Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в желудке
Добрый день! Начали беспокоить постоянные неприятные ощущения в желудке и до еды и после. Так же беспокоила тяжесть в правом подреберье , горечь во рту. Постоянная слабость, переводческие запоры. Сделала фгдс, УЗИ органов брюшной полости, сдала биохимию, анализ кала. Первоначально по результатам УЗИ прописали урсофальк на ночь 3 мес, так же принимала 2 недели бускопан, ганатон и пепсан. Урсофальк принимаю 2 мес, тяжесть в подреберье ушла, но неприятные ощущения в желудке сохраняются. Чувство , что хочется что-то съесть, чтобы устранить эти ощущения. А сьешь - также неприятно . Врач ещё прописала иберогаст, но ещё не начала принимать. Сдала на днях копрограмму. Подскажите, что нужно ещё проверить и что это может быть
Ольга , здравствуйте. Ганатон и пепсан не дали положительный эффект ?
Эпителиальное образование в желудке впервые выявили ?
Виктория, добрый день! Мне кажется , что ганатон и пепсан особо эффекта не дали. Фгдс делала второй раз в жизни, первый лет 15 назад, поэтому даже не помню что там было. По биохим.анализу крови отклонение только в общем холестерине - 5.99 показатель
Можно попробовать другой препарат с прокинетической активностью - тримедат форте по 1 т 2 раза в день за 20 мин до еды на 1 месяц . Пепсан оставить в режиме по требованию . По описанию похоже на функциональную диспепсию . Эпителиальное образование в желудке вероятно воспалительного характера .
Виктория, а что означают такие высокие лейкоциты (15-20) в кале?
Принятый ответ
Это говорит о возможности воспалительного процесса в кишечнике . В вашем случае лучше пройти дообследование :
- кал на фекальный кальпротектин (это более специфичный маркер воспаления)
- кал на скрытую кровь метеором иммунохимии
- кал на паразитозы parasep 3 раза с интервалом раз в 3-4 дня
- конс проктолога
Далее решать по поводу проведения ФКС
Сейчас по желудку кроме ганатона или тримедата форте добавить ипп (разо 20 мг или нексиум 40 мг ) по 1 капсуле утром натощак 2 недели .
Касаемо сладжа продолжить удхк (урсосан ) в дозе 10 мг/кг общим курсом 3 мес , далее узи контроль .
Следующая фгдс через год со взятием биопсии из эпителиального образования . Но возможно оно пройдет , такое тоже бывает
Здравствуйте! По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг/кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). По ФГДС картина заброса кислого содержимого желудка в пищевод, новообразование подслизистое. Копрограмма, с воспалением, на что указывают присутствие лейкоцитов.
Новообразование обнаружили впервые? Биопсию с него не брали? Кишечник не беспокоит? В стуле слизи не замечали?
Анна, биопсию не взяли, сказали не было показаний ( делала под наркозом), ранее делала лет 18 назад, так что ничего не могу сказать про новообразования. Слизь в стуле иногда бывает и я чувствую слизь в желудке постоянно и не знаю как ее лечить
В желудке болеть нечему, картина поверхностного воспаления. Скорее имеет место быть функциональные нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, вероятнее всего на фоне тревоги /стресса.
С учётом копрограммы дообследоваться :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-консультация проктолога (исключить анальную трещину или гемморой)
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Через 1 год повторить ФГДС, лучше со взятием биопсийного материала с новообразования.
Анна, а какими препаратами снимать воспаление?
С учётом гастро картины, группа ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч). Но ещё раз повторюсь, ни один вид гастритов не даёт болевого синдрома. Чувствовать слизь в желудке невозможно.
Анна, а сколько по времени можно принимать ганатон? Я уже пила его 14 дней месяц назад. Снова можно начать пить?
Принятый ответ
В среднем, он назначается на 1 месяц.
Здравствуйте.
беспокоят ли боли ночью?
раз в сколько дней стул? есть ли вздутие?
нет ли геморроя, трещин прямой кишки?
По исследованиям застой желчи в желчном.
гэрб, воспаление в желудке и дпк.
полип в желудке.
признаки воспаления в кишечнике.
Дообследование
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление)
кал на гельминты метол парасеп трехкратно с интревалом 3-5 дней.
Водородный дыхательный тест на сибр
Мария, со стулом проблемы, иногда бывает что не могу сходить два дня, иногда каждый день хочу(но это реже бывает, зависит от того, что ела), по ночам тоже неприятные ощущения
досдайте анализы.
для регуляции стула можно добавть фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день.
сейчас что принимаете?
Мария, подскажите какими препаратами снимают воспаление? Урсофальк продолжаю принимать на ночь. Нужно ли принимать иберогаст и есть ли от него толк?
Мария, для регуляции стула принимаю только чернослив пока и яблоки :) а из лекарств принимаю урсофальк на ночь. Пока ничего больше не принимаю. Какими препаратами можно снять воспаление в ЖКТ?
Принятый ответ
У Вас жжение началось не после начала приема уросана?
да иберогаст можете попробовать , он снимет боли и наладит моторику.
Обсудите с очным врачом.
для желудка можно пропить ребагит-он восстанавливает слизистую.-1 месяц по 1 таб 3 р\д после еды.
а также ипп, например нексиум 40 утром-1 месяц.
по кишечнику обследуйтесь., тк есть кровь и лейкоциты.
Консультация проктолога.
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление)
кал на гельминты метол парасеп трехкратно с интревалом 3-5 дней.
Водородный дыхательный тест на сибр
Здравствуйте! Болевые ощущения с желудком вряд ли связаны. Скорее, это поджелудочная железа- её хвост больше головки. Хотя это и может быть вариантом нормы, но не в присутствии осадка в желчном пузыре. В связи с этим надо временно отменить урсосан. и соблюдать диету: Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне или крупе без поджарки и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба, яйца без желтка . Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, паровые белковые омлеты а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Зеленый горошек, цветная капуста, брокколи. Фрукты некислые, вполне зрелые, с мягкой мякотью:груши, сливы, абрикос, персики без грубой шкурки, бананы. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Обсудите с врачом следующие назначения: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 20 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь: Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре. Пока применение препаратов УДХК противопоказано из-за поджелудочной железы. Надо сделать анализ крови на антитела к описторхам и лямблиям. Покажитесь проктологу: в кале есть кровь и лейкоциты. Если он заболеваний прямой кишки не найдет, надо делать колоноскопию.
Здравствуйте .
По фгдс : признаки воспаление и новообразование подслизистое , необходима биопсия, чтобы понимать что за именно образование .
По узи есть взвесь в желчном пузыре. Это корректируется приемом урсосана .
Так же рекомендую вам дообследоваться ;
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 22 Марта 202129 ответов
- 3 Июня 202112 ответов
- 11 Сентября 202115 ответов