СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1310570

Что вас беспокоит?

Результаты КТ надпочечников

Добрый день! Помогите, пожалуйста, понять результаты КТ. Аденома под вопросом? Что делать дальше, чтобы вопросов не было, а были ответы. Какие обследования дадут точный ответ?? Мужчина 39 лет, беспокоит высокое давление 160/100, иногда 170/110 . Снижению почти не поддаётся. УЗДГ БЦА в норме. ЭКГ в норме. УЗИ и КТ прилагаю. Анализы крови и мочи (1 месяц давности, на фоне ежедневного употребления Ред Булла по 0,5 и курения 30 сигарет в день) .

39 лет
15 Марта 2023·Просмотров: 634·Николай

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
1. Посетить эндокринолога. Он порекомендует сдать анализы для определения есть ли гормональная активность в надпочечнике.
анализ крови на гормоны: альдостерон, тестостерон, АКТГ
анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
анализ слюны на кортизол.
2. МРТ почек+ надпочечников с контрастом.
Если по результату данные за аденому, то контроль мрт через 3-6 мес. в сравнении дисков.

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Виктория, спасибо!
1. Эти анализы сдали, ждем результатов.
2. Можно ли сейчас сделать вывод о доброксчественеости/злокачественности образования?
3. Ждать 3-6 месяцев с давлением 160/100 и 180/110... Хотелось бы его научиться контролировать/снижать уже сейчас.

В описанном КТ нет контраста. Это затрудняет диагностику образования. т.к. злокачественные и доброкачественные образования имеют свои особенности кровоснабжения. В связи с этим рекомендую МРТ именно с контрастом.
По этому кт не данных за онкологию
По давлению: при гормональной активности опухоли колебания давления часто имеют место и обычные препараты могут неэффективно работать. И тогда аденома удаляется хирургически.
то есть после результату гормонов уже решать.

сейчас использовать экстренно моксинидин.
либо периндоприл+ индапамид с минимальных доз на постоянной основе

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Виктория, спасибо!
Моксонидин не помогает. Вчера давление 160/110, выпил моксонидин 2 таблетки по 0,2 , через 1,5 часа 158/110.

пробовать добавлять мочегонные. экстренно так же фуросемид 40-80 мг

Принятый ответ

Здравствуйте

Нужно сделать КТ с прицельным контрастом, там будет яснее что это за аденома по структуре
Нужно исключить ее активность:
1. Сдать слюну на кортизол( в 23 ч собираете слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9 ч отнести в лабораторию )
2. Суточную мочу на норметанефрин и метанефрин
3. ренин и альдостерон
4.и провести тест с дексаметазоном ( в 23 ч выпиваете 1 мг дексаметазона и утром с 8.00-9,00 сдаёте кровь на кортизол

Принятый ответ

Здравствуйте. КТ сделано без контраста, что снижает качество диагностики. Но по размерам и по плотности образование скорее доброкачественное. Сдать те показатели, что писали вам и решать, гормонально активна она или обычная инциденталома, которую только наблюдать по КТ 1 р в год.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно сдать кортизол вечерней слюны
- суточную мочу на метанефрины и норметанефрины
- альдостерон - рениновое соотношение и калий и натрий из Вены
КТ обычное , судить о характере образования сложно, нужно делать кт с контрастом чтобы понять какое это образование
Количество сигарет нужно уменьшать, ред булл энергетики и кофеинсодержащие напитки ограничить, без этого сложно будет контролировать гипертонию
Сделать узи сосудов БЦА и артерии нижних конечностей для исключения атеросклероза

Плюс уменьшить соль в рационе в два раза, если есть лишний вес снижение суточной калорийности рациона за счет Жиров и сладкого

Принятый ответ

Здравствуйте. Нашли образование, но лучше сделать прицельно КТ надпочечников с контрастированием, так будет информативнее. И необходимо проверить на гормональную активность, для этого сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, суточную мочу на метанефрины, норметанефрины, кортизол

Принятый ответ

Здравствуйте!
По КТ по описанию доброкачественное образование надпочечника (размер маленький, плотность менее 10)
Нужно оценить его гормональную активность.
Сдайте:
1. суточную мочу на свободные метанефрины и норметанефрины
2. кортизол слюны вечерний
3. альдостерон/ренин
4. если есть нарушение либидо/мужская дисфункция или облысение, угревые высыпания - дополнительно ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с (если нет - не нужно, только 3 пункта).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.