Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Добрый день! Поставили диагноз невралгия тройничного нерва 2 ветви 5 пары. Назначили карбамазипин 200 мг. в обед.200мг.на ночь . так же келтикан 1 капс. утром , магнелис В6 - 2 т на ночь Принимать три месяца, снижая дозу по 100 мг. каждый месяц. Побочные эффекты ужасные , головокружение , нарушение памяти , заторможенность. Через месяц сделала МРТ в заключении Множественные мелкоочаговые изменения головного мозга , вероятно сосудистого генеза. Церебральная атрофия 1-2ст. Прочитала , что при таком мрт нужно прекратить принимать карбамазипин. На очном приеме невролог поставила Диагноз ХИМ 1ст. назначила капельно цитофлавин , кавинтон , микседол , затем принимать все это в таблетках . Карбамазипин не отменила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на основании чего поставили невралгию ? Вы ЭНМГ прошли ?
Алана, на основании клинической картины
Что беспокоило ?
Алана, боль при вдыхании носом , такое чувство было , что воздух идет прямо в мозг
А сейчас это чувство ушло ? Можете осмотр невролога прикрепить к вопросу ?
Алана, боль стихла , но не до конца
Алана, к сожалению не могу , нахожусь на рабочем месте
Судя по вашим жалобам я сомневаюсь в невралгии тройничного нерва , поэтому , когда будет возможность , прикрепите осмотр врача , хочу посмотреть что пишет .
Алана, в диагнозе было написано невралгия 2 ветви 5 пары , прозопалгия , болевой синдром
Алана, А что это может быть?
Я хочу посмотреть осмотр и скажу вам свое мнение
Алана, Добрый вечер! В осмотре невролога всё в норме , единственное болезненны точки выхода Д1 , С1
Здравствуйте , прикрепите ?
Алана, я не могу этого сделать , на рабочем месте , у нас запрещено вставлять чужие флэшки
Алана, в диагнозе : невралгия 1 ветви 5 пары , прозопалгия , нейропатический болевой синдром
Принятый ответ
Ну вы же просмотрели ? Фото , скрин ? Мне важен неврологический статус
Алана, неврологический статус весь в норме
Алана, у меня еще вопрос по мрт головного мозга , в описании есть - в белом веществе лобных и теменных долей субкортикально и перивентрикулярно определяются множественные мелкие очаги повышенного сигнала по Т2 . FLAIR . изоинтенсивного по Т1 ВИ с достаточно четкими контурами , без признаков перифокального отека .
Нужно делать МРТ тройничного нерва на предмет нейроваскулярного конфликта , а также обязательно ЭНМГ данного нерва , чтобы точно знать , он дает боли или нет .
На МРТ описаны очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Здравствуйте. Церебральеая атрофия это возрастное изменение, но может возникать и при хронической ишемии головного мозга и не является противопоказанием к применению карбамазепина, поэтому вам его не отменили. Симптомы невралгии купирует карбамазепин?
боль стихла , но не до конца
Маргарита, я прочитала , если на мрт признаки церебральной атрофии , следует прекратить прием препарата
Всегда читайте аннотацию к препарату, смотрите противопоказания, особые указания, лекарственные взаимодействие и на что влияет препарат, абсолютно все заболевания, при которых нельзя применять препарат указаны в аннотации, а интернете много чего пишут, и истинные данные указываются только в научных статьях, исследованиях, сложно найти проверенную информацию, так как в основном на всех сайтах информацию переписывают друг у друга и не убеждаюсь в её действительности.
Но, это все были общие сведения в отношении противопоказания препарата. Теперь что касается надобности приёма, вы пишите у вас побочка на карбамазепин, в таком случае однозначно отмена препарата. Скажите, что послужило причиной невралгии? Было ли выполнено ЭНМГ тройничного нерва? Что помимо карбампзепина было назначено?
Маргарита ЭНМГ не назначали , диагноз поставили на основании жалоб . кроме карбамазепина , келтикан и магнелис В6
Маргарита, Причиной послужило перенесенное ОРВИ или ковид , точно не знаю , мазок не сдавала. Долгое время текло из правой норки , боль при вдохе . Сделали снимок пазух , т.к думали гайморит , на снимке все хорошо.
Я вам рекомендую сделать стимуляционную ЭНМГ тройничного нерва, если там норма, то у вас нет невралгии. Карбамазепин однозначно прекратить, но постепенно, раз в 5 дней снижаем дозировку на 100 мг. А боль жгучая, по типу тока простреливала?
Маргарита, боль постоянная , при вдохе , такое чувство , что прямо в мозг уходила , болели точки выхода нерва над глазами и боль уходила до затылка
Маргарита, на данный момент боль стихла , но при вдохе вдоль пазухи справа сохраняется
Маргарита, если это не тройничный нерв , тогда , что это?
Точки выхода болезненны, это в пользу невралгии, но ЭНМГ все же нужно. Так же смена карбамазепина на габапентин, по случаю побочки. Сообщите лечащему врачу о побочном действии карбамаземина и попросите выписать габапентин.
Маргарита, возможно ли вылечить полностью невралгию или это уже хроническое заболевание?
Принятый ответ
Возможно конечно, процесс может занять много времени, но это вполне возможно. Но повторюсь, сделать ЭНМГ обязательно, необходима 100% уверенность.
Здравствуйте!
Описанные на МРТ изменения являются возрастными, лечения не требуют. Только коррекции факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, а именно: контроль за артериальным давлением, глюкозой крови, холестерином и липидограммой, ведение здорового образа жизни, достаточная физическая активность.
Если карбамазепин переносите плохо, его можно заменить на габапентин по 300 мг 3 раза в день (дозировку только наращивать нужно постепенно, по 300 мг в день). Касаемо нарушений памяти - для того, чтобы их объективизировать, нужно пройти нейропсихологическое тестирование - это специальные задания, которые помогут врачу оценить наличие и степень когнитивных расстройств. Наиболее частой причиной нарушения памяти у людей в молодом и среднем возрасте - это высокий уровень тревожности, его тоже нужно объективизировать специальными опросниками и с ним работать.
Валерия, память снизилась , когда я начала принимать карбамазепин , появилась рассеянность
Тогда это может быть и в рамках побочного эффекта. В том случае, если невралгия подтверждена, то лучше будет заменить препарат на габапентин.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 50 минут назад9 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад19 ответов