Что вас беспокоит?
Удлинение интервала QT как можно вылечить?
Добрый вечер! В феврале прошлого года перенесла ковид. Стали постоянно беспокоить панические атаки. Появился страх и тревога. Ходила к психиатру и неврологу, назначили атаракс , потом эглонил, потом легкий стрезам. В августе прошлого года был второй ковид. После него врачу не понравился мой узел в щитовижной железе справа и она отправила меня на пункцию. Там установили папиллярный рак и отправили на операцию. В декабре прошлого года была удалена правая доля щитовидной железы. За это время постоянно находилась в состоянии тревоги , страха и стресса. Панические атаки стали беспокоить по ночам. Ощутимые перебои и тахикардия. Назначили опять эглонил. Пропила неделю, стало что то покалывать в сердце, я подумала что может из за него и пошла на холтер. Результаты холтера меня напугали еще больше и я не знаю что делать. Записалась на консультацию к кардиологу у нас, но только через неделю Сдавала гормоны щитовидные ТТГ, Т4,Т3 и ходила к эндокринологу, она сказала что все ё норме и следующий прием только через 3 месяца. Но начитавшись ужасов про эти интервалы QT в интернете , я решила написать и спросить у вас , что мне делать, опасно ли это и еще не опасно ли снижение пульса ночью до 47 , как у меня?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований.
Пульс 57 ударов в минуту это нормально.
Буду рада вам помочь обращайтесь?
Регина, не 57, а 47 и ночью. Я прикрепила заключение.
Ознакомилась с суточным мониторированием экг ритм синусовый это нормально, снижение пульса в ночное время до 47 ударов это нормально.
Экстрасистолы в пределах нормы,пароксизмы предсердной тахикардии возможны.
Удлинение qt, значимым считается до 20℅ от проведённых суток, в данном случае не опасно.
Регина, подскажите, а какие есть средства, чтобы и волнение убрать и сердце подпитать? Может оно просто устало от стрессов.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное валериана или пустырник.
В дальнейшем также можно панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес
Здравствуйте, Ольга!
По результатам все в пределах нормы. Можете пропить магнерот 500 мг 2 р/д месяц.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга.
По результатам холтер- экг - ничего опасного нет. Небольшое количество экстрасистолы-вариант нормы, могут встречаться у здоровых людей. Ритм синусовый, ЧСС в пределах нормы с адекватным приростом днем на физ нагрузку и урежением ночью . Пульс 47 во время сна обусловлен влияние блуждающего нерва- норма. Имеет значение стойкое удлинение нтервала QT , и оценивать его лучше по ЭКГ покоя, т к этот показатель меняется в зависимости от пульса. Поэтому , не переживайте! Все в порядке. У Вас периодическое удлинение на фоне изменения ЧСС.
Анастасия, а тревожность и панические атаки они они могут вызывать эти удлинения QT?
Ольга, нет, связи нет. Думаю, что здесь взаимоотягощающие факторы- Ковид, стресс из- за перенесенной операции, возможно доза заместительной терапии высоковата. Проверьте ттг и т 4 своб. Консультация эндокринолога
Ольга, для улучшение питания сердечной мышцы можно курсом пропить Мексикор по 1 т в сут месяц- препарат улучшает метаболические процессы в клетках миокарда. Какое-то специфическое лечение не требуется
Если будут вопросы- обращайтесь!
Анастасия, мне не назначили заместительную терапию. ТТГ , Т4 и Т3 я сдавала и у эндокринолога я была на прошлой неделе. Гормоны в норме и она сказала показаться через 3 месяца.
Ольга, хорошо, значит этот потенциально провоцирующий Ваши симптомы фактор исключен
Ольга, на фоне перенесенного ковида может быть дестабилизация вегетативной регуляции, что ведет к повышению пульса, АД. Плюс удалена щитовидная железа. Возможно необходимо скорректировать дозы заместительной терапии. Это важно.
Рекомендую пропить курсом Адаптол 500 мг 2 р в день месяц- снимает тревожность и способствует нормализации вегетативной регуляции (Вместо Эглонила). Добавить Магнерот 500 мг 2 р в день месяц- безопасный препарат для предупреждения тахикардии, перебоев
Также, исключите анемию- проверьте ферритин крови- тоже частая причина нестабильности пульса
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Снижение ЧСС до 47 в мин во сне - это норма. Синдрома удлинения QT, который представляет опасность у Вас нет, так как синдром - это постоянное стабильное удлинение интервала QT, а не эпизодическое. Эглонил способствует удлинению QT, у него есть такой побочный эффект (указано в инструкции). Лучше заменить эглонил на более безопасный фенибут, обсудите это с неврологом. Учитывая, что есть колющие боли в области сердца (кардиалгия) и повышенная тревожность, принимайте курсом магнеВ6 -форте по 1т*2 раза в день 1 месяц. Магний успокаивает нервную систему и питает сердце.
Принятый ответ
QT очениваем по обычной ЭКГ
если есть запись - покажите, обсудим
Принятый ответ
Добрый день.
Лучше всего оценивать интервал qt по экг покоя. Но в вашем случае нет причин для волнения , удлинение qt по монитору не постоянное и занимает до 20 процентов времени . Лечения это не требует.
Симптомы связаны с тревожностью, волнением.
В лечение можно подключить препараты магния ( магнерот 1т *2 рд 1 мес)
Здравствуйте по холтеру у вас нет ничего опасного, интервал qt нужно оценивать по ЭКГ в покое
Здравствуйте! Все-таки удлинение интервала действительно смотрят по ЭКГ - пленке. В вашем случае я бы порекомендовала изучить те факторы, которые влияют на интервал QT.Например, удлиняют интервал некоторые антибиотики (азитромицин, группа фторхионолонов), лоратадин (принимают при аллергии), диуретики (кроме спиронолактона), антидепрессанты (например, Атаракс, который вы принимали), транквилизаторы и т.д. Есть сайт www.crediblemeds.org там указаны все препараты, влияющие на данный интервал. Только он на английском, немного неудобно. В этом случае перед назначением новых препаратов необходимо снимать ЭКГ до, и в динамике, во время приема, через 3-5 дней, в зависимости от препарата. Также в вашем случае необходимо периодически отслеживать уровень калия, магния, кальция и гормонов щитовидной железы каждые 12 месяцев, поскольку электролитные и гормональные нарущения также могут способствовать удлинению. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202017 ответов
- 14 Июня 20224 ответа
- 27 Апреля 20234 ответа
- 11 Мая 20236 ответов