Образование переднего средостения — вопрос №1318548

Question

Образование переднего средостения — вопрос №1318548

Андрей, Вологда

659 просмотров

21 марта 2023

Здравствуйте. Прошу помочь с постановкой диагноза.
С конца декабря прошлого появился кашель. Иногда сухой, иногда с мокротой. Начало кашля сопровождается щекоткой в горле. Присутствует реакция на пыль, химию, мебель, что также вызывает кашель. Позднее появился давящий дискомфорт в груди, и сзади между лопатками. В основном выражается в положении сидя, при выдыхании, особенно в машине. С лета прошлого года появились скачки артериального давления до 140-160/100, при обычном ранее 130/80.
По поводу данных жалоб было назначено обследование. Результаты УЗИ и КТ прилагаются. ОАК и биохимию приложу завтра по готовности.

Возраст: 34

Хронические болезни: Осень 2022, УЗИ сердца: уплотнена восходящая аорта.

Вопрос закрыт

образование переднего средостения

пульмонит

лимфо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 марта 2023

Гематолог

Андрей, здравствуйте.
Для постановки диагноза тут необходима биопсия образования. Без неё диагноз не поставить.
Картина может соответствовать лимфоме или тимоме. Но выяснить это можно только при проведении гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли.
Если в общем анализе крови и коагулограмме не будет данных за снижение уровня тромбоцитов и сниженную коагуляцию (склонность к кровоточивости) - рекомендовала бы до выяснения обстоятельств приём кроверазжижающих препаратов (например, эликвис 2,5 мг 2 раза в день) - опухоль сдавливает сосуды, и это создаёт риск тромбоза.
Только обязательно, конечно, поставить об этом в известность торакального хирурга перед биопсией, и отменить их; а после манипуляции - возобновить.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 25 марта 2023

Клиент

Елизавета, спасибо большое за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 22 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Диагноз можно ставить лишь после биопсии - нужен клеточный состав опухоли. Без этого только гадание на кофейной гуще. Так что на данный момент только плотная работа совместно с торакальным хирургом.

Пожаловаться

Андрей, 25 марта 2023

Клиент

Ксения, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 22 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! По обследования у вас образование средостения, генез которого не ясен ( предположительно тимомаи/лимфома).
С целью верификации Вам необходима консультация топакального хирурга для выполнения биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Если Вы ещё не сдавали, я бы посоветовала дополнительно сдать анализы на АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 25 марта 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Андрей, 25 марта 2023

Клиент

Яков, Здравствуйте. Огромное Вам спасибо за такой развернутый ответ. Отдельное спасибо за добрые слова поддержки. Здоровья и всех благ Вам.

Пожаловаться

Андрей, 25 марта 2023

Клиент

Андрей, здравствуйте. Большущее Вам спасибо за профессиональный ответ. Здоровья и всего наилучшего Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка исследования

2 ответа

7 июня 2021

Иван

Вопрос закрыт

Конфликт по группе крови во время беременности

1 ответ

22 декабря 2021

Марианна, Москва

Вопрос закрыт

Фосфолипидный синдром

4 ответа

5 декабря 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Пониженные тромбоциты на протяжении лет: нужно ли обследование?

5 ответов

14 июня 2023

Кристина, Пушкино

Вопрос закрыт

Невынашивание , гематология

4 ответа

25 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Необходимые анализы

2 ответа

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T06:45:27+03:00

Здравствуйте , Андрей !
Больше данных у Вас за тимому (опухоль вилочковой железы, которая может быть и доброкачественной , но часто претерпевает малигнизацию (перерождение)) ! Да, плохо , что опухоль и вероятнее всего понадобится операция по её удалению и скорее всего будет применятся высокоточная лучевая терапия тоже !
Но всё плохое этим заканчивается , все остальные новости хорошие :
- ОБРАЗОВАНИЕ НЕБОЛЬШОЕ , ПРОЦЕСС НЕ ЗАПУЩЕННЫЙ , - ПЕРВАЯ СТАДИЯ ;
- НЕТ ПРОРАСТАНИЯ В ОКРУЖАЮЩИЕ ОРГАНЫ И КРУПНЫЕ СОСУДЫ , ЧТО ЗАТРУДНИЛО БЫ ЕЁ РАДИКАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ;
- ОТСУТСТВИЕ ТАКОГО ПРОРАСТАНИЯ , ДОВОЛЬНО ЧЁТКИН КОНТУРЫ , ОДНОРОДНАЯ СТРУКТУРА ПОМИМО ТОГО , ЧТО ОБЛЕГЧАТ УДАЛЕНИЕ , ЭТО ЕЩЁ ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ !;
- НЕТ УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ , ЧТО ТАК ЖЕ ГОВОРИТ О ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ !

Полагаю , что будет назначено Вам проведение пункционной биопсии и потом по результату , - операция по радикальному удалению образования !
В некоторых клиниках практикуется операция без предварительной биопсии , биопсия проводится интраоперационная (непосредственно во время операции), т.к. оперативное лечение показано в любом случае и в зависимости от результата интраоперационной биопсии решается лишь вопрос объёма операции , - удалить ли только образование или и образование и окружающую жировую ткань, и медиастинальные лимфоузлы тоже , чтобы не оставлять там клеток !
Повода для паники не вижу никакого , процесс не запущенный , стадия первая , вероятность того , что она доброкачественная , - очень высока , а раз так , то и вероятность полного выздоровления после удаления так же высока !
Удачи Вам !

Подлипаев Андрей Сергеевич, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T08:52:47+03:00

Здравствуйте.
Вам в любом случае надо настраиваться на оперативное лечение.
Гистологическое заключение нужно как до операции, та к и возможно его проведение во время операции.
Оперативное лечение возможно методом торакоскопии, но должно проводиться в многопрофильных центрах и опытным хирургом.
А если есть малейшее подозрение на инвазию в окружающие ткани, то показана продольная стернотомия (оно может быть даже и лучше, т.к. дает возможность более полного удаления опухоли и при необходимости удалить окружающие ткани (если они поражены конечно)).
Да, ситуация не из приятных, но надо настраиваться на этот этап в жизни. Все будет хорошо.
Здоровья Вам.