Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1312867

Что вас беспокоит?

Рак кишки и возможное лечение

Добрый день! У папы в возрасте 74 лет по УЗИ , КТ , колоноскопии и биопсии (скан во вложении) обнаружили рак толстой кишки и образования в печение. К врачу только через 2 недели 1. Какие необходимы дообследования для четкого понимания диагноза (ренген легких, МРТ нижнего таза и т.д); 2. по КТ ставят мтс в печени, возможно ли такое заключение без биопсии; 3. необходима ли биопсия печени в данном случае, или по КТ все понятно?; 4. какая возможна тактика лечения (удаление опухоли в кишке+ химия) или другие варианты лечения? В какой последовательности? ОАК месячной давности в норме, общее состояние нормальное, но бывают периодические запоры. Заранее спасибо за ответ, очень жду вашего мнения

Отсутствуют
74 года
17 Марта 2023·Просмотров: 228·Галия, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте.
Делать мрт или скт малого таза с контрастом.
скт легких.
сцинтиграфия костей скелета.
только после дообследования решать вопрос о вариантах лечения.
Биопсия печени предпочтительна - если технически выполнима.
По скт пока что наиболее вероятно метастазы. Гистология дает 100% ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологии-выявлено злокачественное образование сигмовидной кишки.
В данной ситуации нужно обращаться в онкодиспансер к онкопроктологу, с собой взять стекла/блоки, диски и протоколы обследований. Стекла и диски должны пересмотреть. Если по кт -заключение прежнее, нужно решать вопрос о биопсии самого доступного образования в печени, так как удаленное образование соответствует самой начальной стадии заболевания. Дополнительно нужно будет пройти кт огк, мрт органов малого таза с ку, осткосцинтиграфию, мрт головного мозга по показаниям, фгдс. На основании всех данных решается вопрос о тактике лечения. Если это метастазы, будет рекомендована лекарственная терапия, так же нужно будет выполнить игх на определенные мутации.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр стёкл, кт дисков, пройти дообследования мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, кт грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета. Далее решать вопрос биопсии печени. При подтверждение метастазирования решать вопрос о проведение химиотерапии.

Принятый ответ

По данным обследования есть ворсинчатая опухоль в толстой кишке -высокодифференцированная аденокарцинома . Возможно хирургическое или эндоскопическое удаление образования . Лучше так же сделать морфологию из мтс очага в печени . Если возможно удалить один или несколько мтс очагов. ЭТо нужно для более эффекивного дальнейшего лечения . Ну конечно нужно пройти полное обследование -анализы ,осмотр терапевта и проведение консилиума онкологов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если рак кишки подтверждён, то биопсию печени делают, если это изменит тактику лечения. В вашем случае нужна консультация абдоминального хирурга в онкоцентре. Из обследований нужно сделать КТ грудной клетки с контрастированием и МРТ малого таза, кровь на РЭА.
Остеосцинтиграфию и МРТ головного мозга только по показаниям .
Дополнительные обследования по биопсийному материалу назначат в онкоцентре

Здравствуйте

В онкодиспансере пересмотрят диск кт брюшной полости, проведут дообследование- кт грудной клетки с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Далее по результату онкоконсилиум вынесет решение по лечению. Пока этих данных мало.

Материал опухоли тоже надо сдать на пересмотр, повести анализ на мутации RAS, BRAF, оценит MSIH в ткани опухоли.

Светлана, здравствуйте! Хотела бы уточнить наш онколог почему-то говорит что МРТ малого таза не нужно, т.к это толстая кишка (достаточно колоноскопии). Так ли это? Или лучше все же пройти. Так же нам предложили операциию по удалению образования в кишечнике, во время которой возьмут биопсию из печени. Правильная ли это тактика (возможна сначало химиотерапия , потом операция, какое ваше мнение? Заранее спасибо!

Мрт малого таза с контрастом надо проводить. Эндоскопия не заменяет это метод.

Вопрос удаления надо обсужлать с хирургом-онкологом. Если они могут за один этап удалить и опухоль в кишке и сделать резекцию печени с мтс, то такая опция возможна. Это хирург определяет по кт снимкам.

Если нельзя удалить на первом этапе, но в перспективе возможно, могут назначить до операции химиотерапию.

Если хирург скажет, что опухоль нерезектабельеая в печени (например, много очагов итп) , то назначают просто лекарственное лечение злесь индивидуальный подход.

Но! Здесь также важно пройти полное (!!!)) обследование, объем указала выше так как при выявлении мтс в др.органах, кроме печени, делает вопрос необходимости операции сомнительным.

Светлана, спасибо, большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.