Что вас беспокоит?
Есть ли шанс победить опухоль?
Здравствуйте, 2 февраля 2023 года мой папа обратился к терапевту с жалобами на кашель, одышку и повышенную утомляемость. Выраженный кашель начался в начале января, пытались лечиться самостоятельно, думали обычная простуда, ничего не помогло. Терапевт направил на рентген. На снимке обнаружили множество очагов. Поскольку мы живём в районном центре, нам выдали направление в областной онкоцентр для дальнейшей диагностики и на приём к врачу онкологу. К онкологу мы попали 7 марта с результатами КТ лёгких. КТ делали без контраста, поскольку повышен креатинин (127). Онколог дополнительно назначил ПЭТ КТ, УЗИ сердца, Эхогардиографию и спирографию. ПЭТ КТ прошли 13-го февраля, 14-го получили результаты. Кардиолог на 15-е, и затем 16-го приём у онколога. В Заключении ПЭТ КТ рекомендации ещё пройти МРТ ОБП и забрюшинного пространства и бронхоскопию. Мы непременно всё это пройдём, но запись по ОМС на дополнительные исследования только на апрель.. а я так понимаю, что у нас каждый день на счету! В общей сложности мы уже месяц видим как состояние здоровья папы ежедневно ухудшается, а никто ничем не помогает, хотя проблема очевидна.. За два месяца папа похудел на 4 кг, всего за год примерно на 10 кг. В прошлом году он установил съёмный зубной протез верхней челюсти, похудение связывали именно с этим. По заключению ПЭТ КТ дела наши совсем плохи, множественные метастазы, опухоли обеих почек.. кроме утомляемости, сильной одышки и сильного сухого кашля, его ничего не беспокоит.
Здравствуйте.
Прикрепите обследования.
проводили ли бронхоскопию?
Виктория, бронхоскопию только назначили, ПЭТ КТ прикрепляю
нужно получить результат бронхоскопии, чтобы начать лечение.
заболевание распространенное, множественные метастазы. Это 4 стадия рака.
Тут будет рассмотрен вариант лекарственного лечения - химиотерапия.
Боли есть?
Виктория, нет ничего не болит
О полном излечении речи не пойдет.
Но о сдерживании процесса распространения болезни можно говорить.
Виктория, его должны положить в больницу? Я боюсь, что нас просто отправят домой и всё! И ещё вопрос, я читала, что можно удалить больную почку и затем воздействие на метастазы, или уже совсем никаких шансов? (((?
Виктория, сколько времени у нас осталось?
Удаление почки не показано. т.к. операция не продлит жизнь.
Сначала должны взять биопсию из почки, из бронхов - то есть установление точного диагноза.
после гистологии при удовлетворительном самочувствии уже госпитализация для лечения.
о времени сложно судить, все индивидуально. Прогноза на годы нет.
Здравствуйте, в данном случае необходима верификация опухолевого процесса, без нее нельзя будет ничего сказать, о том какая это опухоль ее чувствительность к лечению и многое другое. На первом этапе - это бронхоскопия с гистологическим исследованием, если в результате будет получен материал - отлично, если нет, смотреть еще где можно взять. До получения гистологии сказать больше ничего невозможно. Но, в любом случае, стадия распространенная и требует лечения.
Ярослава, бронхоскопия только зондом или можно виртуальную пройти?
Ярослава, результаты гистологии будут готовиться в течение нескольких недель ? и всё это время ему не будет оказываться никакая помощь??? Это же неправильно! Невооружённым взглядом видно, что человек болен и никто кроме нас самих не пытается его лечить, да даже не лечить, облегчить его состояние никто не пытается. А он ждёт каждый день, что каждый его визит к доктору закончится хоть какими то назначениями.. где ему брать силы на борьбу с болезнью!??? Это человек, который всецело доверял врачам, ежегодно проходил диспансеризацию.. в августе емк прооперировали паховую грыжу.. неужели тогда ничего не было??? Я не могу понять..
Лечение опухолевого процесса без гистологической верификации не проводится. Слишком много вариантов, а лечение токсичное, необходимо дождаться результатов гистологии.
Здравствуйте!
В данной ситуации нужно решать вопрос о биопсии самого доступного очага, так как по описанию пэт-кт нельзя исключить как зно почки с множественными метастазами, так и зно легкого. К сожалению, без морфологической верификации лечение не назначить..Как себя ваш папа чувствует? При таком распространении процесса нужно решать вопрос о биопсии как можно скорее и назначать лечение.
Юлия, здравствуйте! Он очень слаб, сильный кашель и одышка. Я боюсь, что эндоскопическую бронхоскопию он не выдержит. Дыхание очень поверхностное. Но в то же время у него ничего не болит. Я очень боюсь, что нас просто отправят домой... А это 500 км, за две недели мы уже дважды съездили, ему очень тяжело..
Юлия, нужно ли делать МРТ ОБП и забрюшинного пространства?
Врачи могут вас направить на мрт, чтобы « протянуть» время, но по пэт-кт все подозрительные очаги описаны и сейчас можно решать вопрос о биопсии. По описанию пэт-кт есть много других очагов , из которых можно взять материал на гистологию и игх-лимфоузлы, мягкие ткани, в случае, если не выдержит фбс. И далее уже решать вопрос о тактике лечения. Если первичный очаг в почке-есть схемы лечения для ослабленных пациентов, в случае с зно легкого-все зависит от гистологического типа, но так же можно пробовать схемы. Главное , чтобы не было других противопоказаний к лечению.
Юлия, 16-го у нас приём у онколога, по рекомендации ПЭТ КТ я записалась на МРТ на платной основе, чтобы к онкологу уже были результаты. Выходит это совсем не обязательно?
Юлия, я так поняла, следующий обязательный и информативный шаг это биопсия?
Юлия, по поводу других противопоказаний, что это может быть? УЗИ сердца делали, без патологий.
Не обязательно. Если сатурация в норме, по анализам все хорошо, патологии сердечно-сосудистой системы нет, будут оценивать общее состояние. Так же нужно решить вопрос о приеме антикоагулянтов , учитывая повышение фибриногена, д-димера.
Юлия, здравствуйте! Сегодня делали спирографию и кардиограмму - синусовая тахикардия, электрическая ось отклонена влево, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Обструктивный нарушения 3 ст, рестриктивные нарушения 3 ст. Сальбутомоловая проба положительная (400мкг-4дозы), увеличение ОФВ1 на 25%. Выдержит ли он химиотерапию?
Можете прикрепить протокол эхо полностью? Какой показатель фракции выброса? По поводу обструкции , если сальбутамоловая проба +, тогда можно попробовать беродуал и др.
Так же нужно смотреть сколько жидкости в плевральных полостях, решать вопрос о плевроцентезе.
Юлия, прикрепила.
По узи сердца нет противопоказаний к лечению.
Здравствуйте
По обследованиям процесс распространенный. Вам необходимо в первую очередь выполнить фибробронхоскопию или биопсию из наиболее доступного очага. Так как диагноз онкология и подбор схем лечения устанавливается только после гистологического заключения. В данном случае должны назначить химиотерапию.
Здравствуйте
Вам надо с онкологом решать вопрос биопсии образования в почке и лёгких. Это первостепенно. Далее по гистологии будет определен тип опухоли и можно думать о вариантах лечения. Ждать апреля нельзя, пациент с подозрением на онкопроцесс д.б обследован в кратчайшие сроки по законам РФ. Если в онкодиспансере такая очередь, что ждать месяц, пишите жалобу главному врачу и требуйте (!) либо принять либо дать направление в др онкоучреждение вашего региона, где вам будет оказана помощь.
Светлана, здравствуйте! ФБС и Биопсию должны делать в условиях стационара?
Также по поводу одышки - надо дедать узи плевральных полостей (сидя) и при значимом количестве жидкости проводить плевральную пункцию с эвакуацией жидкости + её цитологическое исследование.
Светлана, при приступах одышки Я могу ему давать таблетки хотя бы эуфиллина?
По исследованиям описан гидроторакс с 2х сторон, поэтому надо смотреть на сколько значимо количество жидкости. Если уровень высокий и одышка выраженная- надо обсужлать с хирургом (любым, не обязательно онкологом) проведение плевроцентеза.
Светлана, я понимаю, что без точного онкологического диагноза, лечения не будет. В больницу его никто не ложит, аптечными средствами я ему помочь не могу.. терапевт тоже ничего не может назначить.. это замкнутый круг какой-то..
Светлана, поможет ли нам кислородный концентратор Армед 7F-IL? Хотя бы облегчить несколько его тяжёлое дыхание
Фбс и биопсию могут делать и в рамках дневного стационара.
Светлана, сколько по времени будет готовиться результат биопсии?
Принятый ответ
Обычно 7- 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20239 ответов
- 14 Марта 202327 ответов
- 14 Марта 202322 ответа
- 14 Марта 20233 ответа
- 14 Марта 202321 ответ
- 14 Марта 20234 ответа
- 14 Марта 202326 ответов
- 13 Марта 20239 ответов
- 13 Марта 202316 ответов
- 13 Марта 20236 ответов