Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №1309171

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов и необходимое лечение.

Добрый день. По результатам анализов следующие показатели: ферритин-1,19, витамин В12-127, фолиевая кислота-6,92, АлАТ-22,35, АсАТ-25,61, билирубин общий 8,12, глюкоза-3,04, креатинин-68,10, мочевина-2,20, общий белок-72, холестерин общий-5,51, ТТГ-0,814, Т4 свободный-10,96. Общий анализ крови: лейкоциты-4,50, эритроциты-5,28, гамоглобин-12,20, гаматокрит-38,90, MCV-73.70, MCH-23.10, MCHC-31.40, RDW-CV-17.20, RDW-SD-44.60, тромбоциты-379, тромбокрит-0,33, MVP-8.7, PDW-17.0, базофилы-2,70, базофилы (#)-0,12, анизоцитоз - микроцитоз слабо выражен, СОЭ-5. Д-Димер-0,86. Просьба расшифровать результаты анализов, какое возможно здесь лечение и дообследования или отклонения незначительные?

Хронических заболеваний нет. В генетике выявлены полиморфизмы в системе фолатного цикла, фибриногена, системе фибринолиза и рецепторов тромбоцитов.
43 года
14 Марта 2023·Просмотров: 295·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам скрытая железодефицитная анемия, надо принимать препарат железа Сорбифер по 1 таб, 2раза в день, 1 месяц, также в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок- они являются натуральным источником железа
Остальные изменения незначительные, клинического значения не имеют

Хуршидбек, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам из наиболее явных отклонений - дефицит железа и витамина в12 без анемии. Необходимо пройти курс лечения препаратами железа (сорбифер по 1 драже 3 раза в сутки с контрольным анализом на ферритин через месяц)
Также нужно пройти курс лечения инъекций цианкобаламином (лекарственная форма витамина в12). Увеличение числа ретикулоцитов в общем анализе крови через 10-14 дней после начала лечения (ретикулоцитарный криз) будет говорить об эффективности лечения
Изменения индексов тромбоцитов не имеют клинической значимости, эти показатели используются при проведении исследовательских работ.
Немного увеличены базофилы, что может свидетельствовать о наличии аллергии.
Д димер изменён незначительно.
Есть небольшое увеличение уровня холестерина, но для назначения статинов пока нет необходимости, достаточно будет соблюдения диеты

Денис, спасибо за ответ

Здравствуйте. Что принимаете постоянно из витаминов, лекарств?
Какой у вас рост и вес? Нет проблем с ЖКТ?

У вас латентный железодефицит. Препараты железа обязательно, потому что ферритин очень низкий, можно сорбифер 100 мг ежедневно при хорошей переносимости утром до завтрака, если будут запоры, можно принимать через день - 3 месяца, и далее контроль ферритина. В рационе должно быть мясо и субпродукты. Вы не вегетарианка?
Витамин Д еще бы я вам посоветовала досдать.
По холестерину - нужно посмотреть, за счет чего повышение, если лПВП- это хороший холестерин, если ЛПНП - это плохой холестерин, нужна диета с ограничением животных жиров и трансжиров, и сделать узи внут.органов (особенно желчного, исключить там застой).
ВИтамин В 12 и В9, если есть полиморфизм в системе фолатного цикла - можно принимать в метильных формах - метилфолат (в проф.дозе 400мкг) и метилкобаламин тоже начать с проф.дозы - 3 мкг (но если вы вегетарианка, то проф.дозы будет мало).
В оак - эритроцитоз вторичный, из-за низкого ферритина и тканевой гипоксии. Эритроцитарные индексы снижены - из-за железодефицита, RDW - это как раз разница между самым большим и самым маленьким эритроцитом, при нормальном уровне железа они продуцируются более-менее одинаковые.
Тромбоцитарные индексы при норме тромбоцитов не имеют клинического значения. Базофилы тоже могут повышаться при железодефиците.

Надежда, здравствуйте. Проблем с ЖКТ не было. Стараюсь принимать Омега3 и витамин Д, больше ничего не принимаю. Рост 159, вес 65кг. Сдавала витамин Д год назад, был 61 нмоль/л. Я не вегетарианка но мясо ем мало)

Принятый ответ

витамин Д 61 0 очень здорово, в проф.дозе 2000 ме можно принимать. Омега 3 - тоже хорошо, в проф.дозе 1000 мг можно принимать.
Про остальное я вам написала выше.
Витамин В12 мы получаем только с животной пищей, и основное - это мясо. Поэтому в проф.дозах вполне можно принимать, есть в виде спреев метилкобаламин.

Надежда, спасибо за ответ

Принятый ответ

Добрый день! Снижен ферритин (показатель запаса железа) и витамин В12. Важно не только восстановить баланс железа и витамина В12 как пишут коллеги, но и понять причину недостатка. Так как мочевина на нижней границе нормы, а мочевина это продукт распада белка, предполагаю, что Ваш рацион питания очень скудный, поэтому белка мало и соответственно мочевины мало, мало железа, мало витамина В12. Но если рацион нормальный, значит это атрофический гастрит, необходима консультация врача-гастроэнтеролога, обследование на антитела к фактору Касла.

Евгений, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом анализы приличные. Небольшой железодефицит. Причина требует уточнения: миома, геморрой, гастрит, обильные менструации.

Армине, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.