Консультация ревматолога /

Системная красная волчанка? — вопрос №1316252

668 просмотров

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, это СКВ? Низкие тромбоциты с 2016г. 2 года периодически субферильная температура до 37,5. С 2016 года бывает сыпь на лице, если уж очень вглядываться похоже на волчаночную, помогает целестодерм за два дня, никаких следов не остается. Год болела шея-по МРТ шейный остеохондроз. На протяжении полугода болит поясница, и вся спина (похоже как мышцы). На протяжении года очень часто неприятные ощущения в животе-тошнота , иногда бывают очень сильные приступы боли в области солнечного сплетения (первый раз было в ноябре 2018, периодически, раз в несколько месяцев повторяется) , в этот момент подъем температуры до 38,5, боли очень сильные, обезболивающее помогает не сразу. ФГДС-атрофический гастрит, дуо. рефлюкс. С 2020 года выявлен повышенный АНФ титры колеблются от 1/640до 1/320. Проведена пункция и трепанобиопсия костного мозга-все в норме. УЗИ ОБП-в норме. В 2020-2021гг проводили лечение-плаквенилом, метипредом и метатрексатом-по очереди. Титр АНФ не менялся, тромбоциты не повышались. В 2020 году выявлены вирусы ЦМВ, ВЭБ, проведено лечение противовирусными-тоже без улучшения показателей крови. АНА- иммуноблот сдавала три раза, посдедний-декабрь 2022г-всегда всё отрицательно. Прилагаю последние анализы.

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Покажите как выглядит сыпь. Так же прикрепите развёрнутый ANA-иммуноблот.
По какому поводу назначался метотрексат??
Гематолог выставляет какой диагноз?
Принятый ответ
Клиент
Иммуноблот-прикрепила. Гематолог сказала, что если ревматологи ничего не поставят, диагноз будет ИТП.Сыпь красноватая, как сухость лица, когда проходит-шелушение. Плаквенил, метипред и метотрексат, назначались так: сначала плаквенил на три месяца-без изменений, потом метипред на м есяц-4мг, потом метотрексат 10 мг-раз в неделю-кровь не менялась. Всё это лечение, назначалось, как пробное, от СКВ. сыпь т оже прикрепила. АНФ сдаю, каждые три-пять месяцев-тип свечения разный. Инвитро пишет dfs70. точки в ядре. Невролог поставил диагноз-фибромиалгия.
Ревматолог, Терапевт
Ужас какой. Пытаться полечить низкие тромбоциты метотрексатом это, конечно, нонсенс. Метотрексат сам по себе может снижать число тромбоцитов, а тут такие экспиременты.
Нет у вас волчанки: отрицательный иммуноблот и низкий титр антител к нативной ДНК полностью ее исключает.
На мой взгляд, тут идиопатическая тромбоцитопения.
Клиент
Наталья,А что делать с моими остальными жалобами, поиски диагноза и начались с низких тромбоцитов,вот нашли причину, повышенный анф-это волчанка?? Почему он ещё может повышаться?
Ревматолог, Терапевт
Нет, повышенный АНФ это не волчанка.
Анф - это общий маркер работы имунной системы. Есть выработка антител - он повышается. То есть он повышается и при инфекциях, и при гормональном дисбалансе, и при приеме лекарственных средств - множество причин, аутоиммунная тромбоцитопения - уже повод для повышения АНФ. Для СКВ специфичен только иммуноблот и антитела к нативной ДНК.
Клиент
Наталья, получается смысла искать скв нет? Может ли позже развиться?
Ревматолог, Терапевт
100% вероятности того, что у каждого из нас что-нибудь когда-нибудь не разовьется - конечно же, нет.
Но в текущей ситуации продолжать искать волчанку - бессмысленно.
Клиент
Наталья, здравствуйте, правда что тромбоцитопения может быть единственным проявлением волчанки много лет?
Ревматолог, Терапевт
Клиент
Наталья, а может ли быть боль в спине симптомом? какие вообще симптомы у СКВ?
Ревматолог, Терапевт
Галина, вы очень упорно хотите найти признаки именно данного заболевания у себя - это ни к чему, кроме морального и эмоционального напряжения не приведет.
У вас есть сданные крайне специфические маркеры СКВ, без которых заболевание невозможно - они отрицательны.
Клиент
Наталья, спасибо, просто не знаю где искать уже....может и не надо...
Ревматолог
Здравствуйте. Данных за СКВ у вас нет. Я не совсем поняла, что тут лечили метотрексатом да и плаквенилом....
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а как ее определить эту СКВ? может это какое-то другое АИЗ? Или что это может быть? Где покопать еще, подскажите, пожалуйста.. уже столько денег на ветер... м ожет эта СКВ позже проявиться . Сколько лет занимает ее развитие? с чем может быть связано повышение АНФ и снижение тромбоцитов?
Ревматолог
Иммуноблот исключает ревматологическую систему патологию.
Ревматолог
анф не является методом диагностики в ревматолог, он крайне неспецифичен
Клиент
Екатерина, получается не важно какой у него титр и тип свечения, тогда зачем его вообще назначают сдавать?))
Ревматолог
Я не назначаю...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скованность стоп по утрам
6 часов назад
700.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Тазобедренный сустав у ребенка 3 года
вчера, 21:10
800.00 р.
Анонимный пользователь
Остеохондроз, двухсторонний коксартроз
вчера, 18:20
699.00 р.
Мария, Мурманск
Артроз и артрит?!
вчера, 16:02
699.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр