Добрый день!
Для подбора медикаментозной терапии ожирения (лираглутид, орлистат, сибутрамин) нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, Т4св и на пролактин. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Ведите дневник самоконтроля АД утро/вечер и пульса (при АД выше 140/90 - УЗИ сердца, ЭКГ).
Если вес не снизить до беременности, то во время беременности может развиться гестационный сахарный диабет с возможной терапией инсулинами (может это мотивирует снижать вес диетой и спортом, вес снижается в основном от этого, а не от препаратов, препараты только помогают).
Её индекс массы тела = 31,6 кг/ м² – ожирение 1 ст. Её целевой вес (цель №1) = вес 85 кг - 10 % (8,5 кг) = 77 кг.
Для снижения веса на 10 % нужно употреблять в день - 1390 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю): завтрак – 348 ккал, 2 завтрак - 139, обед -487, полдник -139, ужин - 209, перекус за 2 ч до сна – 70.
Белки – 52 г. Жиры – 39 г. Углеводы – 209 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Пища состоит из белков (1 г – 4 ккал), жиров (1 г – 9 ккал) и углеводов (1 г-4 ккал). Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров и алкоголя.
Чтобы нормализовать обмен веществ рекомендуется: 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 перекуса (второй завтрак, полдник или за 2 ч до сна). В основной прием пищи заполните вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами.
Белки: мясо (отварные куриная грудка, духовая говядина), рыба, творог (5% жирности), нежирный (17%) сыр, яичный белок, бобовые, грибы.
Углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби - ограничивать не нужно!
Медленноусвояемые углеводы: цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель, бобовые, фрукты/ягоды (2 шт в день на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1-2 куска).
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Жиры: растительное масло (1 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); ограничьте жирное мясо/птицу/рыбу, жирные молочные продукты/сыр, желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).