Лечение пограничной опухоли яичника — вопрос №1309351

Question

Лечение пограничной опухоли яичника — вопрос №1309351

Юрий, Салехард

2933 просмотра

14 марта 2023

Мне 27 лет. Через год после родов (май 2021 г.), в мае 2022 года была диагностирована на узи эндометриоидная киста правого яичника под знаком вопроса ( размерами 4*3 см). В течении 8 месяцев проводилось обычное наблюдение: УЗИ, анализы на онкомаркеры и пр. Гормональные препараты не назначали, т.к. было ГВ. В ноябре 2022 г. по результатам УЗИ были выявлены включения кисты и незначительное увеличение. Завершили ГВ, чтобы начать лечение. После курса Дюфастона (2 месяца) киста увеличилась в размерах, был обнаружен кровоток, и множественные включения ( до этого были единичные), поставили ORADS -4. Через неделю ее удалили лапароскопически с сохранением яичника. Киста была заполнена вязкой слизью с множественными сосочками на внутренней поверхности. Прорастания в ткань яичника не было. После проведения
гистологии биопсийного материала, был выставлен диагноз - " Муцинозная цистаденома с очаговыми изменениями по типу муцинозной пограничной опухоли цервикального типа.
Онкомаркеры -
ИГХ - пролиферация Ki 67% - до 3
Признаков инвазивного роста и сосочковой инвазии наружу не выявлены.
Понимаю, что консервативного лечения быть не может, а только хирургическое.
Хотелось бы услышать мнение онколога-гинеколога по дальнейшей тактике ведения данного недуга.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

муцинозная цистаденома яичника

муцинозная пограничная опухоль яичника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юрий, 14 марта 2023

Клиент

Ярослава, CA125, HE 4.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 14 марта 2023

Онколог, Маммолог

Нет, операция дополнительная не нужна.

Пожаловаться

Юрий, 14 марта 2023

Клиент

Ярослава, опепация по удалению
опухоли была произведена с сохранением яичника. На данном этапе вы предлагаете не наблюдать? Удалять матку с яичниками и большим сальником?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 14 марта 2023

Онколог, Маммолог

Теперь поняла суть Вашего вопроса, о дополнительной операция, первоначально показалось, что вопрос о проведенном лечении. А есть выписной эпикриз с оперативного лечения и с ходом операции? Если все проведено радикально, то повторное оперативное лечение не требуется. При такой стадии и желании сохранить фертильность экстирпация матки с придатками не проводится.

Пожаловаться

Юрий, 14 марта 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Вы прикрепили СКТ брюшной полости.
В этом году МРТ малого таза проводилось?
вопрос на счет протокола гистологии связан с тем, что нужно оценить края резекции - удалено ли все полностью.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

по данным которые Вы указали динамическое наблюдение:
осмотр онкогинеколога, сбор анамнеза и жалоб,
определение уровня СА-125, УЗИ брюшной полости и органов малого таза – 1 раз в 3–4 месяца в течение первых 5 лет, далее 1 раз в 6–8 месяцев последующие 5 лет, и далее 1 разв 12 месяцев в течение 15 лет.

Пожаловаться

Юрий, 14 марта 2023

Клиент

Виктория, МРТ не делали. Опухоль удалялась не вскрывая капсулу с здоровой тканью яичника ( со слов). В гистопрепаратах была здоровая ткань. Информативна на данном этапе проведения МРТ малого таза без контраста?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

нет, только с контрастом.

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 14 марта 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте в выписке выставляется как не уточнённая опухоль ( гистология готова не была).
Гистологический диагноз -Муцинозная цистаденома с очаговыми изменениями по типу муцинозной пограничной опухоли цервикального типа.
Макроскопическая картина описана в вопросе

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 марта 2023

Онколог

Не увидела описания краев резекции. В случае с муцинозными пограничными опухолями яичника проводится хирургическое лечение-удаление яичника или его резекция, все зависит от объема поражения. Экстирпация матки с придатками при первично-выявленной пограничной несерозной опухоли яичника не требуется. Если края резекции вне опухолевой ткани, на данный момент вам требуется динамическое наблюдение согласно рекомендациям-каждые 3 месяца( несмотря на рекомендованные 6), контроль са 125, кт обп с ку, МРТ омт с ку, с оценкой в динамике.

Пожаловаться

Юрий, 15 марта 2023

Клиент

Рустам, вы имеете ввиду инвазивный рост? Опухоль была в капсуле. Прорастания не было

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если нет прорастания то только наблюдение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка. .

3 ответа

вчера, 14:48

800.00 р.

Наталья

Меланома? Или невус

2 ответа

вчера, 14:36

700.00 р.

Мальвина

Расшифровка анализов

1 ответ

вчера, 14:31

700.00 р.

Анна

За неделю увеличилась в размерах

2 ответа

вчера, 14:40

800.00 р.

Юлия

Лимфоузел в подмышке

3 ответа

вчера, 14:14

800.00 р.

Мария, Пермь

Дексаметазон и Мексидол

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Дилара, Уфа

Высокая температура после установки порта

2 ответа

вчера, 13:30

800.00 р.

Анастасия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочеткова Ярослава Игоревна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T18:25:53+03:00

Здравствуйте, а какие именно онкомаркеры сдавали? При таком диагнозе лечение хирургическое и чем раньше, тем лучше. Консервативного лечения нет, гормональная терапия в том числе неэффективна при данном диагнозе. Только операция, и чем раньше она проведена, тем выше шанс сохранить яичник, что в целом очень важно, учитывая молодой возраст. Поэтому тактика наблюдения нежелательна.

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T18:34:04+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Вы можете прикрепить результат гистологии и свежее мрт малого таза?

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T18:37:41+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 марта 2023

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите протокол гистологического исследования, выписной эпикриз.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T20:34:23+03:00

Здравствуйте
При данном диагнозе лечение хирургическое.
В данном случае экстирпация матки с придатками не требуется. Необходимо по гистологии оценить края резекции, если все чисто то вам рекомендовано только динамическое наблюдение каждые 3 месяца МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием

Сураева Светлана Александровна, 15 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-15T00:49:04+03:00

Здравствуйте

Это редкий тип опухоли. Вам надо очно обратиться к онкогинекологу в онкодиспансер по месту жительства.
Пройти узи малого таза и брюшной полости, сдать маркеры са125, не-4, рэа, са199, пересмотреть блоки и стекла от операции. Обычно при данных типах опухоли проводят одностороннюю аднексэктомию (яичник на стороне поражения не сохраняют). Также врач должен посмотреть протокол операции, осмотрен ли был аппендикс, большой сальник итд (данные анатомические единицы тоже могут включать в объем операции). И далее уже на основании всей(!) информации врач определяет показания к повторной операции.