Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1319796

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализы

Здравствуйте. Дано:женщина 74года. Ожирение (90кг), диабет, стенокардия и др. заболевания сердца. Из жалоб сильные отёки на ногах (отекать стали сначала верхушки ступней, затем отёк пошёл выше, сейчас в том числе верхняя часть ног) Обследования: отеки не кардиологические, флеболог по узи сказала, что не их отеки, так же указала на очень большие лифмоузлы) По узи: камни в желчном, узи гинекологическое в норме, но онкоскрининг показал завышенные показатели, прикрепляю анализы. Расшифруйте анализы, пожалуйста, и пока ждёт очередь к онкологу вживую, какие могут быть дальнейшие прогнозы и действия.

Диабет на таблетках (иногда инсулин), стенокардия, ретинопатия
74 года
22 Марта 2023·Просмотров: 208·Анна

Принятый ответ

Добрый день.
Я, как гематолог, с профессиональным интересом пошла искать упомянутые очень большие лимфузлы.
Повышение лейкоцитов увидела (само по себе - ни о чём, очень неспецифичный признак); признаки возможного скрытого дефицита железа увидела (гастро- и колоноскопию, скажите, выполняли?).
А где лимфоузы? В УЗИ вен вроде не упомянуты.

Елизавета, гастро и колоноскопию не выполняли, про лимфоузлы врач флеболог повторила несколько раз, но почему в выписке об этом не упомянула я не знаю, но направила к гинекологу на онкоцитологию (врач не смог ее сделать из-за веса пациента) и потому сдавала кровь

Вот единственное, что меня тут насторожило как гематолога в смысле онкопатологии - это признаки дефицита железа.
Предложила бы при ближайшей плановой сдаче анализов проконтролировать уровень сывороточного железа и ферритина. И при пониженном уровне - рассмотреть вопрос о гастро- и колоноскопии.
Рекомендаций онкологов и терапевтов это отнюдь не отменяет, конечно.

Елизавета, поняла, хорошо, спасибо за ответ!

Анна, рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не совсем понятна очередь к онкологу.
Подозрительных данных на онкологию нет.
Онкомаркеры в порядке.
Нужно продолжать диагностический поиск у терапевта.
Лейкоциты повышены - где-то есть воспаление.

Виктория, терапевт сказала повышение на скринингах не в ее компетенции и отправила к онкологу

Это некомпетентность терапевта как специалиста.
Эндокринолог осматривал?

Виктория, да, на учете стоит из-за диабета, ничего не сказал, но смотрел без анализов правда

Сейчас уровень глюкозы какой?

Виктория, от 6 до 11 в среднем, т.е по-разному ежедневно

Принятый ответ

Добрый вечер! Вероятнее всего, что отек на ногах является лимфостазом в результате сдавления паховыми лимфатическими узлами, но для достоверности нужно знать каких размеров и какой структуры л.узлы. Для этого необходимо сделать УЗИ мягких тканей в паховых областях. Флеболог назначал эластичное бинтование, но можно приобрести компрессионные чулки 1-2 класса компрессии, размер подбирается индивидуально. Также можно начать прием Флебодиа 600 мг по 1 таблетке в день в течение месяца, т.к. флеботоники влияют не только на венозную, но и лимфатическую стенку сосуда и работу клапанов.
Из возможных причин, вызывающих лимфатический отек, следует исключать патологию сердечно-сосудистой системы(пройти ЭКГ, эхокардиографию), также патологию мочевыделительной системы(УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко).Воспалительный процесс в организме есть, необходимо ещё дообследоваться

Ирина, у кардиолога все пройдено и лечение назначено, но врач сказал отеки не сердечные и отправил к сосудистому хирургу. Узи тоже делали, было воспаление в мочевом, пролечено антибиотиками, анализ сейчас нормальный

Есть протокол, где описаны паховые л.узлы? Лимфогенные отеки нижних конечностей при лимфаденопатии паховых л.узлов очень распространены.

Ирина, к сожалению, нет, флеболог на словах это сказала, в описании только про Вены написала

Тогда пока следует соблюдать рекомендации флеболога, можете ещё добавить Флебодиа 600 1 раз в день в течение 1-2 месяцев .

Принятый ответ

Здравствуйте.

Делали ли пациентка эхо-кг с оценкой фракции выброса левого желудочка.
Прикрепите результат узи малого таза и паховых лимфоузлов, узи брюшной полости.
Был ли очный осмотр гинеколога.
Направление к онкологу на данном этапе не совсем понятно.
По кровь есть признаки анемии, что требует дообследования- анализ крови на ферритие, витамин В12; В9. Далее по результату консультация терапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно это лимфостаз.
Необходимо выполнить узи паховых лимфоузлов
По этим данным подозрений на онкологию нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.