровь я сдавала в воскресенье кроме д-димера и коагулограммы. СРБ в пределах нормы, в ОАК моноциты 12.00 норма (3.0-11.00), лимфоциты 18.00 норма (19.00-37.00). У меня кашель больше идёт от першения, это может быть из за того что по задней стенки стекает слизь из носа? Всё равно ренгалин нужен или что то другое лучше?
Исходи из приведенных Вами данных - антибиотик не нужен. Ренгалин рекомендую принимать.
Сергей, подскажите пожалуйста. А Кт грудной клетки необходимо делать? В 2020 году когда был пик заболеваемости всем рекомендовали делать на 5-7 день болезни ,чтобы понять процент поражения лёгких . Ведь человек может болеть в лёгкой форме а на КТ не все так уж и хорошо.
Нет, не рекомендую. При легком течение коронавирусной инфекции легкие не страдают, а получать приличную дозу рентгена просто так - не разумно.
Сергей, а в каком случае мне необходимо бить тревогу и понимать что нужно КТ? Когда будет кашель сильный ?
С учетом нормального СРБ (о котором Вы мне написали) вообще не нужно бить тревогу. Принимайте лечение о котором я написал выше и выздоровление не за горами.
Сергей, меня мучает заложенность носа. Назонекс брызгаю по 2 впрыска утром и вечером,выделений из носа нет, когда промываю нос то высмаркиваетсе прозрачная слизь , пью цетрин 1 таблетку в сутки, Гнусавость в голосе присутствует, это из за носа?
Здравствуйте.
Да, это из-за носа, рекомендую продолжать лечение назонексом до 12 дней, цетрином до 7 дней.
Сергей, здравствуйте. У меня мама заболела вчера ковидом, у нее температура до 39 доходит, першит в горле ,но когда кашлеет ничего не отходит . Вчера был терапевт дежурный сказала хрипов нет, и выдала ей Арбидол, пьет по схеме. Ещё пьет витамин Д, витамин С и ренгалин в сиропе. Кровь сдала и вот результаты: моноциты 0.83 норма у лаборатории (0.24-0.72) , моноциты % 13.70 норма (4.83-11.15). С-реактивный белок 36.4 норма (0.3-5.0). Сегодня начала пить амоксмклав ,что можно ей ещё добавить?Подскажите пожалуйста
Здравствуйте.
Арбидол - отменить, препарат не эффективен отношении коронавирусной инфекции и способствует повышению температуры.
Амоксиклав - отменить, препарат не лечит коронавирусную инфекцию и если Вы правильно написали результаты анализа, бактериальная флора отсутствует.
Учитывая высокий СРБ на 5-7 день болезни необходимо выполнить КТ легких.
Необходимо мерить сатурацию кислорода 2-3 раза в положении сидя, при снижении сатурации ниже 94% (если патология легких отсутствует) - вызывать СП для врачебного осмотра и решения вопроса о госпитализации.
Сергей, а если высокий СРБ разве не нужны антибиотики? И чем тогда лечиться? Ведь у нее сейчас на лёгкие пойдут осложнения?
Сергей, и какие тогда противовирусные ей принимать?
Прикрепите анализы мама, посмотрю в отношении антибиотика.
Пока нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в отношении коронавирусной инфекции. Разгон иммунитета приемом иммуномодуляторов при коронавирусной инфекции опасен развитием цитокинового шторма.
Сергей, я прикрепила . У нее хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, трахеит, варикозная болезнь . Ей 59 лет.
По анализу крови - моноцитоз, что является признаком вирусной инфекции, антибиотик не показан.
Контроль анализа крови, СРБ, Д-димера через 5 дней.
Ввиду высокого СРБ на 5-7 день болезни желателен осмотр врача для решения вопроса о КТ легких.
Сергей, коагулограмму и Д-димер мама сдала. Подскажите пожалуйста надо какие то препараты подключать судя по этим результатам? АЧТВ 22.6. норма(23.0-32.0)
Фибриноген 4.4 норма (1.8-3.5)
Д-димер 1.45 норма(0.00-0.55)
В данном случае необходим очный осмотр терапевта для решения вопроса о применении антикоагулянтов, если при осмотре не будет противопоказаний то рекомендую применение - эликвис 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 15 дней с последующим контролем Д-димера. При применение эликвиса рекомендую отменить дезагреганты (если больная их принимает) - кардиомагнил, тромбо асс и пр.
Сергей, к сожалению у нас дежурные врачи которые ходят по вызывам не особо хорошо в этом всем разбираются а в платных клиниках ковид отказываются лечить. Подскажите, вы писали что если не будет противопоказаний к препарату эликвис то можно применять,а какие они могут быть?
Сергей, вы имеете ввиду из за хронических заболеваний? Ей 59 лет, у нее сахарный диабет 2-го типа, хронический трахеит, варикозная болезнь, артроз
Эликвис серьезный препарат и лучше назначать его после очного осмотра, показания для назначения препарата - есть.
Необходимо исключить заболевания с высокими рисками кровотечений.
Сергей, спасибо за ваши рекомендации и отзывчивость.
Пожалуйста!
Выздоровления Вам и маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови - уточнить характер инфекции, нужны ли антибиотики.
Антикоагулянты и антиагреганты при лёгкой форме не показаны.
Продолжайте симптоматическую терапию:
Полоскание зева и носа солевым Раствором или фурациллином 4 раза в день 7 дней
Обильное питье
Т.лизобакт 2 т 3 раза в день 5 дней
Ингаляции с физ.раствтром 5 мл 2 раза в день через небулайзер 5 дней
Витамин д 2000 ме в сутки.
Парацетамол 500 мг при температуре более 38
С уважением, Кокорина ЕИ.
Елена, кровь я сдавала в воскресенье кроме д-димера и коагулограммы. СРБ в пределах нормы, в ОАК моноциты 12.00 норма (3.0-11.00), лимфоциты 18.00 норма (19.00-37.00). Какой лучше препарат от кашля мне принимать и стоит ли делать КТ грудной клетки (в 2020 году его рекомендовали делать на 5-7 день болезни. И насколько я знаю при лёгком течении болезни на КТ очаги поражения тоже могут быть. Я просто очень переживаю не пропустить бы чего плохого).?
От кашля с мокротой - можно Лазолван 4 мл 3 раза в день. Если кашель сухой, то ренгалин 1 таб 3 раза в день 5-7 дней.
КТ лёгких потребуется,если врач выслушает хрипы или усилится одышка /появится удушья.
При лёгкой степени заболевания, даже если будет небольшой процент поражения - на тактику лечения - это не повлияет.
Елена, у меня мама заболела ковидом, подскажите пожалуйста судя по этим показателям крови нужны кроворазжижающие препараты,если да то что именно? АЧТВ 22.6 норма(23.0-32.0)
Фибриноген 4.4 норма (1.8-3.5)
Д-димер 1.45 норма(0.00-0.55)
Здравствуйте.
При ковиде, если воспаление средней тяжести и признаки сгущения крови - назначают обычно эликвис 2.5 мг 2 раза в день, если нет противопоказаний. На 1 мес.
Нужен очно осмотр врача - уточнить необходимость препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте . Необходимо сдать развёрнутый общий анализ крови, СРБ, ферритин, Д-димер, коагулограмму, прокальцитонин. Пейте больше жидкости. Промывайте нос морской водой. Можно продолжать полоскание горла раствором фурацилина 3 раза в день, можно также орошать Мирамистином. Для отхождения мокроты, если есть, можно применять Лазолван, можно внутрь или делать ингаляции 2 раза в день в течение 7 дней.
Для более быстрого восстановления после болезни пройти курс Компливит по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 1 месяца. На основании результатов лабораторных анализов принять решение о необходимости а/б терапии, если есть присоединение бактериальной инфекции, также антикоагулянты не всегда требуются, есть противопоказания, необходимо смотреть Д - димер и коагулограмму. Температуру сбивать, если она будет выше 38,5, можно принимать для снижения парацетамол 500 - 1000 мг, можно чередовать с нурофеном, ибупрофеном. Чаще проветривайте помещение и увлажняйте воздух. Также обильное тёплое питьё.
Галина, кровь я сдавала в воскресенье кроме д-димера и коагулограммы. СРБ в пределах нормы, в ОАК моноциты 12.00 норма (3.0-11.00), лимфоциты 18.00 норма (19.00-37.00). А вы считаете мне нужен лазолван, мне кажется просто у меня кашель провоцирует слизь которая стекает по задней стенке носоглотки?
Тогда антибиотики не требуются. А, чтобы определиться с антикоагулянтами, сдать d-димер и коагулограмму. По поводу лазолвана, этот препарат только при трудно отделяемой мокроте, если нет такого, то достаточно просто полоскание горла фурацилином и тёплое питьё. Можно пить тёплое молоко с мёдом, обильное питьё успокоит раздражённое горло, да, по задней стенке стекающая слизь из носа может раздражать и вызывать першение и небольшой кашель.
Галина, а вот препарат ренгалин может быть актуален при моём кашле? Или коделак нео? Мне нужно успокоить кашлевой центр,питье мне не помогает, а мышщцы живота уже болят все от напряжения когда кашлию
Да, можно коделак нео или ренгалин.
Галина, подскажите пожалуйста. А Кт грудной клетки необходимо делать? В 2020 году когда был пик заболеваемости всем рекомендовали делать на 5-7 день болезни ,чтобы понять процент поражения лёгких . Ведь человек может болеть в лёгкой форме а на КТ не все так уж и хорошо.
КТ не спешите делать, это нагрузка на организм.
Галина,я просто боюсь не пропустить чего нибудь плохого, у меня иммунитет и так снижен из за хронического Эпштейн Барра. А когда мне нужно бить тревогу и делать КТ ?
Главное следить за сатурацией, температурой и АД. При ухудшении этих показателей и лабораторных анализов.
Галина, подскажите пожалуйста лечение! У меня мама сегодня заболела ковидом,от меня наверное. У нее сейчас температура скачет до 39 доходит, нос заложен , текут сопли из правой ноздри.,слабость,голова болит,горло болит, кашеля нет ,но першение есть .Кровь(ОАК,СРБ, коагулограмму,Д-димер,) завтра будет сдавать. Из хронических заболеваний у нее сахарный диабет 2 типа, варикозная болезнь, артроз.
Арбидол по 200 мг * 4 раза в день 7-10 дней. Промывайте нос морской водой. Затем применяйте Гриппферон по 3 капли 5 раз в день в течении 7 дней. Полоскайте горло раствором фурацилина 3 раза в день, можно также орошать Мирамистином. Температуру сбивать, если она будет выше 38° - 38,5. Чаще проветривайте помещение и увлажняйте воздух. Также обильное тёплое питьё. Следить за сатурацией, температурой, АД. У больных сахарным диабетом протекать может тяжелее. Вызвать терапевта на дом.
Галина, а Арбидол обязательно? Просто она начала таблетки галавит применять.
Можно любой тогда противовирусный принимать.
Галина, здравствуйте. Мама сдала кровь и вот ее результаты: моноциты 0.83 норма у лаборатории (0.24-0.72) , моноциты % 13.70
норма (4.83-11.15). С-реактивный белок 36.4 норма (0.3-5.0). Подскажите пожалуйста какой лучше ей пить начать антибиотик? Амоксиклав подойдёт?
Не спешите с антибиотиками. Пока противовирусная терапия, симптоматическое лечение, вызвать терапевта на дом, пусть проведёт аускультацию лёгких.
Галина, помоги пожалуйста понять по этим показателям надо какие то препараты подключить маме. АЧТВ 22.6 норма(23.0-32.0) ; Фибриноген 4.4 норма (1.8-3.5)
Д-димер 1.45 норма(0.00-0.55)
Антикоагулянт должен назначить терапевт или кардиолог. Обязательно очный осмотр перед приёмом. Обычно при этом на выбор или - Эликвис 2,5мг по 1 таб 2 раза в день с интервалом в 12 часов 1 месяц, или Ксарелто 15мг 1 таб вечером в одно и то же время 1 месяц - под прикрытием таб Нольпаза 20мг 1 раз в день 1 месяц. Контроль Д - димера, коагулограммы. Одновременно с антикоагулянтами не применять разжижающие кровь препараты, например - кардиомагнил или тромбо асс, из - за риска кровотечений.
Галина, а через какое время лучше сдать кровь на коагулограмму и Д-димер после начала приема ксарелто?
Через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данном этапе у Вас вирусная нагрузка, следовательно, пока симптоматическое лечение: 1. Парацетамол 500мг (очень эффективен нимесил при снижении температуры), при температуре выше 38,5
2. пить витаминС по 500 мг 1 / в день 2 нед, и витамин д 2000ме утром на весь зимневесеннмй период,
3. обильное тёплое питье, 2.5л /сут .
4. В нос солевые растворы/ сосудосуживающие(називин и тд) 2р/сут не более 5 дн,
5. в горло стрепсилс(если боли сильные) или фарингосепт, хлорофилипт при першении, чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух
Рекомендую сдать оак с СРБ и д димер, по анализам можно понять, требуется ли назначение антибиотика и назначение антикоагулянта, здоровья Вам!!
Елена, кровь я сдавала в воскресенье кроме д-димера и коагулограммы. СРБ в пределах нормы, в ОАК моноциты 12.00 норма (3.0-11.00), лимфоциты 18.00 норма (19.00-37.00). Какой лучше препарат от кашля мне принимать и стоит ли делать КТ грудной клетки (в 2020 году его рекомендовали делать на 5-7 день болезни. И насколько я знаю при лёгком течении болезни на КТ очаги поражения тоже могут быть. Я просто очень переживаю не пропустить бы чего плохого).
Ну смотрите, СРБ-показатель воспаления, он в норме и это очень хорошо, моноциты, лимфоциты-показатель вирусной нагрузки, это не критично. От кашля ренгалин 3р/сут, грудной сбор 3р/сут 2 нед. Вы правы, что при легкой степени может быть небольшое поражение, однако при анализах, которые Вы описываете, переживать не стоит, организм справляется. Я бы оставила возможность «кт» на случай непредвиденного течения заболевания- вдруг произойдёт ухудшение, сделаете. Сейчас все хорошо, продолжайте терапию
Для контроля своего состояния- измеряйте температуру 2р/сут, смотрите сатурацию, чтобы было выше 96. Здоровья!
Елена, а кроме ренгалина и грудного сбора что мне ещё нужно? Нужно ли принимать что то иммуностимулирующее( т к. у меня хронический вирус Эпштейн Барра,частые рецедивы и последнее проведенное лечение не помогло) ?
Нагрузка на организм большая, рекомендую повременить с количеством принимаемых препаратов
Однако инфекционисты более грамотны в этом вопросе, рекомендую получить консультацию от них
Здравствуйте,помогите пожалуйста, подскажите лечение. У меня мама сегодня заболела ковидом,от меня наверное. У нее сейчас температура скачет до 39 доходит, нос заложен , текут сопли из правой ноздри.,слабость,голова болит,горло болит, кашеля нет ,но першение есть .Кровь(ОАК,СРБ, коагулограмму,Д-димер,) завтра будет сдавать. Из хронических заболеваний у нее сахарный диабет 2 типа, варикозная болезнь, артроз.
Добрый вечер, отделяемое из носа какого цвета? Пока на этапе ожидания анализов рекомендую придерживаться той же терапии, что и у Вас(самое первое сообщение), далее, по анализам дополню терапию
Елена, светлое отделяемое
Осложнений нет, придерживайтесь рекомендаций
Елена, здравствуйте. Мама сдала кровь и вот ее результаты: моноциты 0.83 норма у лаборатории (0.24-0.72) , моноциты % 13.70
норма (4.83-11.15). С-реактивный белок 36.4 норма (0.3-5.0). Подскажите пожалуйста какой лучше ей пить начать антибиотик? Амоксиклав подойдёт?
Только эти показатели изменены? Тогда нет бак осложнения, антибиотики не показаны, какая сатурация?
Елена, да. Только эти. Сатурации я не знаю,нет дома аппарата!
Температура сейчас?
Елена, температура до 39 доходит. 38.6, 38.9
Елена, анализы мамы я прикрепила если хотите то можете посмотреть
Посмотрела, моноциты повышены, признак вирусной нагрузки , но и срб высок, рекомендую вызвать врача на дом для аускультации и рассмотреть вариант КТ, исключить пневмонию вирусного генеза
Елена, а антибиотики вы думаете не нужны? Врач была вчера, послушала, ничего плохого не сказала
Елена, мама сдала кровь на коагулограмму. Подскажите пожалуйста судя по этии показателям нужны кроворазжижающие ,если да то какие? АЧТВ 22.6 норма(23.0-32.0)
Фибриноген 4.4 норма (1.8-3.5)
Д-димер 1.45 норма(0.00-0.55)
Здравствуйте! По анализам есть косвенные показания к приему эликвиса, обычно дозировка 2.5мг в сутки под контролем д димер и коагулограммы от 2-4 недель, рекомендую осмотр врач
Добрый день. Нужно сдать ОАК, СРБ, коагулограмму, сделать по возможности КТ ОГК . Пока лечиться симптоматически. Нос промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, долфин), если сильный отек - виброцил или називин. Если кашель с мокротой - флуифорт или ацц лонг. Можно сейчас начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Витамин С, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202025 ответов
- 6 Ноября 202013 ответов