Что вас беспокоит?
Повышен прогестерон 17 ОН
Здравствуйте! У меня повышен гормон 17 ОН, в первый раз я сдала его в неправильную фазу, был повышен, а сейчас сдала на третий день месячных тоже повышен, я очень волнуюсь, сказали может быть бесплодие и так же может быть дисфункция коры надпочечников врожденная, но никаких симптомов нет. Скан я приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите ваш рост и вес?
Давление?
Избыточный рост волос?
Растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Дарья, рост 157, вес 51, растяжек нет. Давление понижено часто, но чувствую себя хорошо
Хорошо. Данное повышение незначительное+ нет таких жалоб про которые я спрашивала.
При ВДКН УРОВЕНЬ БОЛЕЕ 6
Поэтому можете не волноваться
Дарья, я прикрепила анализ т4 и т3, пожалуйста скажите повышены значения?
Нет, в норме все
Дарья, а ттг повышен, сейчас скан прикреплю
ТТГ незначительно повышен
Он повышен как раз на фоне железодефицита и дефицита вит д
Восполнив дефицит - ТТГ придёт в норму
Принимайте вит д Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и далее по 4 кап длительно
Ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Дарья, спасибо большое!!!!!
Пожалуйста!
Да, забыла написать, при таком дефиците железа лучше прокапать в/в , так быстрее ферритин повысится
Норма ферритина не ниже 45
У Вас очень низкий
Дарья, скажите, а может из-за этого быть постоянная усталость? Спать хочется очень
Да, это частая причина при дефиците железа + дефицит вит д
Дарья, а капать внутривенно именно капельницы или можно уколы ? И какой препарат?
Дарья, мне врач гинеколог, назначила Дурулес, скажите лучше купить Ферретаб?
Лучше в/в капельно , лучше усваиваться будет
Например ликферр 100 в 250мл 0,9%физ р-р
+ больше белка в рацион
2-3 р сделать и проверьте ферритин
Поднимется выше 10, тогда можно перейти на таблетки
Можно и его , Феррум лек можно, мальтофер или гино-тардиферон
Дарья, сколько купить ампул ликферра? Они продаются по 5, и сколько дней колоть?
В 1 упаковке 5 ампул
Можно 2 р сделать и проверить ферритин
Поднялся выше 10, тогда на таблетки перейти
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие у Вас жалобы?
Менструальный цикл регулярный?
Рост и вес? Артериальное давление какое?
Акне, гирсутизм?
Гюльнар, цикл нормальный (30-32) дня, месячные ходят как часы, густизма нет
Гюльнар, акне только перед месячными чуть-чуть
Гюльнар, давление низкое
Отлично!
Не переживайте, ВДКН у Вас нет
А зачем сдали гормоны?
Гюльнар, мой врач гинеколог сказала могут быть проблемы с беременностью и попросила сдать, точнее пересдать
При пограничных значениях 17ОНР (6-30 нмоль/л или 2-10 нг/мл – так называемая «серая зона»
17 ОН прогестерон вы 10 нг/мл( или 6 нмоль/л) ВДКН подтверждается
Если цикл регулярный, происходит овуляция, нет акне, гирсутизма не ищем ВДКН
Если планируйте беременность сдайте ТТГ, св Т4, АТкТПО, ферритин
Гюльнар, я прикрепила т3 и т4, подскажите результаты повышены?
ТТГ повышен, так как планируйте беременность принимайте Тироксин 37.5 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака
Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в день
Витамин Д Аквадетрим или Вигантол по 14 кап в день 2 месяца, затем по 4 кап в день постоянно
Ферритин очень низкий, желательно использовать в/в препараты железа( Ликферр, Феринжект)
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком незначительно повышении гормона (от 2 до 5 нг/мл) процент нахождения НВДКН - менее 3%. Бесплодие Вам не грозит от такого повышения точно. Ищем патологию при повышении более 6,0
Наталия, возможно такое из-за стресса постоянного?
Нет, стресс не при чем. Вам не нужно искать причину его повышения. т.к. оно незначимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В какое время сдавали анализ, рано утром? Есть такие симптомы, как повышенное оволосение, акне, нарушение менструального цикла?
При повышении 17 OH нужно исключить такое заболевание, как неклассическая форма врожденной дисфункция коры надпочечников. При этом заболевали происходит дециыит одного фермента, которое участвует в выработке гормонов надпочечников. Из-за этого снижается уровень кортизола и увеличивается уровень тестостерона. Чаще оно имеет легкое проявление, в виде акне, повышения омоложения тела, выпадение роста волос на голове, нарушения менструального цикла. Но может и вообще никак не проявляться. В том случае, когда нет никаких проялвнений - то и лечения не требуется и как правило, нет проблем с наступлением беременности.
Значения 17ОН от 2 до 10 нг/мл - говорит о "серой зоне", то есть здесь может быть как неклассическая форма врождённой дисфункции коры надпочечников, так может и не быть. Поэтому нужно будет повторить еще раз анализ в первые 5-7 дней менструального цикла рано утром.
Если менее 2 нг/мл - то диагноз исключается. Если более 10 - то, подтвержается.
Если опять в серой зоне - от 2 до 10 - тогда нужно провести стимулирующий теста с тетракозактидом (на данный момент сложно найти места, где его проводят) либо же пройти генетическое тестирование на наличие патогенных вариантов в гене 21-гидроксилазы — CYP21А2 именно для НЕКЛАССИЧЕСКОЙ формы.
Ирина, сдавала утром в 10, на 3 день цикла.
Цикл регулярный, волосы особо не выпадают, у нас этот генетический тест стоит 10 тысяч, просто не очень хочется отдавать такие деньги, т.к нет симптомов никаких, акне появляется перед месячными и то, очень мало.
У вас все критерии соблюдены верно.
Так как при отсутствии симптомов лечение не требуется, то острой необходимости в постановке диагноза нет. Как вариант, можете пересдать еще раз 17OH рано утром на первые 5-7 дней цикла. Так же стоит обратить внимание, какой метод определения гормональных показателей используется в лаборатории. Лучше делать там, где используется жидкостная тандемная масспектрометрия. Так как ИФА дает больше ложно-положительных результатов.
Опять же, на данный момент это ни на что не повлияет. Вы просто будете знать, есть ли у вас неклассическая форма ВДКН или нет. Чем меньше признаков заболевания, тем меньше вероятности того, что это повлияет на вынашивание ребенка. Если сейчас нет симптомов, то и при беременности не нужно ничего принимать.
Ирина, спасибо!
Я прикрепила скан анализа т3 и т4, подскажите в норме ?
Т3 и Т4 в норме, ТТГ слегка повышен - что говорит о субклиническом гипотиреозе. То есть пока гормонов щитовидной железы хватает, но приходится ее стимулировать интенсивнее (ТТГ вырабатывается в головном мозге истимлирует функцию щитовидной железы). На данный момент это не требует лечения. Нужен контроль уровня ТТГ через 6 месяцев, чтобы посмотреть, как изменится его уровень в динамике.
Низкий уровень ферритина говорит о латентном дефиците железа - норма от 30. Нужно принимать препараты железа по й таблетке (100 мг) через день между приемами пищи - так лучше усваивается. Если будут беспокоить такие побочные эффекты, как запоры - тогда принимайте во время еды. Контроль ферритина через 3 месяца. Если будет выше 30 - отмените прием.
Так по анализам дефицит витамина Д - нужно принимать вигантол или аквадетрим по 7000МЕ (14 капель) каждый день в течение 8 недель - можно принимать 1 раз в неделю недельную дозу. Контроль витамина Д через 8 недель. Если будет выше 30 - переходите на профилактическую дозу - по 2-4 капли каждый день (тоже можно принимать недельную дозу 1 раз в неделю).
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202020 ответов
- 17 Октября 202010 ответов
- 12 Декабря 202221 ответ
- 29 Декабря 20221 ответ