Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1318548

Что вас беспокоит?

Образование переднего средостения

Здравствуйте. Прошу помочь с постановкой диагноза. С конца декабря прошлого появился кашель. Иногда сухой, иногда с мокротой. Начало кашля сопровождается щекоткой в горле. Присутствует реакция на пыль, химию, мебель, что также вызывает кашель. Позднее появился давящий дискомфорт в груди, и сзади между лопатками. В основном выражается в положении сидя, при выдыхании, особенно в машине. С лета прошлого года появились скачки артериального давления до 140-160/100, при обычном ранее 130/80. По поводу данных жалоб было назначено обследование. Результаты УЗИ и КТ прилагаются. ОАК и биохимию приложу завтра по готовности.

Осень 2022, УЗИ сердца: уплотнена восходящая аорта.
34 года
21 Марта 2023·Просмотров: 1100·Андрей, Вологда

Андрей, здравствуйте.
Для постановки диагноза тут необходима биопсия образования. Без неё диагноз не поставить.
Картина может соответствовать лимфоме или тимоме. Но выяснить это можно только при проведении гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли.
Если в общем анализе крови и коагулограмме не будет данных за снижение уровня тромбоцитов и сниженную коагуляцию (склонность к кровоточивости) - рекомендовала бы до выяснения обстоятельств приём кроверазжижающих препаратов (например, эликвис 2,5 мг 2 раза в день) - опухоль сдавливает сосуды, и это создаёт риск тромбоза.
Только обязательно, конечно, поставить об этом в известность торакального хирурга перед биопсией, и отменить их; а после манипуляции - возобновить.

Елизавета, спасибо большое за ответ.

Здравствуйте. Диагноз можно ставить лишь после биопсии - нужен клеточный состав опухоли. Без этого только гадание на кофейной гуще. Так что на данный момент только плотная работа совместно с торакальным хирургом.

Ксения, спасибо за ответ.

Здравствуйте! По обследования у вас образование средостения, генез которого не ясен ( предположительно тимомаи/лимфома).
С целью верификации Вам необходима консультация топакального хирурга для выполнения биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Если Вы ещё не сдавали, я бы посоветовала дополнительно сдать анализы на АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ.

Гюрухан, здравствуйте. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте , Андрей !
Больше данных у Вас за тимому (опухоль вилочковой железы, которая может быть и доброкачественной , но часто претерпевает малигнизацию (перерождение)) ! Да, плохо , что опухоль и вероятнее всего понадобится операция по её удалению и скорее всего будет применятся высокоточная лучевая терапия тоже !
Но всё плохое этим заканчивается , все остальные новости хорошие :
- ОБРАЗОВАНИЕ НЕБОЛЬШОЕ , ПРОЦЕСС НЕ ЗАПУЩЕННЫЙ , - ПЕРВАЯ СТАДИЯ ;
- НЕТ ПРОРАСТАНИЯ В ОКРУЖАЮЩИЕ ОРГАНЫ И КРУПНЫЕ СОСУДЫ , ЧТО ЗАТРУДНИЛО БЫ ЕЁ РАДИКАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ;
- ОТСУТСТВИЕ ТАКОГО ПРОРАСТАНИЯ , ДОВОЛЬНО ЧЁТКИН КОНТУРЫ , ОДНОРОДНАЯ СТРУКТУРА ПОМИМО ТОГО , ЧТО ОБЛЕГЧАТ УДАЛЕНИЕ , ЭТО ЕЩЁ ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ !;
- НЕТ УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ , ЧТО ТАК ЖЕ ГОВОРИТ О ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ !

Полагаю , что будет назначено Вам проведение пункционной биопсии и потом по результату , - операция по радикальному удалению образования !
В некоторых клиниках практикуется операция без предварительной биопсии , биопсия проводится интраоперационная (непосредственно во время операции), т.к. оперативное лечение показано в любом случае и в зависимости от результата интраоперационной биопсии решается лишь вопрос объёма операции , - удалить ли только образование или и образование и окружающую жировую ткань, и медиастинальные лимфоузлы тоже , чтобы не оставлять там клеток !
Повода для паники не вижу никакого , процесс не запущенный , стадия первая , вероятность того , что она доброкачественная , - очень высока , а раз так , то и вероятность полного выздоровления после удаления так же высока !
Удачи Вам !

Яков, Здравствуйте. Огромное Вам спасибо за такой развернутый ответ. Отдельное спасибо за добрые слова поддержки. Здоровья и всех благ Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам в любом случае надо настраиваться на оперативное лечение.
Гистологическое заключение нужно как до операции, та к и возможно его проведение во время операции.
Оперативное лечение возможно методом торакоскопии, но должно проводиться в многопрофильных центрах и опытным хирургом.
А если есть малейшее подозрение на инвазию в окружающие ткани, то показана продольная стернотомия (оно может быть даже и лучше, т.к. дает возможность более полного удаления опухоли и при необходимости удалить окружающие ткани (если они поражены конечно)).
Да, ситуация не из приятных, но надо настраиваться на этот этап в жизни. Все будет хорошо.
Здоровья Вам.

Андрей, здравствуйте. Большущее Вам спасибо за профессиональный ответ. Здоровья и всего наилучшего Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.