Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте! В прошлом году началась проблема с давлением. Держится на уровне 130/90-150/100 всегда, в независимости от времени суток и физической активности. Мне 31 год. Проблему эту связываю с перенесенным трижды ковидом. "Благодаря" ему, я также заработала себе преддиабет, год мы с эндокринологом работали над снижением сахара и холестерина. Сахар удалось снизить и стабилизировать, холестерин тоже пришёл в норму спустя год после ковида. А вот с давлением изменений никаких, как было повышенное, так и осталось. Все врачи связывали давление с сахаром и холестерином в следствии с ковидом. Препарат мне назначили Каптоприл 25, только когда давление выше 150. ЭКГ в норме. УЗИ почек,печени тоже без отклонений. Пульс у меня повышенный всегда, ниже 90 не опускается. Прочитала, что комбинированные оральные контрацептивы могут вызвать стабильное повышенное давление, правда ли это? (Я принимаю Регулон 3 года). Также у меня папа хронический гипертоник с 40 лет. Я веду активный образ жизни, питаюсь разнообразно, занимаюсь физическими упражнениями 2-3 раза в неделю, работа тоже не сидячая. Хотя, в период, когда я приобрела всё эти болячки, как раз была пандемия, я работала сидя за компьютером по 12-14 часов в день - два года. Сейчас, уже как год, вернулась к активной работе, но давление не падает. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте. Вы по поводу гипертензии проходили суточное мониторирование АД?
Виктория, дома только замеряла
Анастасия, поняла вас. Да, на фоне КОК может повышаться давление, но если вы их принимаете длительно, а проблема началась относительно недавно, то вряд ли дело в них. А вот коронавирусная инфекция может быть "виновником" в этой ситуации. Для подтверждения наличия повышения АД необходимо пройти суточное мониторирование АД, сделать ЭКГ. Если по результатам действительно будет место стойкого повышение давления, то необходимо начать прием гипотензивных препаратов. Здесь уже нужно будет работать комплексно, учитывая повышенный пульс и склонность к нарушению углеводного и липидного обмена, так как разные группы препаратов имеют побочные эффекты. Вы кроме капотена сами что-то пробовали принимать?
Виктория, нет, только каптоприл, когда давление выше 150
В таком случае, сейчас, если есть возможность, то дообследоваться. Можете начать прием препарата конкор (бисопролол) 2,5 мг по 1 таблетке утром под контролем АД и пульса, так как кроме гипотензивного эффекта, он снижает и пульс. При необходимости, дозу можно будет снизить до 1,25 мг или увеличить до 5 мг.
Виктория, хорошо, спасибо! Скажите, а какие анализы сдать? Те что были в норме, нужно ли пересдавать или только те, что изначально были не в норме? Просто такая ситуация, что после плохих анализов, мне назначили препараты глюкофаж лонг,розувостатин и омега-3 1000, потом я пересдала, всё это уже в норме было
Можете пересдать только те, что были не в норме. ЭКГ и Эхо-Кг обязательно сделайте, осмотр глазного дна у окулиста. Насчет розувастатина. Если липидный спектр будет в норме, то можно попробовать отменить статин и держать холестерин диетой и омега 3 по 1000 мг в сутки. Очень часто после ковида идёт повышение холестерина, но статины назначаются только в случае, если есть гемодинамически значимый стеноз артерий атеросклеротическими бляшками (то есть более 20%). Если УЗДГ сосудов головы и шеи не делали, то планово можно будет пройти. Насчет глюкофажа, это вам лучше с эндокринологом консультироваться. Но опять же, сдайте гликированный гемоглобин, он покажет вам средний уровень глюкозы за 3 месяца, и там уже будет понятно о необходимости терапии.
Виктория, спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь. Не болейте!
Здравствуйте, если у вас частые повышения АД, то показан регулярный приём препаратов, на таких цифрах можно начать рамиприл 5 мг утром регулярно
Здравствуйте, сами что-то принимаете от давления? или только каптоприл по ситуации?
Лишний вес есть?
Надежда, только каптоприл, когда сильно повышается
Надежда, лишнего веса нет. 64 кг при росте 174
все-таки попробовать постоянный прием лекарств с ведением дневника АД. На ночь можете глицин форте принимать по одной таблетке.
Попробуйте лизиноприл, даже 2,5 мг утром, до измерения АД, утром и вечером измеряйте АД. Можно будет поднять до 5 мг.
По поводу тахикардии - пульс если выше 90, то можно кораксан тоже 2,5-5 мг утром (под контролем чсс).
Здравствуйте, вам нужно принимать гипотензивные препараты ежедневно. Например, Лизиноприл 5 мг.
Анастасия , здравствуйте!
Вам нужно пройти обследование под контролем кардиолога.
Это суточное ЭКГ, суточное мониторирование давления.
Проверить гормоны щитовидки( Т3, Т4, анти тпо, ттг), надпочечников( кортизол, альдостерон).
Коагулограмму анализ сдать плюс Д димер с учетом перенесенного ковида.
Пульс повышенный тоже после ковида или всегда такой был?
Также нужно проверить ферритин.
Светлана, все анализы сдавала в прошлом году, всё было в норме кроме лпнв, холестерина, и глюкозы (гликированный гемоглобин был в норме). УЗИ почек, надпочечников, печени, желчного все в норме, УЗИ поджелудочной небольшие незначительные изменения.
Светлана, пульс был всегда повышен, насколько я помню. Мониторить начала периодически с первой беременности
Анастасия, а коагулограмма и Д димер?
Светлана, такое не назначали
Анастасия, после ковида бывает сгущение крови , это в итоге провоцирует скачки давления.
Обязательно посетите кардиолога, чтобы сделать суточный монитор Экг и давления( смад).
Это поможет разобраться в причинах скачков давления.
Пока подключите магний, он способствует нормализации пульса и понижению давления. Например, магния цитрат по 1 саше в день.
Препараты от давления на постоянной основе можно назначить только после проведения мониторов.
А тревожность присутствует у Вас?
Светлана, последний раз ковидом переболела в августе. Болела всё три раза очень легко, небольшой кашель и боль в горле. Сильных препаратов не назначали и ИВЛ не подключались. Тревожности вроде нет
После ковида скачки давления часто связаны с разбалансировкой вегетативной нервной системы. Как Вы ощущаете скачок давления? дрожь, полтливость , головокружение, холодные руки- ноги?
Коагулограмму и д димер Вам обязательно нужно сдать, поскольку регулон еще принимаете. И регулон действительно может провоцировать повышение давления.
Здравствуйте, Анастасия, рекомендую приём препарата Папаверин или его комбинированный вариант Папазол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад7 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад10 ответов
Можно ли регулярно принимать слабительное при запоре, вызванном приёмом Везикара? Если да, то какое?
1 час назад9 ответов