Ферритин понижен, запоры подросток

Наталья14 Марта 2023

Клиент

Диляра, девочка 17 лет, вес в норме. пили железо 2 мес- давали слабительное. Много лет слабость. Раздражительность. Гематолог почему-то не сказал проверить, из-за чего потеря железа. Вчера сдали фекальный кальпротектин. Что ещё исследовать для причины, почему уходит железо. И какое железо пить- 2 или 3 валентное)) запуталась с анализами и исследованиями)

Диляра Биктимирова14 Марта 2023

3.9

Гематолог

Анализы посмотрела.
Повышение амилазы возможно на фоне патологии поджелудочной железы, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и обратиться с результатами к гастроэнтерологу.
Что касается причин снижения запасов железа, то у менструирующих девушек причиной чаще всего являются именно обильные менструации - таких жалоб у нее нет? Достаточно ли в рационе красного мяса?
Ферритин 18 тоже еще низкий, желательно довести ферритин хотя бы до 30, оптимально - выше 40, при таких побочных эффектах от терапии препаратами железа возможно рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа (общая доза зависит от веса и уровня гемоглобина на этот момент).
Если принимать внутрь, наиболее эффективными являются двухвалентные препараты железа (тардиферон), однако они чаще других вызывают запоры. Меньшее влияние оказывает на кишечник сидерал форте - можно попробовать принимать его в течение 1-2 месяцев. с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 30, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин Д нужно принимать по 2000 МЕ - это постоянная поддерживающая доза.

Наталья14 Марта 2023

Клиент

Диляра, железо низкое было ещё до месячных? чтобы колоть внутривннно: нужно сдать гемоглобин и обратиться опять к вам за дозой? Нужно ли сдать на хеликобактер (читала, железо не усваивается из-за него?) и как долго можно пить железо , если медленно поднимается по анализам ?)

Диляра Биктимирова14 Марта 2023

3.9

Гематолог

Если сейчас менструации не обильные, в рационе достаточно мяса (это имеет значение, потому что в норме железо в некоторых случаях за несколько лет может повыситься и без лечения), то в стандартные исследования входят проведение УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, ФЭГДС (лучше с определением H. pylori), кал на скрытую кровь методом фоб голд, рентгенограммы или КТ органов грудной клетки, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Могу посчитать дозу внутривенных препаратов на уровень гемоглобина в этих анализах, если напишете, какой у нее вес.
Препараты железа внутрь можно принимать длительно, в среднем лечение дефицита железа может составлять от 2 до 6 месяцев, затем, после нормализации ферритина, можно принимать препараты в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю) в качестве профилактики постоянно.

Наталья14 Марта 2023

Клиент

Диляра, дочь сказала, первый день месячные 2-3 прокладки. Мяса совсем мало, не ест особо. Вес 45кг. В документах приложила железо, которое пили. Вроде с запорами хуже не стало. Можно будет его пить , если не внутривенно?

Диляра Биктимирова14 Марта 2023

3.9

Гематолог

Да, можно продолжить, если хорошо переносит.
Если мясо не ест, профилактический прием препаратов железа после лечения желательно продолжить (писала выше).

Наталья14 Марта 2023

Клиент

Диляра, последний вопрос: сдавать ферритин через 2 мес надо сразу после окончания курса или через 2 недели перерыва? )

Диляра Биктимирова14 Марта 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Согласно современным данным, при приеме препаратов железа внутрь никакой перерыв не требуется. Он нужен только при применении внутривенных форм (4-6 недель).