Повышены АЛТ и Гамма-ГТ — вопрос №1317960

Question

Повышены АЛТ и Гамма-ГТ — вопрос №1317960

Анастасия, Керчь

1132 просмотра

21 марта 2023

Здравствуйте!
Мужчина 39лет, повышены Гамма-ГТ и АЛТ. Анализы сданы с периодичностью в 1 мес. Пропил Гептрал 400мг по 2 таб в день.Жалобы:неприятные ощущения в правом подреберье,бывают проблемы со стулом(жидкий). Проблемы с печенью после баррелеоза в 2018.
Вирусные гепатиты исключены.
Какое продолжать лечение?
УЗИ и анализы прикреплены.

Возраст: 39

Хронические болезни: Перенесена малярия (2013г) и баррелеоз(2018г)

Вопрос закрыт

печень

поджелудочная железа

повышены алт и гамма-гт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 марта 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Алексей, здравствуйте! Какие у Вас рост и вес? Как часто алкоголь употребляете? Нет ли постоянного/ периодического приёма БАДов, лекарств? КАк именно исключили вирусные гепатиты (только маркёры, антитела развёрнуто либо ПЦР)?

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте!
Рост 187см,вес 93 кг. Три месяца полный запрет алкоголя (в силу специфики работы),дома раз в неделю красное сухое вино бутылку. На постоянной основе никакие препараты не принимал.анализы на гепатиты прикреплены.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 марта 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Не было ли накануне исследовваний употребления алкоголя?
В плане дообследования:
- скрининг гемохроматоза (ферритин, железо сыворотки и ОЖСС с расчётом коэффициента насыщения трансферрина железом),
- скрининг аутоиммуных заболеваний печени (общий белок + белковые фракции, антинуклеарные антитела),
- с учётом нарушения стула скрининг целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе),
- фиброэластография печени + оценка стеатоза печени.
По УЗИ есть признаки жировой инфильтрации печени (повышение эхогенности, увеличение размеров), хотя ИМТ у Вас повышен немного. Какая у Вас окружность талии?

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, Феррин тоже прикрепил по анализам.
Талия примерно 95см.
к сожалею,не могу на данный момент померить,за рулем.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 марта 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Чуть больше нормы, (94 см и меньше), но немного. Если при дополнительном обследовании причина не прояснится, а по эластографии будет высокий индекс стеатоза печени, то причина - неалкогольная жировая болезнь печени, лечится физическими нагрузками, снижением массы тела (хотя бы на 7-10% от исходной).

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое.
Буду заниматься доп обследованием.

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте!
Рост 187см,вес 93 кг. Три месяца полный запрет алкоголя (в силу специфики работы),дома раз в неделю красное сухое вино бутылку. На постоянной основе ничего не принимает.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

В динамике показатели АЛТ улучшились, то есть эффект от гептрала был. Если он был назначен менее чем на месяц, то его можно продолжать до 1 месяца.
С учётом повышения ГГТ, я бы порекомендовала Вам выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, исключить застойные явления в протоковой системе (по УЗИ ОБП их не видно).
В целом повышение трансаминаз (АЛТ и АСТ) вполне возможно, как проявление стеатоза печени.

Касательно жидкого стула досдать :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Мария, здравствуйте!
Рост 187см,вес 93 кг. Три месяца полный запрет алкоголя (в силу специфики работы),дома раз в неделю красное сухое вино бутылку. Речная рыба исключена. На гельминты сдавал в 2019году.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

вес всегда был такой или был больше?

вот красного вина не было до сдачи анализов?
(бутылка вина на одного?)

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта 2023

Клиент

Мария, вес от 90-95 кг в течение лет 8. Алкоголь бывает когда в гостях и бутылка сухого на одного,бывает в течение трех недель по фужеру за ужином,а когда на работе полный отказ в течение 3-х месяцев.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

Дообследование
МРТ ОБП с контрастом-покажет лучше протоки(ггтп-признак застоя в желчных протоках)

Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике)
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
кал на гельминты методом парасеп.

Гептрал можно еще пропить 1 месяц.
можно было бы заменить на урсосан(10 мг на кг массы тела в 2 приема) но учитывая жидкий стул стоит пока от него воздержаться, тк на нем будет еще большее разжижение стула.

если ситуация после этих обследований не проясниться, то исключать аутоимуные поражение печени
Обследование на аутоиммунные заболевания печени
IgG
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит поджелудочная железа, желчный , желтый язык

1 ответ

2 ноября 2018

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме

1 ответ

9 июля 2022

Глеб

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз печени в 24 года

3 ответа

26 января 2023

Кирилл, Самара

Вопрос закрыт

Боль поджелудочной

1 ответ

16 мая 2024

Галина

Вопрос закрыт

Печень? Ничего не болит.

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

Егор

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T15:25:47+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой вес и рост? Что то из препаратов на постоянной основе имеется?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T15:34:28+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
не принимаете ли бады?
как дела с алкоголем?
до сдачи анализов за неделю был алкоголь?
нет ли вздутия живота?
на гельминты не обследовались?
речную рыбу не идите?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T11:48:17+03:00

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, стеатогепатит. Билиарная дисфункция.

Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
гептрал 800мг\сут в\м 14 дней, далее 400мг\сут 14дней перорально, урсосан 1000мг\сут на ночь 1 мес,дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес..
Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю, отказ от алкоголя,БАД.

Глазунова Анна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T13:14:26+03:00

Здравствуйте, Алексей. Повышение печеночных показателей с минимальной биохимической активностью.
Учитывая ваши жалобы на нарушение стула нужно до обследоваться:
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Мрт Обп с контрастом для обследования протоков.
Скрининг аутоиммунных заболеваний печени(ANA, AMA, ASMA)

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T08:19:06+03:00

Здравствуйте .
Трансаминазы увеличены не значительно . Возможно и на фоне метаболического синдрома .
Вам нужно дообследоваться:
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Мрт органов брюшной полости с контрастом .