Здравствуйте, 2 февраля 2023 года мой папа обратился к терапевту с жалобами на кашель, одышку и повышенную утомляемость. Выраженный кашель начался в начале января, пытались лечиться самостоятельно, думали обычная простуда, ничего не помогло. Терапевт направил на рентген. На снимке обнаружили множество очагов. Поскольку мы живём в районном центре, нам выдали направление в областной онкоцентр для дальнейшей диагностики и на приём к врачу онкологу. К онкологу мы попали 7 марта с результатами КТ лёгких. КТ делали без контраста, поскольку повышен креатинин (127). Онколог дополнительно назначил ПЭТ КТ, УЗИ сердца, Эхогардиографию и спирографию. ПЭТ КТ прошли 13-го февраля, 14-го получили результаты. Кардиолог на 15-е, и затем 16-го приём у онколога. В Заключении ПЭТ КТ рекомендации ещё пройти МРТ ОБП и забрюшинного пространства и бронхоскопию. Мы непременно всё это пройдём, но запись по ОМС на дополнительные исследования только на апрель.. а я так понимаю, что у нас каждый день на счету! В общей сложности мы уже месяц видим как состояние здоровья папы ежедневно ухудшается, а никто ничем не помогает, хотя проблема очевидна.. За два месяца папа похудел на 4 кг, всего за год примерно на 10 кг. В прошлом году он установил съёмный зубной протез верхней челюсти, похудение связывали именно с этим. По заключению ПЭТ КТ дела наши совсем плохи, множественные метастазы, опухоли обеих почек.. кроме утомляемости, сильной одышки и сильного сухого кашля, его ничего не беспокоит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
нужно получить результат бронхоскопии, чтобы начать лечение. заболевание распространенное, множественные метастазы. Это 4 стадия рака. Тут будет рассмотрен вариант лекарственного лечения - химиотерапия. Боли есть?
Виктория, его должны положить в больницу? Я боюсь, что нас просто отправят домой и всё! И ещё вопрос, я читала, что можно удалить больную почку и затем воздействие на метастазы, или уже совсем никаких шансов? (((?
Удаление почки не показано. т.к. операция не продлит жизнь. Сначала должны взять биопсию из почки, из бронхов - то есть установление точного диагноза. после гистологии при удовлетворительном самочувствии уже госпитализация для лечения. о времени сложно судить, все индивидуально. Прогноза на годы нет.
Здравствуйте, в данном случае необходима верификация опухолевого процесса, без нее нельзя будет ничего сказать, о том какая это опухоль ее чувствительность к лечению и многое другое. На первом этапе - это бронхоскопия с гистологическим исследованием, если в результате будет получен материал - отлично, если нет, смотреть еще где можно взять. До получения гистологии сказать больше ничего невозможно. Но, в любом случае, стадия распространенная и требует лечения.
Ярослава, результаты гистологии будут готовиться в течение нескольких недель ? и всё это время ему не будет оказываться никакая помощь??? Это же неправильно! Невооружённым взглядом видно, что человек болен и никто кроме нас самих не пытается его лечить, да даже не лечить, облегчить его состояние никто не пытается. А он ждёт каждый день, что каждый его визит к доктору закончится хоть какими то назначениями.. где ему брать силы на борьбу с болезнью!??? Это человек, который всецело доверял врачам, ежегодно проходил диспансеризацию.. в августе емк прооперировали паховую грыжу.. неужели тогда ничего не было??? Я не могу понять..
Лечение опухолевого процесса без гистологической верификации не проводится. Слишком много вариантов, а лечение токсичное, необходимо дождаться результатов гистологии.
Здравствуйте! В данной ситуации нужно решать вопрос о биопсии самого доступного очага, так как по описанию пэт-кт нельзя исключить как зно почки с множественными метастазами, так и зно легкого. К сожалению, без морфологической верификации лечение не назначить..Как себя ваш папа чувствует? При таком распространении процесса нужно решать вопрос о биопсии как можно скорее и назначать лечение.
Юлия, здравствуйте! Он очень слаб, сильный кашель и одышка. Я боюсь, что эндоскопическую бронхоскопию он не выдержит. Дыхание очень поверхностное. Но в то же время у него ничего не болит. Я очень боюсь, что нас просто отправят домой... А это 500 км, за две недели мы уже дважды съездили, ему очень тяжело..
Врачи могут вас направить на мрт, чтобы « протянуть» время, но по пэт-кт все подозрительные очаги описаны и сейчас можно решать вопрос о биопсии. По описанию пэт-кт есть много других очагов , из которых можно взять материал на гистологию и игх-лимфоузлы, мягкие ткани, в случае, если не выдержит фбс. И далее уже решать вопрос о тактике лечения. Если первичный очаг в почке-есть схемы лечения для ослабленных пациентов, в случае с зно легкого-все зависит от гистологического типа, но так же можно пробовать схемы. Главное , чтобы не было других противопоказаний к лечению.
Юлия, 16-го у нас приём у онколога, по рекомендации ПЭТ КТ я записалась на МРТ на платной основе, чтобы к онкологу уже были результаты. Выходит это совсем не обязательно?
Не обязательно. Если сатурация в норме, по анализам все хорошо, патологии сердечно-сосудистой системы нет, будут оценивать общее состояние. Так же нужно решить вопрос о приеме антикоагулянтов , учитывая повышение фибриногена, д-димера.
Юлия, здравствуйте! Сегодня делали спирографию и кардиограмму - синусовая тахикардия, электрическая ось отклонена влево, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Обструктивный нарушения 3 ст, рестриктивные нарушения 3 ст. Сальбутомоловая проба положительная (400мкг-4дозы), увеличение ОФВ1 на 25%. Выдержит ли он химиотерапию?
Можете прикрепить протокол эхо полностью? Какой показатель фракции выброса? По поводу обструкции , если сальбутамоловая проба +, тогда можно попробовать беродуал и др.
Здравствуйте По обследованиям процесс распространенный. Вам необходимо в первую очередь выполнить фибробронхоскопию или биопсию из наиболее доступного очага. Так как диагноз онкология и подбор схем лечения устанавливается только после гистологического заключения. В данном случае должны назначить химиотерапию.
Вам надо с онкологом решать вопрос биопсии образования в почке и лёгких. Это первостепенно. Далее по гистологии будет определен тип опухоли и можно думать о вариантах лечения. Ждать апреля нельзя, пациент с подозрением на онкопроцесс д.б обследован в кратчайшие сроки по законам РФ. Если в онкодиспансере такая очередь, что ждать месяц, пишите жалобу главному врачу и требуйте (!) либо принять либо дать направление в др онкоучреждение вашего региона, где вам будет оказана помощь.
Также по поводу одышки - надо дедать узи плевральных полостей (сидя) и при значимом количестве жидкости проводить плевральную пункцию с эвакуацией жидкости + её цитологическое исследование.
По исследованиям описан гидроторакс с 2х сторон, поэтому надо смотреть на сколько значимо количество жидкости. Если уровень высокий и одышка выраженная- надо обсужлать с хирургом (любым, не обязательно онкологом) проведение плевроцентеза.
Светлана, я понимаю, что без точного онкологического диагноза, лечения не будет. В больницу его никто не ложит, аптечными средствами я ему помочь не могу.. терапевт тоже ничего не может назначить.. это замкнутый круг какой-то..
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
