Герпетический стоматит? у годовалого ребёнка — вопрос №1314770

Question

Герпетический стоматит? у годовалого ребёнка — вопрос №1314770

Ольга

1549 просмотров

18 марта 2023

Здравствуйте уважаемые доктора!
Девочка 1.1 года,
9.5 кг.
В вс 12.03 были в бассейне. Подозреваю, оттуда принесли.

Среда 15.03 - чуть горячая, чуть хрюкал нос с утра, в течение дня температура сама поднималась и снижалась. В ночь уснула холодная, но ночью была температура около 38-38.5. Аппетит и настроение не нарушены.

Четверг 16.03 - температура повыше, чем в среду, но так же сама падает и поднимается. Настроение и аппетит норм. Ночью очень высокая температура 39-40.
Сбила в 5.30 утра нурофен 5 мл. Сбилась быстро.

Пятница 17.03 - к 11.00 температура 38.5. Очень капризная, от еды-воды отказывается, тошнит, 3 раза рвотные позывы, но нечем. В 17.40 тем-ра 39,3, вставила цефекон 150, сбивалась долго, около часа
22.30 тем-ра 38.3
00.10 тем-ра 39,5 - нурофен 5 мл

Суббота 18.03 - 8.00 тем-ра 38-38.7, 3 раза тошнило, рвотные позывы.
В 13.00 - 39,6 - нурофен 5 мл

Капризная, глазки отечные, бледная. Но кушает, пою насильно из пипетки.

Были сегодня у педиатра, увидела пузырьки на горле. Поставила герпетический стоматит. Сказала, что надо бы антибиотик, но мы только месяц назад пили((( решили попробовать пока без а/б.
Назначили мирамистин, оксолиновой мазью мазать и масляный хлорофилипт.

Как считаете, не нужно ли таблетки Ацикловир подключить?

Сейчас всем намазала, но температура растёт опять(

Месяц назад сильно болели, температура не сбивалась очень долго, хотя крови вирусная была. Не выдержала я, давала антибиотик. Тогда же сдавали на инфекции. Прикрепляю.
Сегодня сдали оак, прикрепляю

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

орви

герпангина

герпетический стоматит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 18 марта 2023

Клиент

Зульфия, здравствуйте! Пузырьки не совсем в горле, а на маленьком язычке. И сейчас ещё на внутренней поверхности щёчек увидела. Как считаете, если завтра не будет положительной динамики, то начинать а/б терапию?
И какое бы вы назначили сейчас лечение?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 марта 2023

Педиатр

Ольга, поскольку этиотропной терапии нет, эффективных противовирусных препаратов от энтеровирусной инфекции не существует, показано симптоматическое лечение.
При высокой температуре можно давать Ибупрофен 10мг/кг или Парацетамол 10-15мг/кг. Обязательно обильное теплое питье. Предлагайте прохладные напитки, морсы , компоты, это поможет снизить болевые ощущения в ротовой полости.
Дома поддерживайте комфортный микроклимат, влажность воздуха на уровне 40-60%, температура 22-23С.
Щадящая диета с исключением кислого, сладкого, соленого, горячего- всего, что может усилить болевые ощущения в ротовой полости.
Тошнота и рвотные позывы из-за отечности язычка, который раздражает корень языка.

Если будет возможность, сделайте полный анализ мочи.
Антибиотик начинайте, если не будет положительной динамики. Тот который, принимали в прошлом месяце сейчас не подойдёт, необходимо подбирать другой

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Зульфия, мочу сдали, все в норме, единственное эритроциты неизмеренный проскочили 4-5, но я думаю, это из-за небольшого покраснения.
Получается, у нас пока нет положительной динамики( опять температура ползёт вверх. Уже пятые сутки от начала болезни и 2 суток высоченной температуры. Ждать ещё денёк или не мучить уже ребёнка? У неё ещё и зубы режутся, 4 сразу.
Пили супракс в том месяце, 2-6 февраля. Какой порекомендуете сейчас?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 19 марта 2023

Педиатр

Тогда начинайте антибиотик.
Если нет аллергии, можно Амоксициллин или Амоксиклав. Если суспензия 250мг/мл то по 3 мл х 3 раза в день (рассчет на вес ребенка). если суспензия 125мг/5мл то по 6 мл х 3 раза в день , 5-7 дней

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Зульфия, дочь принимала флемоксин солютаб в 7 месяцев (был подтверждённый ковид и тоже 8 суток несбиваемрй температуры). Тогда он не помог, температура так и держалась. Пришлось менять на зиннат. Он сразу помог. Это значит, что амокцилин нам не подходит? Или просто в той ситуации не сработал?

И как посоветуете укрепить иммунитет ребёнка? В семье есть школьницы, соответсвенно, постоянно носят инфекцию( и малышка так тяжело болеет, очень высокая температура по 7-8 дней. И приходится прибегать к а/б терапии, потому что ребёнок уже измотан

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 19 марта 2023

Педиатр

Ольга, ковид это вирусная инфекция, антибиотик и не должен был помочь. Температура тела при вирусных инфекциях может повышаться до 7-10 дней. Скорее всего улучшение тогда совпало по времени с приёмом Зинната.

Когда в семье есть старшие братья и сестры, которые посещают детские коллективы, младшие дети болеют часто. Таким образом происходит формирование иммунитета. Другого механизма природа не предусмотрела.
Поднимать иммунитет не нужно, симптомы заболевания свидетельствуют о том, что иммунитет работает хорошо, борется с инфекцией.
В целях профилактики рекомендуется вакцинировать ребенка по календарю, принимать Вит Д по 1500МЕ ежедневно и полноценное разнообразное питание.

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Валентина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Получается, что даже при бактериальной крови можно попробовать обойтись без антибиотика? Но вижу, что лучше не становится ребёнку, температура сейчас опять ползёт к 39. Получается уже 3 сутки такой высоченной температуры и 5 сутки от начала заболевания. А энтеровирус не всегда остро начинается? У нас получается 2 суток было вялотекущие состояние

Пожаловаться

Ражева Валентина, 19 марта 2023

Педиатр

Ольга, кровь с небольшими изменениями бактериального характера и зачастую мы основываемся на клиническую картину. Учитывая отсутствие положительной динамики, повышение температуры тела до высоких цифр , антибиотик показан.
Есть ли у Вас аллергия на препараты?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Валентина, нет аллергии нет. Но месяц назад пили супракс. В 7 месяцев был ковид, несбиваемая температура 10 суток. Начали флемоксин солютаб, на нем температура не спадала, пили зиннат. И уж очень не хочется антибиотики опять(((

Пожаловаться

Ражева Валентина, 19 марта 2023

Педиатр

Ольга, как самочувствие ребёнка ?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Валентина, здравствуйте! В 00.00 часов дала нурофен (опять 39 с лишним было). Сбивается хорошо и надолго до нормальных значений. Но! Хватает где-то на 12 часов. Сейчас опять поднимается.
Сегодня первый день не было рвотных позывов, предыдущие 2 дня было видно, что тошнит, по 2/3 раза были рвотные позывы. Позавтракала сносно. Поиграла. Пока развлекаешь, все хорошо, но стоит отойти - капризничает. С утра не понравились глазки, опухшие и красноватые. Сейчас вроде бы норм. На языке белый налёт.
Пою, десны мажу камистадом и хлорофилиптом заодно.
Как считаете, подождать ещё с антибиотиком? Я бы говорила о положительной динамике, в целом она получше чем вчера, но температура не хочет опускаться((

Пожаловаться

Ражева Валентина, 19 марта 2023

Педиатр

Ольга, подождем до завтра, минимальная положительная динамика есть.
По лечению пока тоже самое.

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! А как долго при энтеровирусе может держаться температура в высоких значениях? У нас по нарастающей в первые 2 дня субфебрильная, и сейчас третьи сутки уже высоченная - до 39.8 поднимается каждые 12 часов. Сбивается нурофеном хорошо и надолго до нормальных значений

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 19 марта 2023

Педиатр

Обычно до 7ми суток, с постепенным снижением максимальных значений и увеличением промежутка без температуры до 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препарат для профилактики ОРВИ ребёнку 1.3 года

9 ответов

16 июня 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Анализ крови, орви

7 ответов

24 января 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Налет на языке

7 ответов

18 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Чем лечить ОРВИ или Грипп при приеме флуоксетина и ламотриджина

1 ответ

15 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Адаптол и фенибут

1 ответ

18 октября 2024

Катерина, Копейск

Вопрос закрыт

Ребёнок 3 дня с температурой под 39,3

5 ответов

9 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T23:29:37+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Если педиатр увидел в горле пузырьки, то вероятнее всего речь идёт о герпангине . Возбудитель энтеровирус, герпес не имеет отношения к данному заболеванию, поэтому ацикловир не будет эффективным.
Спреи в горло, в т.ч. Мирамистин, детям до 4-5 лет использовать не рекомендуется из-за высокого риска рефлекторного ларингоспазма.
Оксолиновая мазь не имеет доказанной эффективности, смысла ее использовать нет.
В полном анализе крови признаки присоединения бактериальной инфекции (количество нейтрофилов преобладает над количеством лимфоцитов, в норме до 5 лет должно быть наоборот). Поэтому при отсутствии положительной динамики, антибиотик показан.
Мочу не сдавали?

Ражева Валентина, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T23:45:57+03:00

Ольга, здравствуйте!
Клинические проявления похожи на энтеровирусную инфекцию , на это указывает в первую очередь - « пузырьки в горле», а также рвота, высокая температура тела; поэтому ацукловир Вам не нужен.
Оксолиновая мазь не имеет доказательной базы. Спреями нельзя орошать горло в первые 3 года жизни из-за риска развития ларингоспазма.
В анализе крови есть изменения воспалительного характера- повышение нейтрофилов- говорит о бактериальной инфекции.
Кроме того, в анализе крови есть признаки анемии легкой степени тяжести( снижен гемоглобин), также снижен показатель железа- после выздоровления необходимо начать прием железа - мальтофер 2 Кап на кг веса.
На данный момент-Лечение симптоматическое.
оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов. При отсутствии положительной динамики - необходимо решать вопрос об антибактериальной терапии.

Вахламова Ольга, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T11:13:47+03:00

Здравствуйте) клинически у ребёнка энтеровирусная инфекция. В крови изменения, которые также могут быть при энтеровирусной инфекции либо их можно трактовать как присоединение бактериальной инфекции. В таких сомнительных случаях нужно сдать срб для обоснованного назначения антибиотика. Пока необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение. Этиотропного лечения у энтеровируса нет