Что вас беспокоит?
Многолетний кашель
Пациентке 53 года, много лет мучает кашель(больше 10). Проходила дважды полное обследование по этому поводу в стационаре. Потология не было выявлено, диагноз "астма"под вопросом, только на основании симптоматики. Есть сахарный диабет 2 типа. Кашель начался раньше,чем появились симптомы и диагноз-диабет. Сейчас по анализам лимфоцитоз выявлен, сделали вчера КТ. Получили сейчас результат и началась паника. Что там не так и куда бежать лечится. Больше напугал субсегментарный ателектаз. Это отмирание ткани лёгкого?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы болели Ковид-19, пневмонией? Ателектаз и фиброз это последствие воспалений, соединительная ткань и закупорка, спадение мелкого бронха, не исключено что там слизь, мокрота.
Если у вас кашель с мокротой- принимайте Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней в месяц, курс можно повторять ежемесячно.
Прикрепите спирометрию, если есть. Аллергия есть у вас?
Екатерина, плевмония была, после этого и остался этот изнуряющий кашель, с мокротой в основном.иногда нет, как будто задыхаюсь. Хожу с бутылкой воды, когда начинается приступ, и с прокладкой, могу отписаться. Ковидом болела 1.5 года назад, но в лёгкой форме. Аллергия есть , на что не известно, красили известью однажды, был отек, попала в скорую, не то ожег произошел, ни то аллергия. Кололи от аллергии.Спирограмма старая2018г.
Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок или общий ИГЕ. Если будут повышения- начните Монтелар 10 мг вечером 1-3 месяца.
Екатерина, эзофильный белок в сентябре 22 был в норме. Все надо переслать? И я правильно поняла, если выше нормы, то пьем монтелукаст, если в норме, то его не пьем , а пьем эльмуцин? Вообще это насколько опасно и критично, не нужно выкачивать жидкость из лёгкого, операции, проколы. Это так и останется на всю жизнь. Или это критическое состояние и его лечить незамедлительно?
Екатерина, пересдать анализы.
Екатерина, и лимфацитоз от этого?
Лимфоцитоз относительный, просто связь с инфекцией в прошлом. Никакие операции, проколы вам не нужны. Если катионный эозинофильный белок был в норме, пересдавать не нужно.
Можно дышать небулайзером по 10 дней в месяц при выраженном кашле: Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Екатерина, Беродуал нам знаком. Успокоили хотя бы что не нужно срочно бежать в панике к врачу. Уже до рака додумали. Благодарю за консультацию.
Екатерина, а по поводу предыдущих препаратов, их тогда не надо пить, только дышать?
Екатерина, от беротуал тяжесть в груди, вообще дышать невозможно.
ГЭРБ у вас тоже исключили? Препараты о повышенного АД принимаете? Так как препараты от астмы у вас не эффективны, вряд ли такое диагноз правомерен.
Екатерина, рефлюкс исключили, давление бывает, пью индапамид и бесепролол.
Екатерина, были в Обнинске в онкологии, по поводу др.вопроса , но раз приехали, решили сходить к пульмонолога, посоветовали обратить внимание на нос. В октябре делали КТ пазух носа, тоже все в норме.
Хрипы, свистящее дыхание есть, пульмонолог в Обнинске подтвердил Астму? Надо попробовать Монтелукаст 10 мг + Пульмикорт 200 мкг 2 р в день, если в течении 14 дней нет эффекта- это не астма.
Екатерина, не подтвердил. Дышу нормально, без хрипов, а вот на запахи реагирую сильно, могу вообще закашляться. Даже духами перестала пользоваться, обоняние вообще острое.
Екатерина, приступ кашля снимаю водой, так и хожу с бутылкой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень похоже на дебют бронхиальной астмы, приемущественно аллергическая форма( повышен эоз катионный белок) и инф- зависимая ( есть лимфоцитов. Делили ли Вы спирометрию с бронхолитической пробой?
Что касается Кт лёгких, то ничего страшного нет, это признаки поствоспалительных изменений, скорее всего перенесли коронавирусную или другую вирусную пневмонию.
Курит ли пациент?
Я бы к лечению сейчас добавила ингалятор Фостер ( респикомб эйр) формотерол/ беклометазон 6/100 по 2 вдоха утром и через 12 часов вечером, после полоскать рот обычной тёплой водой.
Исключить аллергенный фон ( если есть дом животные) добавить Монтелукаст 10 мг вечером месяц
Реглисам 50 мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Полиоксидоний 6 мг/ мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней
Через 6 месяцев повторить Кт лёгких и сравнить в динамике
Здоровья!
Новикова, пациентка не курит, животных нет. Кашель больше 10 лет. Были в Обнинске, по др.вопросу, но решили проконсультироваться, раз приехали, врач сказал, что кашель может быть от проблем с носом. В октябре делали КТ носовых пазух,все норм. Столько лет мук и никакого решения. Ингалятор дома есть, препаратами для астматиков пользовались.Но с каждым годом только хуже.
А аллергопанель делали? Кашель может быть аллергическим
Новикова, делали на стандартные и распространенные, все нормально.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20218 ответов
- 17 Августа 20231 ответ