Что вас беспокоит?
Возможна ли установка Мирены при аденомиозе
Доброе утро, пила Клайру в лечебных целях, обильные месячные и сильный боли. Все было отлично, мес не было. Но на узи через 7 мес оказалось что чуть нарос эндометрий сверх нормы. Приняли решение отменить Клайру, чтобы возобновились мес и посмотреть отойдет эндометрий или нет. Сейчас мес прошли с эндометрием все нормально. Но по узи врач определила большой (до 66 мм) очаг аденомиоза в матке. (Узи приложила). Это может стать противопоказанием к продолжению приема Клайры? Или установки Мирены, тк тоже обсуждали с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. При аденомиозе Мирену и нужно ставить, она хорошо работает. При ее использовании уйдут обильность и болезненность менструаций.
Екатерина, спасибо за ответ. Узи прикрепила, можете посмотреть. Эндометриозный очаг беспокоит, то что он большой достаточно. При такой картине противопоказаний к Мирене нет?
Конечно, это прямое показание к Мирене. Спокойно ставьте и будет хорошо.
Екатерина, спасибо, поняла вас,
Пожалуйста и будьте здоровы)
Екатерина, прошу прощения, еще вопрос. По результатам узи на данный момент у меня нет показаний к операции по удалению матки или очагов эндометриозных?
Нет, все это можно лечить гормонами, т.е Миреной.
Екатерина, спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравсвуйте!
Да, конечно.
При аденомиозе Мирену можно и нужно ставить.
Установка ВМК - это один из методов лечения аденомиоза.
Елена, спасибо за ответ, а такой большой Эндометриозный очаг не противопоказание?
Нет, не противопоказание.
Полость матки не деформирована, установка ВМК показана.
Елена, спасибо за консультацию, поняла вас.
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Напротив, это скорее показание к применению одного из этих методов лечения.
Примените один из них, не сомневайтесь.
ИгорьИгоревич, спасибо за ответ! Беспокоюсь, чтобы врач не стала настаивать на операции по удалению очага эндометриозного или матки. Учитывая мой возраст, и состояние яичников, процесс естественного угасания уже идет полным ходом. Хотелось бы как то дотянуть до менопаузы без операции
Без нашего желания и согласия никто ни на чем не настоит.
Думаю, вы правильно мыслите относительно возможной тактики.
ИгорьИгоревич, спасибо, я поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденомиоз так и лечиться, назначением КОК или установкой ВМС (один путь лечения). Так что устанавливайте Мирену, не переживайте, противопоказаний нет. Есть еще вариант таб. Визанна. Это препарат первого выбора при лечении эндометриоза, активное вещество диеногест, но этот препарат не будет давать контрацептивного эффекта (если для вас это важно).
Кристина, спасибо за ответ, нет, контрацептивы эффект мне не нужен. Беспокоит именно эндометриозный очаг, очень большой, ранее его никто не определял. Те показаний к операции по удалению матки или эндометриозного очага на данный момент нет?
В любом случае, сначала пробуют лечить медикаментозно. Я думаю в вашем случае даже будет лучше вариант медикаментозной менопаузы. Так как эндометоиоз является эстрогензависимым заболеванием, то эстрогендефицитное состояние способствует уменьшению очагов. Есть препарат Бусерелин депо, ставиться он один раз в месяц в/м и назначают для начала 4 укола (на 4 месяца), потом оцениваю узел (уменьшился, не изменился или наоборот увеличился). И уже потом решается вопрос об оперативном лечении. Если ничего не меняется или растут узлы, тут уж показана операция. Если узел уменьшиться можно потом на КОК уйти. Еще бы для начала сделать гистероскопию, чтобы оценить полость матки, нет ли деформации. У вас помимо аденомиоза, еще определяют миоматозные узлы. На Бусерелине они тоже могут уменьшиться.
Скажите, а гемоглобин какой?
Кристина, думаю в норме, сдавала анализы до того, как начинала пить Клайру. А на ней у меня не было месячных
Тогда поговорите со своим врачом и начните инъекции Бусерелина на 4 месяца, потом контроль УЗИ и решение вопроса о дальнейшей тактике.
Кристина, да я очень надеюсь на Клайре или Мирене уже войти в менопаузу, по состоянию моих яичников она уже в обозримом будущем, как я понимаю
Здесь еще вот какая ситуация. Узел у вас действительно большой и может деформировать полость. А на деформированную полость Мирену не поставить. Тогда уж лучше оставляйте Клайру. Но если на Клайре рост узла продолжиться (а такое бывает при узлах больших размеров) все таки примите решения о Бусерелине.
Кристина, на данный момент полость не деформирована. Я поняла вас, спасибо.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Мирену можно ставить при аденомиозе, это как раз один из вариантов его лечения. Также можно рассмотреть приём Визанны в постоянном режиме
Лидия, скажите пожалуйста, по моему узи на данный момент у меня нет показаний к удалению матки или очагов аденомиоза?
Светлана, жалобы какие у Вас?
Лидия, до того как начала пить Клайру, были обильные месячные со сгустками. На Клайре все прошло, месячные были 2 месяца, потом прекратились. Сейчас месяц без Клайры, месячные опять обильные и сгустки. Хотелось бы либо к Клайре вернуться или Мирену установить и войти в естественную менопаузу.
Светлана, для удаления матки показаний нет. Гормональная терапия нужна, тем более что был эффект от нее
Лидия, спасибо большое!
Здравствуйте! По жалобам и по результатам узи есть выраженный эндометриоз. Первая линия лечения Аденомиоза - это ВМС Мирена или Кайлина. Клайра в такой ситуации тоже используется, но Мирена считается более эффективной.
Екатерина, спасибо за ответ, смущает эндометриозный очаг. Скажите, показаний к удалению очага самой матки на данный момент нет?
Первым этапом всегда лучше попробовать нехирургические методы - гормональную терапию.
Удалить орган- это самое простое, что можно сделать. Но после удаления могут быть уже другие проблемы.
Екатерина, хорошо, я поняла. Главное на данный момент нет противопоказаний к Мирене или возврату Клайре.
У Вас , наоборот, есть показание к приему этих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад7 ответов
- 31 минута назад4 ответа
- 54 минуты назад6 ответов
- 58 минут назад7 ответов