Желтуха грудничка — вопрос №1318139

Question

Желтуха грудничка — вопрос №1318139

Анна

340 просмотров

21 марта 2023

Добрый день! Ребенку 1 месяц отроду. Сегодня на приеме у педиатра сказали, что желтуха ещё не прошла и назначили лечение Урсофальк 1 мл в течение месяца,уф лампа и биохимию крови. Подскажите, насколько обосновано назначение Урсофалька без анализа крови? я читала, что он назначается только при условии обесцвеченного стула и мутной мочи. Но у ребенка все в порядке в этом плане.

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ ДЖВП

Вопрос закрыт

желтуха грудничка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо большое! Мы сегодня сходили на первый сеанс фототерапии - их назначили 10. Будет ли вред, если мы походим до получения результатов по биохимии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 марта 2023

Педиатр

В целом нет, если ребенок визуально желтенький. А по результату анализа будет видно, нужен ли целый курс

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо большое!!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 марта 2023

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Алина, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта 2023

Педиатр

Нет, физиологическая желтуха не противопоказание к прививкам

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Алина, сегодня сдали биохимию крови, но результат ещё не получили. Какой уровень билирубина является противопоказанием к прививкам?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта 2023

Педиатр

При физиологической желтухе нет такого уровня билирубина, который будет являться противопоказанием к вакцинации.

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Алина, то есть независимо от уровня билирубина мы можем делать все прививки в срок?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта 2023

Педиатр

Да, все верно. К сожалению, иногда некоторые доктора дают ложный мед отвод

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта 2023

Педиатр

На здоровье!

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Наталия, нет УЗИ никакие пока не делали. Только назначили уф лампу, биохимию и Урсофальк.

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Если по УЗИ всё хорошо,по неонатальному скринингу её было вопросов, и билирубин повышен за счёт непрямой фракции,то желтушка физиологическая. И уф лампа по результатам биохими,потому что если билирубин будет 70 ,то и лампа не нужна, желтушка сама сойдёт.

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо большое! Мы сегодня сходили на первый сеанс фототерапии - их назначили 10. Будет ли вред, если мы походим до получения результатов по биохимии?

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Нет,вреда точно не будет

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо! Ещё хотела узнать - в последние пару дней я заметила, что стула стало меньше. Раньше перед каждым кормлением я меняла подгузник и всегда были следы жидкого кала (по чуть чуть), а раз в сутки - прям обильно. Сейчас - также присутствуют следы кала, когда - больше, когда - меньше, но он стал светло-коричневый, более густой и нет обильного стула раз в сутки, как было до этого. Это нормально?

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Это нормально, на гв ребёнок может ходить либо после каждого кормления либо 1 раз в 7 дней при условии, что его ничего не беспокоит

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Наталия, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Это нормально, ребёнок может и до недели не оплрожнять кишечник, главное чтоб его это не беспокоило.

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Нет, это не противопоказание к проведению прививки.

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо! Даже, если будет высокий уровень билирубина?

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Если будет 320 ,то, конечно, тут не до прививок. А если 100,то можно делать

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Валентина, сегодня сходили 1 раз на фототерапия. Назначили 10 дней. Будет ли вред от нее, если мы походим?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 21 марта 2023

Педиатр

Анна; чтобы фототерапия была эффективна ее нужно проводить хотя бы 10-12 часов в сутки, но для нее должны быть показания - высокий уровень билирубина.

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Валентина, то есть, если мы походим на фототерапию, которая занимает 10 минут, то вреда не будет?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 21 марта 2023

Педиатр

Анна и пользы тоже

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Валентина, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 марта 2023

Педиатр

Анна, физиологическая желтуха не является противопоказанием для вакцинации.

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Валентина, а какой уровень билирубина является противопоказанием к прививкам?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 марта 2023

Педиатр

Физиологическая желтуха не является противопоказанием для вакцинации.

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Валентина, то есть независимо от уровня билирубина мы можем делать прививки?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 марта 2023

Педиатр

Да

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Нам только назначили анализ крови, мы его ещё не сдавали.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 марта 2023

Педиатр

А как тогда решили о необходимости лампы? Ребенок визуально делтый ? Склеры?

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Анастасия, да, только по внешнему виду и в белках глаз есть немного желтизны

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 марта 2023

Педиатр

Если ребенок не выраженно желтый, то возможно , что в принципе лечения не требует ситуация данная.
Лучше изначально сделать анализ крови и выявить количество билирубина.
Показатель также снижается самостоятельно естественным путем.
Как со стулом дела?
Ребенок на ГВ?

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Анастасия, ребенок полностью на ГВ. Со стулом проблем нет, но единственное в последние пару дней я заметила, что стула стало меньше. Раньше перед каждым кормлением я меняла подгузник и всегда были следы жидкого кала (по чуть чуть), а раз в сутки - прям обильно. Сейчас - также присутствуют следы кала, когда - больше, когда - меньше, но он стал светло-коричневый, более густой и нет обильного стула раз в сутки, как было до этого. Это нормально?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 марта 2023

Педиатр

Да, что описываете это нормально. Тк ферментная система постепенно дозревает от этого меняется консистенция и цвет стула. Это норма .
С калом выходит билирубин , поэтому важно чтобы был стул регулярным.
Кровь сделайте и далее будет понятнее, необходимость все таки лампы.
Чаще гуляйте на солнышке, дома вкладывайте на солнечную сторону малыша.
Физиологическая желтушка к 3 м месяцам постепенно проходит.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Анастасия, большое спасибо!

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Анастасия, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 23 марта 2023

Педиатр

Оценивается показатель уровня билирубина , есть выше 200 , то не ставятся, до снижения .
Если до 100 , то разрешается вакцинация

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! А если в промежутке от 100 до 200?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 23 марта 2023

Педиатр

Да, можно делать вакцину

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое! Мы сегодня сходили на первый сеанс фототерапии - их назначили 10. Будет ли вред, если мы походим до получения результатов по биохимии?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 21 марта 2023

Педиатр

Вреда точно не будет, просто желательно до фототерапии и после нее сдавать, чтобы следить за динамикой) Просто билитест уже неэффективен в качестве контроля билирубина.
Курс обычно составляет 96 часов. Лучше арендовать на дом,так как лежать надо круглосуточно, с перерывами на покушать. Во время сна тоже лежать. Не забывайте допаивать водичкой.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 23 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте☺️
Если желтушка физиологическая, то прививаться можно.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое!

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 21 марта 2023

Педиатр

Если у вас есть свежие анализы - пришлите мне, я посмотрю.

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Камиля, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 21 марта 2023

Педиатр, Врач УЗД

Анна, добрый день.
Анна, можете фото ребёнка прислать?
Анна, фотолечение, если назначается, то на круглосуточный основе , потому что билирубин после большого интервала снова возвращается в ткани .
Ребёнок на ГВ?
Принимать желчегонное нет смысла , потому что данных за холестаз нет .

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте

Вы совершено правы, в лечении желтухи новорождённых данного препарата нет(в том числе и сорбенты-Полисорб, смекта не влияют на течение желтухи)

Один единственный метод лечения желтухи новорождённых это фототерапия при билирубине 160 и выше.
До этого показателя проходит самостоятельно. Необходимо часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочей.

Ребёнок на ГВ или ив?

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, ребенок полностью на ГВ. Сегодня мы уже успели сходить на фототерапию. Будет ли вред, если мы походим на нее ещё 9 дней (как назначил педиатр)?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 марта 2023

Педиатр

Это хорошо, что на ГВ, прикладывайте почаще. Со стулом у малыша хорошо?

Вреда не будет, но как правило для снижения желтухи нужно длительно находиться под лампой, хотя бы 5-6 часов в сутки, в идеале около 10 часов
От кратковременного пребывания эффект минимален. Если ребёнок беспокоится во время процедуры этой, то оценивая вред и пользу, лучше отказаться от лампы

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, со стулом все хорошо - он жёлтого цвета. Только колики нас беспокоят.
Желтуху я сама видела по белкам глаз. То есть сначала лучше получить анализы по биохимии?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 марта 2023

Педиатр

Только глазки окрашены? Кожные покровы?

Да, лучше добраться результата биохимии, и по показанию билирубина уже придерживаться тактики

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, на мой взгляд кожные покровы в норме, но педиатр посчитала, что желтоватые

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 марта 2023

Педиатр

Для решения тактики сдайте кровь на билирубин, потому что оценка глазом желтушность кожных покровов это недостаточно достоверный критерий)

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, большое спасибо! Ещё хотела узнать - в последние пару дней я заметила, что стула стало меньше. Раньше перед каждым кормлением я меняла подгузник и всегда были следы жидкого кала (по чуть чуть), а раз в сутки - прям обильно. Сейчас - также присутствуют следы кала, когда - больше, когда - меньше, но он стал светло-коричневый, более густой и нет обильного стула раз в сутки, как было до этого. Это нормально?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 марта 2023

Педиатр

Да, это вполне нормально, так как ребёнок на грудном вскармливании, молоко мамы хорошо переваривается и усваивается ребёнком.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Виктория, подскажите, пожалуйста, а является ли желтуха показанием к отсрочке прививок

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 23 марта 2023

Педиатр

Только достаточно высокие цифры билирубина, когда мы имеем ввиду ядерную желтуху(выше 300)

А так вакцинироваться можно, мед отводом не считается. Некоторые врачи дают на своих основаниях мед отвод и ждут билирубин меньше 100, но это не правильно.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтуха грудничка

5 ответов

30 августа 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T17:27:16+03:00

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Поэтому сначала биохимический анализ, и по не у решать, нужна ли ребенку фототерапия

Васильева Наталия Юрьевна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T17:27:25+03:00

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Анна,здравствуйте! Урсофальк не имеет точки приложения и он абсолютно бесполезен при желтухе, при условии, что нет сгущения желчи. Только уф лампа или кроватка. Узи обп проводили уже?

Принятый ответ

Ражева Валентина, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T17:27:35+03:00

Анна, здравствуйте!

Урсофальк не используется при лечении желтухи новорождённого.
Желтуха проходит самостоятельно и чаще всего не требует лечения.
Фототерапия показана про высоких цифрах билирубина. Поэтому рекомендую сдать биохимию крови и от уровня билирубина назначать лечение.
Как прибавили за первый месяц?

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T17:28:28+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Вы правы, назначается при холестазе препарат.
Не нужен сейчас вам.
Какие показатели билирубина у ребенка ?

Принятый ответ

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T17:32:01+03:00

Здравствуйте! Все верно, урсофальк назначается только по показаниям, если есть явные изменения по б/х анализу крови и УЗИ гепатолиенальной системы.
Вам нужно сначала сдать б/х анализ, это венозная кровь, на показатели: общий и прямой билирубин, АЛТ/АСТ; если по результатам явно отмечается гипербилирубинемия, то показана фототерапия под контролем биохимии крови.
В 1 месяц гипербилирубинемия может сохраняться, нам главное следить за динамикой анализов.
Красные флаги - когда ребенок явно сильно пожелтел, пожелтели стопы и ладошки, обесцвечивается кал, темнеет моча, слабость, вялость, плохо сосет и не набирает вес.