Что вас беспокоит?
Пятно в глазу. ЦСХРП
Здравствуйте! 13.01.23 у меня случилась ЦСХРП. Появилось пятно в глазу. Назначили Неванак и толокнянку. 20.01.23 я легла в больницу с плечом, и мне делали физиопроцедуры, отёк начал уменьшаться. 15.02.23 сделала ещё раз ОКТ, которое подтвердила уменьшение отёка. С 27.02.23 назначили физиотерапию на глаз. Делали магнит и электрофорез с Гемазой. Помогли процедуры очень сильно. Пятно в глазу пропало, осталось только «отдаление предметов». Через день после окончания физиотерапии 12.03.23 опять начало появляться в глазу пятно. 16.03.23 сделала ещё раз ОКТ, сказав врачу что пятно опять появилось, на что врач ответила, по динамике ОКТ наоборот уменьшается, всё хорошо. Назначили ещё физиотерапию с 10.04.23. Но через день после ОКТ и посещения врача, пятно ещё выросло. Врач назначила опять толокнянку и Неванак. Сегодня 23.03.23 я ещё раз сделала ОКТ, и оно подтверждало что я вижу. Пятно сильно увеличилось…. Вернулось к первоначальному январскому. С увеличением «места протечки». Уважаемые врачи, как можно убрать это пятно? Несколько человек говорили что важно это сделать за 4 месяца. У меня уже 2 прошло. Лазером прижечь не могут, потому что протечка находится в центре поля зрения. Может вы подскажете что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете приложить данные окт?
Вера, не могу приложить фото. Пытаюсь сделать это уже 15 минут. Кнопка на сайте не активная. В поддержку написала. Жду.
По выводу Атаракса в своё время пыталась пить этот препарат - вызывал сильную тахикардию. Отменили.
Проконсультировалась я с психиатром ещё раз на эту тему, она сказала что это препарат вызывает наоборот задержку жидкости в организме. Подтверждение по офтальмологи не нашла - препарат не назначила.
Сказала что если надо успокоительные - может рассмотреть другие лекарства.
Капли не капала. Так как отёк после физиотерапии быстро начал спадать
Вера, документы прогрузилось
Все понятно. Но физиопроцедура по другому работает. Дорзопт (ингибирование карбоангидразы IV в РПЭ) стимулирует резорбцию субретинальной жидкости и ретинальную адгезию. Т.е лечение патогенетическое.
По поводу атаракса психиатр не может знать, как он работает при цсх. Окулисты проводят исследования, не психиатры.
Вернёмся к вашей проблеме. Если отек вернулся, то надо делать ИВВИА. Если есть у вас, то ещё и фотодинамическую терапию. Возможно лазерное лечение микроимпульсами (даже если затронута центральная часть), но лазер на усмотрение лазерного хирурга, не все возьмутся.
ИВВИА возможно и по омс. Надо уточнить у вашего окулиста.
Пока ждёте назначения какого либо лечения, начните капать дорзопт по 1 кап 3 раза в день.
Атаракс, дорзопт применяли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши предыдущие вопросы помню.
Подскажите, а Вам делали флюоресцентную ангиографию?
Вам не предлагали интровитреальное введение препарата ингибитора VEGF?
Приложите к вопросу данные окт
Александра, нет не предлагали. Не делала. Не знаю что это такое. Физиотерапия очень хорошо помогла и думала что все ок будет через неделю.
Документы пока не могу приложить - кнопка на сайте не активна. В поддержку написала. Как заработает, все бумаги приложу.
Как получится приложить, напишите, пожалуйста
Александра, документы прогрузилось.
Светлана, просмотрела. Как и писала выше, нужно сделать флюоресцентную ангиографию (ФАГ). А также ввести препараты ингибиторы VEGH. Это нужно для того, чтобы убирать отечность. Вводят их обычно трехкратно. Процедура недешевая, но ее можно провести и бесплатно по ОМС. Чем раньше начнёте введение, тем лучше результат
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно сделать флуоресцентную ангиографию, она покажет, в каком месте просачивание и поможет определиться с возможной тактикой. Если консервативное лечение и выжидательная тактика в течение нескольких месяцев не помогают, все-же рекомендовано ИВВИА. Это укол препарата непосредственно в глазное яблоко в условиях операционной. Если по результатам ФАГ есть неполноценные сосуды, пропускающие жидкость, то введение препарата будет бороться с этим процессом, и таким образом отек уменьшится. Считаю, что нужно дообследование и пересмотр тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!Фото посмотрела.Если определили точку просачивания-полагаю,фаг уже сделали?Методов лечения цсхрп у нас не много,если не помогла консервативная терапия и не получается сделать барраж (прижигание точки),то нужно ставить препарат в глаз,который убирает отек.Это называется интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза (Эйлеа-самый основной,на данный момент).Цсхрп у вас уже довольно длительно,и с рецидивом.Поэтому,скорее всего,учитывая невозможность лазерного лечения,вам предложат введение этого препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте раз консервативное лечение не даёт эффекта, нужно вводить иаг препараты, это укол внутрь глаза непосредственно в операционной.
Здравствуйте! Каплями, физиопроцедурами цсхрп не лечится
Можно сказать, что это совпадение, что на фоне данных процедур вам становилось лучше, однако клинической значимости они не имеют.
В остром периоде назначается: Т.Эспиро 50 мг 1р/д 1 месяц, т. Атаракс 50 мг 1р/д 1 месяц, консультация гастроэнтеролога и психотерапевта.
По истечению месяца по динамике оценивается и назначается лазерное лечение. Лазерное лечение в вашем случае точки просачивания более правильно, т. к. У вас нет новообразованных сосудов, лазерная коагуляция точки просачивания делается успешно либо фотодинамическая терапия, скорее всего просто вы не нашли доктора, который этим занимается в вашем регионе проживания. Колоть уколы в глаз возможно, однако это при отсутствии возможности фотодинамической терапии и коагуляции. Данные препараты (уколы в глаз) направлены на ослабление роста новообразованных сосудов. У вас такого нет, по снимками, поэтому большой помощи от этих препаратов не будет.
Мария, спасибо большое за ответ!
Я в Москве живу, поэтому найду всё что надо. Нашла где делают ФАГ (в единственной клинике), сделаю в субботу.
Вы второй врач который пишет про Атаракс, очень интересно что у психиатра противоположное мнение. Поспрашиваю еще. Про фотодинамическую терапию мне никто ещё не говорил. Но буду иметь ввиду, спрошу у врача. Вообще наблюдаюсь в Боткинской больнице и консультируюсь у других врачей, но никто не говорил.
Спасибо, буду узнавать.
Мария, подскажите пожалуйста. А фотодинамическую терапию на глаза , где можно сделать. Я в Москве пока не нашла. Сомневаюсь что в регионах будет. Я по вашей анкете поняла что вы из Минска, да? У вас там делают?
Здравствуйте! Да, с точностью могу сказать, что в 3 городской клинической больнице такую процедуру выполняют.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20215 ответов
- 3 Сентября 20212 ответа
- 24 Января 202311 ответов
- 25 Июня 20231 ответ