Что вас беспокоит?
Эликвис и кровоизлияния в склеры
Здравствуйте! Наверное, этот вопрос уместно задать гематологу-гемостазиологу, но в списке нет такого врача. Недавно кардиолог назначила эликвис 5мг 2р\д по поводу ФП. С 2003г. принимала варфарин + кардиомагнил 75мг. В анамнезе оперированное сердце (трижды) по замене клапана (был и механический протез, сейчас био). Атеросклероз сосудов шеи, ног (гемодинамически незначимые, как пишут доктора УЗИ). Хотя стеноз артерий ног в лодыжке до 70%. Тромбов нет. Эликвис пью с 15 декабря 2022г. По сопутствующим заболеваниям принимаю Эутирокс 62.5, дексаметазон 0.5мг\сут, итраконазол 100мг\сут, дибикор, форсига, иногда НПВП (по поводу остеохондроза), габапентин. В данный момент пью антибиотик Азитромицин (бронхит). То есть, почти всегда, параллельно с эликвисом идут другие препараты, влияющие на протромбиновое время. ПВ 13,8 сек, ТВ 19,2 сек, протромбированное отношение - 1.13. Кровоизлияния случаются часто, даже от небольшого напряжения: завязать шнурки, протереть пол, от кашля, или вовсе спонтанно... Давление нормальное: 120\80, при нагрузках до 130\90. Подскажите пожалуйста, можно ли снизить дозу эликвиса до 2.5мг. и, если нужно, добавить антиагрегант (кардиомагнил)? Анализы ОАК, биохимия - норма.
Принятый ответ
Наталья, возможно, стоит изменить категорию вопроса и переадресовать его кардиологам. Потому что с Вашим перечнем кардиологических условий, обуславливающих выбор терапии, антикоагулянты и антиагреганты корректируются, заменяются, отменяются, назначаются только по согласованию с кардиологом.
Гематолог может только подсказать, что возможна замена на прадаксу, например, или ксарелто (хотя последний, по моим наблюдениям, более "жесткий"). Я вот вообще была уверена, что искусственный клапан - это всегда варфарин. Но мои познания в кардиологии, мягко говоря, несовершенны, да и не должны быть таковыми.
Так вот, разрешение на смену терапии или коррекцию дозы в данном случае спрашивать следует только у кардиолога.
Елизавета, спасибо, что ответили. Вы правы, с искусственным клапаном (механическим протезом) всегда назначается варфарин. Но у меня сейчас стоит био-протез, и назначение прямых ОАК как раз целесообразно, учитывая ещё и ФП.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов