Ежедневные головные боли — вопрос №1312822

Question

Ежедневные головные боли — вопрос №1312822

Василиса

514 просмотров

17 марта 2023

Добрый день, маме 70 лет , мучают ежедневные головные боли , скачет давление /высокое/. От головной боли может выпить за день 3 таблетки цитрамона ,от давления принимает берлиприл. Дуплексное сканирование показало бляшки в сосудах,КТ -грыжи в шейном отделе. Вопросы:
1.Чем купировать головную боль /боли в области затылка; чуть выше шеи ,где стык головы и шеи/, как определить,что является источником боли.
2.Показаны ли операции на шее или по бляшкам в сосудах.
3.Какие поддерживающие препараты /капельницы нужно принимать
Отправляю анализы, кровь можно посмотреть в динамике.

Возраст: 70

Хронические болезни: В анализах

Вопрос закрыт

головная боль

сосуды

шейный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2023

Невролог

Здравствуйте Василиса ?? Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”

Пожаловаться

Василиса, 17 марта 2023

Клиент

Нонна, боль постоянная ,двусторонняя,ноющая,пульсирующая,острая,сдавливающая,распираспирающая-всякая; в утреннее и вечернее время-постоянная гол.боль при любом давлении.Мама переживает часто,ее можно назвать тревожным человеком.Боль по шкале 10.Мама пьет цитрамон, через 4 часа снова может пить цитрамон.За день принимает до 4 таблеток цитрамона, иногда пенталгин,когда цитрамон плохо действует.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2023

Невролог

По поводу аневризмы на мрт у нейрохирурга консультировались ?сосудистый хирург что говорит на счёт атеросклеротической бляшки?

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Нонна, Нонно, на консультации у нейрохирурга были , поводов для операций нет, а головная боль не проходит

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 18 марта 2023

Невролог

А у сосудистого хирурга были присутствует бляшка которая закрывает просвет и затрудняет кровоток

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. Скорее это головная боль напряжения. Скажите, мышцы шеи напряжены? Боль давит, сжимает, распирает? Сколько длится приступ боли? Сколько раз в месяц возникает боль? Сопровождается тошнотой, высоким давлением?

Пожаловаться

Василиса, 17 марта 2023

Клиент

Маргарита, мышцы шеи не напряжены, голова болит каждый день независимо от давления,боль давит над и за ушами,над бровями если надавить пальцами-больно,Когда повышается давление-болит затылок, принимает берлиприл5, не проходит -пьет цитрамон.Мама просыпается ночью от головной боли и пьет цитрамон.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 марта 2023

Невролог

Посмотрела результаты, по поводу аневрищмы и атеросклероза, вероятно консвльтировались уже с врачами?
У вас по обследованиям нет причин такой постоянной боли, учитывая, что она бывает и при нормальном давлении скорее развилась уже хроническая головная боль, я бы рекомендовала начать профилактику боли венлафаксин 37.5 мг начиная с 1/2т на ночь, через неделю 1 т на ночь 6 месяцев. Можно регулировать дощировку в зависимости от симптомов. Дозировка должна быть минимально эффективной при которой не будет боли совсем. Препарат рецептурный, это антидепрессант с противоболевым эффектом, применяемый при лечении хронической боли, выписать можно у невролога.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. Уточните пожалуйста давление как часто повышается и до каких цифр? Не заметили связь что головная боль чаще именно когда давление повышено, а когда более менее нормальное и голова не болит?
Как часто цитрамон принимаете, каждый день или реже? Бывают неделя-две когда не принимает цитрамон?
Берлипрел принимает как давно?
Динамику давления увидела.
Сама шея не беспокоит, нет боли в шее, тянущих ощущений, напряжения?
В анализах были снижены фолиевая кислота и Б12 - принимали, нужно показаться гематологу с данными анализами.
От августа 2022 г по крови признаки анемии, и если учесть что и Б12 и фолиевая снижены то возможно Б12 и фолиеводефицитная анемия.
По мрт головного мозга - единичные сосудистые очаги - они возникают с возрастом а так же на фоне повышенного давления образуются, Сами по себе не опасны, но желательно давление стабилизировать что бы очаги не появлялись новые часто. Наружная гидроцефалия это так же возрастной процесс. По мрт ничего критичного не вижу.
По УЗИ сосудов шеи есть атеросклеротические изменения сосудов, есть спазм и затруднение венозного оттока. не скажу что критичные но изменения есть сосудистые.
От 20 года по мрт сосудов ставили аневризму правой средней мозговой артерии. Вы показывались на тот момент нейрохирургу?
По мрт шейного отдела позвоночника от 17 г - признаки остеохондроза, на одном уровне не большая протрузия 1,5-2 мм, не критичная.
"Показаны ли операции на шее или по бляшкам в сосудах." получается самая свежая мрт шеи от 17 года? Нет ничего требующего операции по мрт нет, однако исследование давнее.
По узи сосудов так же не вижу показаний к операции но лучше обсудить это с сосудистым хирургом. Есть одна бляшка на 50% закрывает просвет сосуда ( не критично) но она нестабильная - высокая эмбологенность, на таких бляшках часто образуются тромбы. По этому советую с сосудистым хирургом проконсультироваться.
Что по мимо Берлиприла принимаете, перечислите пожалуйста все что принимает.

Пожаловаться

Василиса, 17 марта 2023

Клиент

Яна, давление может повышаться 160,190,200, связи головная боль и давление нет.Цитрамон мама принимает каждый день, в день 3-4 таблетки,Берлиприл больше 5 лет.
Шея не беспокоит.
Прокомментируйте спазм и затруднение венозного оттока.
Нейрохирург смотрел ,ничего критичного не увидел.
От давления -берлиприл, скорая помощь-каптоприл
Уточните ,чем можно заменить такую дозу цитрамона / в день 4 таблетки/, и каждый день,так как головная боль каждый день

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2023

Невролог

"Прокомментируйте спазм и затруднение венозного оттока." - да в целом тут и комментировать нечего - спазм сосудов на фоне гипертонии дело частое, я по узи сосудов не вижу критических нарушений, да есть бляшки, одна бляшка значимая - это то что действительно стоит внимания. Про затрудненный отток - в целом тема странная, официально считается что затруднения венозного оттока не бывает и по узи не возможно это увидеть, но у нас часто , многим это ставят, это так же не страшно, для улучшения оттока попить можно венотоники ( детралекс например).
А теперь по поводу головной боли. Головная боль у нее хроническая и уже даже абузусная. Абузусная головная боль - это головная боль провоцирующаяся злоупотреблением обезболивающими препаратами. Изначально я полагаю она была головной болью напряжения которую часто купировали анальгетиками, теперь уже боль смешанная и по большей части думаю абузусная. Ситуация не простая - так как для того что бы как то побороть абузус нужно отменять любой обезболивающие, если это не возможно из-за сильных болей то менять на другой например на Ибупрофен 400 мг но крайне редко, в идеале не чаще 1 раза в 2 недели - это оптимальный прием которой не провоцирует абузусную боль, но сейчас хотя бы 1 раз в неделю. Сложность в том что при отмене боли усиливаются учащаются на какое то время, а продолжать пить обезболивающие по сути продлевать проблему - образовался порочный круг. Для лечения таких частых хронический болей используются антидепрессанты с обезболивающим эффектом ( амитриптилин, венлафаксин, миртазапин), первый наиболее эффективен, его назначить должен очный врач, в идеале поискать узкого специалиста - невролога цефалголога. В Вашем случае я вижу только такой вариант - максимально сокращать обезболивающие на сколько это возможно, вводить Амитриптилин ( конечно учитывая противопоказания - его нельзя при закрытоугольной глаукоме и серьезном нарушении ритма сердца), и тогда можно побороть такие хронические головные боли.
По поводу атеросклероза и бляшек - обязательно при нестабильных бляшках нужен прием статинов- они не только понижают холестерин но и бляшки делают более стабильными 0 например Розувастатин 10 мг пока начать с такой дозы 1 раз в день после ужина постоянно.

Так же добавить к лечению Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды - 6 месяцев. Это сосудистый препарат снимающий спазм, думаю не плохо будет его добавить.

Пожаловаться

Василиса, 17 марта 2023

Клиент

Яна, еще спрошу и про себя, я дочь /мне 44года/, раньше болела голова - пила спазмалгон, теперь боль с головы как бы по артерии спустилась ,голова не болит, а как-то плохо , пью опять спазмалгон, и что характерное , когда у мамы или у меня долго не купируется плохое состояние , начинается трясучка-холодеют руки ,ноги ,давление становится выше , с чем это может быть связано? Может ,гормоны проверить?Что проверить , признаки характерны для какого-то семейного заболевания? /цитрамон мне не помогает/

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2023

Невролог

У Вас болела голова, пили спазмологон, вероятно помогал, боль спустилась куда? Голова не болит, а что болит? Боль не может спуститься по чему либо- либо болит одно место либо другое. Связи может и не быть вовсе.
"а как-то плохо" - попытайтесь объяснить в чем именно плохо.
"начинается трясучка-холодеют руки ,ноги ,давление становится выше , с чем это может быть связано?" - это расстройство вегетативной нервной системы, как правило является следствием тревожного и/или депрессивного расстройства.
Что проверить: ЭКГ, кровь на ТТГ, т4 свободный, глюкозу.

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, у меня нет никаких переживаний, ни депрессии,ни расстройств,себя без приступов отлично чувствую, экг в норме, сахар и щитовидку проверю. трясучка-это когда мелкая дрожь по телу ,весь дрожишь и у мамы такое наблюдается при высоком давлении, только ей от боли и давления помогает цитрамон с берлиприлом , мне только спазмалгон /ношпа,цитрамон не помогают/.Плохо мне-это состояние, когда на рвоту,поднимается давление,учащается сердцебиение, нижнее давление до 100 поднимается и можно потерять сознание, приступы бывают приурочены к началу менструации,/может быть это гормональное?/

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, У Вас болела голова, пили спазмологон, вероятно помогал, боль спустилась куда?
Было ощущение ,прям физическое ,что боль с головы в виде спазма артерии /сбоку на шее/ спустилась через шею и ее не стало-голова во время приступов теперь не болит
Голова не болит, а что болит? Боль не может спуститься по чему либо- либо болит одно место либо другое. Связи может и не быть вовсе.
Сейчас во время приступа ничего не болит, состояние -позыв на рвоту, на холоде лучше, давление выше рабочего , особенно учащается сердцебиение, нижнее давление до 100 растет,чтобы не потерять сознание ,часто умываю лицо и шею ледяной водой .Какие гормоны /избыток-дефицит/ могут давать такую картину? Вспомнила ,во время беременности -таких приступов вообще не было.

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, уточните суть этого способа и поможет ли он маме :
Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови либо
нужно обязательно найти первопричину этих приступов?
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли)-действительно это так?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. Можно конечно на всякий случай обследоваться у гинеколога и пройти исследования ( анализы крови на половые гормоны), но то что Вы описываете - это вегетативная дисфункция, и как правило она наследственная, такая реакция и на погоду бывает. Но как правило связь с тревожным синдромом прослеживается. И да сахар и ТТГ, Т4 свободный проверьте обязательно и УЗИ щитовидной железы.
"чтобы не потерять сознание ,часто умываю лицо и шею ледяной водой " - а у Вас раннее бывало что при таких состояниях теряли сознание? или Вам кажется что потеряете но по факту такого не было?
"Какие гормоны /избыток-дефицит/ могут давать такую картину?" - я считаю достаточно гормоны щитовидной железы проверить и глюкозу крови, Но не против если и половые гормоны сдадите. Но я по жалобам вижу вегетативную дисфункцию. если по кардиологии хорошо обследованы и все нормально - хорошо, если нет то лучше показаться кардиологу.
"Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови либо" -данная терапия эффективна только в случае если боли мигренозные - по сути мигрень. А по жалобам боль не мигренозная, по крайней мере не полностью, явно прослеживается абузусная головная боль. Данные препараты лечат только мигрень.
"Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли)-действительно это так? " - да только при мигрени. В Вашем случае не вижу показаний.
Вижу хроническую головную боль напряжения + абузус. Лечится не просто как я выше написала и для того что бы правильно вели Вашу маму и помогли выйти из этого круга - нужно найти невролога цефалголога - под его контролем отменять обезболивающие, начинать Амитриптилин ( или Венлафаксин) иногда и гормоны капают первое время или колят.
По поводу Вас - когда такие приступы случаются ( по правде говоря похожи по проявлениям на панические атаки) - помогают успокаивающие не плохо типа Феназепама 1 мг ( или клоназепам) целую или половинку. Они по строгому рецепту.
Из доступного попробовать Корвалол можно 30 капель на 1/4 стакана воды.

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, у меня нет панических атак, я очень спокойный человек,сознание теряла,когда поздно приняла спазмалгон, пульсирующий спазм в шее перекрыл доступ кислорода в голову./так я почувствовала/.
В каком направлении искать причину подобного состояния ? АД и корвалолы точно не то.

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, это вегетативная дисфункция, и как правило она наследственная, такая реакция и на погоду бывает.
Если это ВСД, то какой препарат ,кроме спазмалгона будеть купировать приступ, а не убирать симптомы?

Пожаловаться

Василиса, 18 марта 2023

Клиент

Яна, где можно найти цефалголога? Никогда за 44 года даже не слышала о таком враче,может удаленно можно?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. да я понимаю Вас, я просто Вам пишу что по моему мнению может быт и на что похожи проявления. Если Вы исключаете 100%но что жалобы не связаны с тревогой, мнительностью, эмоциями - тогда обследуйтесь на гормоны, и пройдите ЭКГ суточное мониторирование - а вдруг что с сердце просто ЭКГ короткая не уловила. Кардиологу покажитесь.
"то какой препарат ,кроме спазмалгона будет купировать приступ, а не убирать симптомы?" - ну в целом одно и то же купировать приступ и убирать симптомы - противотревожные препараты ( транквилизаторы) - лучше всего клоназепам, феназепам, алпразолам. По легче грандаксин, Атаракс, фенибут - но они гораздо проще и менее эффективные но попробовать и их можно. Но корвалол попробовать при таком состоянии все таки советую Вам.
По поводу цефалголога - такие узкие специалисты в более крупных городах в центрах принимают - центр головной боли или клиника боли - обычно там, поищите если не в Вашем городе то быть может рядом.

Пожаловаться

Василиса, 20 марта 2023

Клиент

Яна, подскажите в каких городах искать клинику головной боли ? Первый раз о таком слышу

Пожаловаться

Василиса, 21 марта 2023

Клиент

Яна, Симферополь

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 17 марта 2023

Невролог

Добрый день☀ По возможности Вам необходимо пройти свежие обследования: Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов брахиоцефальной системы. Контроль АД. При обострение: Ксефокам 8 мг в/ м 5 дней, Нейрокс 2.0 в/ м 10 дней, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней,Мидокалм 150 мг по 1 т вечером-10 дней, Кетопрофен гель место. Если пройдёте обследования, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Василиса, 17 марта 2023

Клиент

Вера, самое свежее дуплексное исследование, интересует бляшка ,перекрывающая 50 % сосуда
у нейрохирурга была мама, сказал показаний нет ,все норм.Но я так не думаю при таких вводных.

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 17 марта 2023

Невролог

По поводу бляшки, чаще всего если она суживает менее 65% не оперируют, назначаются статины( например Роксера 20 мг по 1 т на ночь- 3 месяца) затем контроль УЗИ.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 21 марта 2023

Невролог

Здравствуйте,на МРТ очаги сосудистого генеза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения, травматических повреждений. Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,чтобы недопускать появление новых очагов,сдать липидограмму. По данным УЗИ сосудов головы и шеи имеется признаки атероскротического поражения сосудов без нарушение кровообращения, влияние со стороны шейного отдела позвоночника и нарушение венозного оттока. Также на МРТ сосудов имеется аневризма, необходимо консультация нейрохирурга.
По анализам имеется анемия,повышение холестерина.
Необходимо:
- придерживаться диеты, Вам подойдёт «Средиземнорская диета», ограничить мучное и сладости в рационе
-питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки
-физические нагрузки аэробного типа не менее 30 минут а день : ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе,скандинавская ходьба.
Снижение массы тела и отказ от вредных привычек, если таковые имеются.- Гептрал 400 мг 2 раза в день - 3 недели
- Рыбий жир 3г в сутки
- прием статинов , например Розувастатин 10 мг в сутки - постоянно
Также показаны препараты железа, например Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц и пересдать общий анализ крови.
По симптомам можно предположить,что боль в затылке возникает на фоне миотонического синдрома, поэтому необходимо назначение миорелаксантов, например Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней.
Операция по поводу атероскротических изменений в сосудах не показана,так как стеноз не критичный,а по поводу аневризмы необходимо обратиться к нейрохирургу.
На данный момент предлагаю такую схему лечения:
- Цитофлавин 10.0+физ.р-р 200.0 в/в кап #10 дней, затем по 1 т 2 р день-14 дней
- Актовегин 5,0 в/в стр #10 дней
- Церебролизин 5,0 в/в стр #10 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
- Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц
- гипотензивные препараты и статины
После уколов: Винпоцетин по 1 т 2 р день-месяц, Мексидол 1 т 2 р день-месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Яна Потехина, 21 марта 2023

Вы попробуйте набрать в поиске в интернете - медицинский центр Liberty в Симферополе, невролог цефалголог. Должен выдать Вам информацию.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес на губе рта

5 ответов

8 октября 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Временная потеря зрения на один глаз

4 ответа

15 апреля 2024

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лактостаз/мастит

5 ответов

16 января

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Как справится с тревожным расстройством и неврозом?

8 ответов

23 февраля

Артем Сергеевич

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос