Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1316333

Что вас беспокоит?

Новообразование на подошве стопы

Добрый день! У жещины 58 лет по результатам узи стопы, на подошвенной части ступни (где-то посередине стопы) визуализируется подкожное образование с четкими контурами около 1 см в диаметре). Смотрело уже 5 врачей ( врач узд, 2 хирурга, 2 онколога). Все говорят, что похоже на доброкачественное образование. Предлагают понаблюдать до мая. Но оно периодически болит, жжет, щипит, поэтому ждать невозможно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Очень переживаем.

35 лет
20 Марта 2023·Просмотров: 5182·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите фото. Рентген стопы делали?

Наиля, прикрепил документы

Прошу прощение, комментировала не ваш случай, перепутала вкладки. Это может быть подошвенный фиброматоз, или невринома. Невриномы могут давать боль похожие на жжение, иррадиировать в икроножные мышцы.

Наиля,
А КТ показывает это? Или лучше МРТ?

Мрт в этом случае будет более информативно, консультация ортопеда травматолога необходима.

Наиля,
По рекомендации врача проведено КТ. Теперь стало совсем непонятно. Прикрепил. В дополнении к этому он сказал, что если бы было что-то «плохое», то кт в любом случае показало бы. Что скажете?

Описание странное, описаны только кости, на кт тоже видно мягкие ткани, но лучше оно визуализирует кости и хрящи. Вообще любой грамотный с большим клиническим опытом, ортопед при визуальном осмотре, сможет точно вам сказать, без КТ И МРТ. потому что они с этим работают. Вам бы, обратиться в специализируемую клинику именно травматологии и ортопедии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван
Прикрепите пожалуйста фото образования и укажите локализацию, протокол узи

Ольга, прикрепил

Иван, по результатам узи и симптомам, можно предположить, что это подошвенный фиброматоз(локальное утолщение подошвенного апоневроза). Это абсолютно доброкачественное образование.
Но если есть дискомфорт, то лучше его прооперировать. Операция не сложная, выполняется под местной анестезией. Будьте здоровы!

Ольга, спасибо.
Он может вызывать боль? Как я написал выше, боль возникает неожиданно, то щипит, то жжет, то отдает в пятку и голень. Бывает при ходьбе, а бывает и ночью в состоянии покоя.

Иван, да, конечно, чаще всего болит, чем не болит, вследствие давления на нервные окончания

Ольга,
А КТ показывает это? Или лучше МРТ?

Структура мягкотканная, поэтому мрт будет идеальным вариантом

Ольга,
По рекомендации врача проведено КТ. Теперь стало совсем непонятно. Прикрепил. В дополнении к этому он сказал, что если бы было что-то «плохое», то кт в любом случае показало бы. Что скажете?

Кт "видит" костные структуры, что и описано в протоколе. Но не видит мягкие ткани без контраста. Чтобы рассмотреть мягкие ткани необходимо мрт

Дерматолог смотрел? На бородавку не похоже

Она под кожей, на поверхности кожа не изменена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если данное образование у Вас болит и мешает ходить, то или удаляйте образование полностью или пусть берут пункцию или биопсию.
Ну а дальнейшее лечение уже надо будет проводить с учетом гистологического заключения.
Из доброкачественных образований это может быть и гигрома, и фиброма, и атерома, и липома.
Если возникают сомнения, то образование или удалять или не удалять и наблюдать. И сколько времени наблюдать будете?
Здоровья Вам.

Андрей, прикрепил файл

Ну раз это образование изоэхогенное, то это ни гигрома, ни атерома и скорее всего не липома.
Это какое то образование над подошвенным апоневрозом.
Чтобы окончательно узнать что это, то его надо удалять и проводить гистологическое исследование.
А так только гадать будем.

Принятый ответ

Добрый день , Иван !
Не совсем понятно, для чего доктора назначили КТ , а не МРТ , хотя по большому счёту при таких визуальных, пальпаторных и УЗИ характеристиках не нужна ни КТ , ни МРТ !
РОВНЫЕ, ЧЁТКИЕ КОНТУРЫ, АВАСКУЛЯРНОСТЬ , эти характеристики имеют исключительно доброкачественные новообразования !
С высокой вероятностью можно сказать , что это
фиброма !
Не понятна выжидательная тактика докторов тоже !
Нужно, либо если соблюдают осторожность провести пункцию отправить материал на на биопсию и получив результат , удалить образование !
Либо просто без пункционной биопсии удалить его в пределах здоровых тканей и удаленный препарат отправить на гистологию !
Тянуть не нахожу никакого смысла !
Что касается удаления , то это не страшно , проводиться прямо в поликлинике (ложиться в больницу нет необходимости) под местным обезболиванием в течение
5 - 7 минут ! После удаления доктор наложит 2 шва , Вас отпустит домой , а далее Вы дома будете перевязываться и через неделю повторно явитесь к доктору для снятия швов и вручения Вам результата гистологического исследования о том, что у Вас действительно имело место фиброма !
Удачи Вам !

Яков,
Спасибо за ответ.
Первоначально в поликлинике хирург не смог определить, что это, позвал другого. Совместно предположили, что это может быть невринома. Потом было узи, которое я приложил, которое их сомнения не развеяло. Отправили к онкологу, который сказал что похоже на доброкачественное, и отправил к онкологу в ведомственную больницу. Якобы там у них больше опыта практического. Там нам рекомендовали понаблюдать до мая либо собирать анализы и готовится к операции. Типа Зачем спешить, если у нас есть те, у кого диагнозы хуже. Сдали Анализы - хорошие. После врач в поликлинике предложил сделать КТ, которое сегодня и сделали.
Про выжидательную тактику онколог в больнице сказал, что место неудобное, т.к. там сухожилие. А может быть просто бюрократия, которая у нас есть по прежнему.
После КТ сегодня предложили подождать месяц и сделать МРТ.

Вы правы , скорее дело в бюрократии или в чём , не понятно !
Ведь это на видном месте , искать не нужно где - то в полостях :
- имеются сомнения какие - то , - сделай пункцию и
биопсию ;
- а если нет сомнений , то удаляй сразу в пределах здоровых тканей !
Всё равно придётся это сделать , - не рассосётся !
Моё мнение такое !
Что касается КТ , то заведомо было известно , что она по конкретной проблеме ничего нового не даст !
Пусть теперь делают МРТ и это ничего не изменит , всё равно придётся удалять , после пункции и биопсии или сразу !

Принятый ответ

Здравствуйте. Кт хорошо для костной ткани, для мягких лучше мрт. Может быть что угодно - фиброма, невринома. Без клеточного исследования много не сказать. Если беспокоит, лучше прооперировать с последующим гистологическим исследованием. Можно взять цитологический анализ - пункцию - до операции. Но, уверяю, это будет доброкачественное образование в любом случае

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.