У ребёнка низкий гемоглобин и б12

Мария Головизнина28 Июля 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
В данной ситуации речь идет об анемии смешанного генеза (железодефицитная и витамин в12-дефицитная) средней степени тяжести.
Необходимо продолжить прием препаратов железа из расчета 5мг на 1 кг массы тела в сутки, длительно под контролем общего анализа крови. А также применять инъекции цианокобаламина, для детей в дозе 50-100мг внутримышечно в течении 1 недели, далее перейти на поддерживающую терапии.
И нужно будет дообследоваться для уточнения причин возникновения дефицитов: сдать кровь антитела к внутреннему фактору Кастла, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела IgA против тканевой трансглутаминазы (tTG-IgA), общий IgA, антитела к эндомизию; выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Диляра Биктимирова28 Июля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Данные показатели говорят о наличии смешанной анемии (железо- и В12 дефицитной анемии).
В таком случае рекомендуется прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
Параллельно с этим проводят лечение дефицита В12: обычно назначается цианокобаламин в дозировке 5 мг/кг веса ребенка через день до коррекции анемии + 2 недели.
Затем очень важно найти и устранить причины таких дефицитов. Подскажите, есть ли в рационе у ребенка мясо и продукты животного происхождения? На каком вскармливании ребенок? Нет ли проблем со стулом?

Мария Грекина29 Июля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, у ребёнка анемия смешанного генеза (железодефицитная и витамин В12дефицитная), связанная с недостаточным поступлением этих веществ с пищей

Вам необходим прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1,5-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина (105 г/л и выше) продолжить прием по 1 капле на кг веса ребёнка в течение еще 2-3 месяцев для восполнения депо железа

После нормализации гемоглобина проставить витамин В12 - Цианокабаламин по 150мкг в течение 10 дней подкожно или внутримышечно

Татьяна Репченко31 Июля 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка выявлена анемия средней степени тяжести смешанного генеза : железодефицитная и В12 дефицитная. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, гемоглобин должен быть выше 105 г/ л. Об эффективности терапии говорит прирост гемоглобина за месяц на 10 г /л. Дажее приём препаратов железа продолжаем до подъёма ферритин выше 30.
Также необходимы инъекции Цианокобаламина 100 мг в течение 10 дней внутримышечно, контроль делается через 2 недели после последней инъекции.