Нарушение ритмов сердца — вопрос №1323235

Question

Нарушение ритмов сердца — вопрос №1323235

Наталия

303 просмотра

25 марта 2023

У ребёнка раз в 10 месяцев бывают непродолжительные обмороки, неврологи ничего не нашли, кардиологи особо тоже. Но последний холтер несколько напряг. Прилагаю результат обследования. Нарушения АВ-проводимости: в интервале сна регистрировались редкие непродолжительные эпизоды удлинения PQ до 201мс Прошу прокомментировать.

Возраст: 9

Вопрос закрыт

кардиолог

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Васильева Светлана Юрьевна, 25 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте! Увеличение PQ это замедление проведения в проводящей системе сердца, которое в вашем случае незначительное и кратковременное, во сне. Это говорит о дисбалансе вегетативной нервной системы с преобладанием парасимпатической её части. Вряд ли эта блокада является причиной обмороков. Есть удлинение интервала QT, однако, его оценка при суточном мониторировании ЭКГ не считается достоверной, нужно смотреть его величину при одномоментной ЭКГ.

Пожаловаться

Васильева Светлана Юрьевна, 25 марта 2023

Кардиолог

Все остальные показатели без патологии, нет ишемии, нет значимых аритмий.

Пожаловаться

Наталия, 25 марта 2023

Клиент

Светлана, есть ЭКГ,

Пожаловаться

Наталия, 25 марта 2023

Клиент

Светлана, там только такая надпись Ритм синусовый ЧСС 90 уд/мин, вертикальное положение ЭОС, ЭКГ в пределах нормы.

Пожаловаться

Васильева Светлана Юрьевна, 25 марта 2023

Кардиолог

Ну, значит, удлинение QT на мониторе не имеет диагностического значения.

Пожаловаться

Наталия, 25 марта 2023

Клиент

Светлана, вы написали, что такая блокада вряд ли влияет на обмороки, а если например в какой то момент она длиннее? Просто данный холтер её не зафиксировал? У неё же и не было обморока с этим холтером. Или я, что то недопонииаю

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
По результату холтер- экг - без патологических изменений, требующих лечения или влияющих на прогноз.
Средние цифры ЧСС в пределах нормы, с адекватным приростом на нагрузку и урежением в покое. Интервал PQ почти на верхней границе нормы, удлинение во сне совсем незначительное на фоне влияния нерва вагуса , клинического значения данные изменения не имеют. Важно , что нет патологических пауз. В целом, все в пределах нормы. Интервал QT меняется в зависимости от пульса, оценивать его лучше по экг покоя

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Наталия, ОАК, гликированный гемоглобин, ферритин проверяли? Необходимо исключить анемию, предрасположенность к сахарному диабету. ЭЭГ, Узи сосудов шеи , головы?Нет ли у ребенка повышенных физ нагрузок, возможно спортом занимается?

Пожаловаться

Наталия, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, кровь в норме, анемии нет, УЗИ шеи делали, там есть искривления, но сказали такое не может влиять на обмороки. ЭЭГ в норме.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

АД не измеряли после обморока? Существуют вазовагальные обмороки , когда резко снижается АД , как реакция организма на эмоциональное или физическое перенапряжение. Из дообследования я бы рекомендовала пробу с пассивным отростазом . Если синкопе будет повторяться, поставить трехсуточный холтер- экг
Здоровых Вам и Вашему ребенку!

Пожаловаться

Наталия, 26 марта 2023

Клиент

Анастасия, тилт тест нам рекомендовали в поликлинике. Но я не могу найти где его делают по желанию клиента за деньги без госпитализации. Вы не подскажите?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 26 марта 2023

Кардиолог

Наталия, обычно в платных клиниках крупных городов проводится- в Москве, Санкт- Петербурге точно есть такие клиники, Вы где проживаете?

Пожаловаться

Наталия, 26 марта 2023

Клиент

Анастасия, в Москве. Но это нельзя просто так прийти и сделать за деньги по желанию

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталия.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный. Незначительное увеличение интервала PQ ночью , такое возможно на фоне активации нерва вагуса ночью . Нарушений проведения импульса сердца не зарегистрировано, опасных гемодинамически значимых пауз нет !!!
Эхо- кардиографию ( узи сердца) делали ?
Прикрепите пожалуйста, фото к вопросу.
Но , учитывая наличие обмороков все же советую сделать Тилт-тест (проба с пассивным ортостазом) , которая имеет ключевое значение для диагностики обмороков. Результаты тилт-теста является решающими для подтверждения и уточнения причин обморока, и могут способствовать правильному выбору лечения.
Этот тест можно сделать в крупном сердечно - сосудистом центре или НИИ кардиологии Вашего города .
У нас в Санкт Петербурге можно сделать в нии кардиологии им Алмазова.
А Вы в каком городе находитесь?
Если не сдавали гормоны щитовидной железы, обязательно советую сдать ттг , т4 своб , т3 своб , а также нужно сдать основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, витамин д3, это важно.
Обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Наталия, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, в Москве

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 марта 2023

Кардиолог

Наталия, я поняла, этот тест проводят в Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по холтеру нет ничего опасного, причин для обмороков нет, нет длительных пауз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РЧА желуд.ЭСС

3 ответа

15 сентября 2021

Татьяна, Шарыпово

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

4 ответа

27 марта 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста заключение

1 ответ

12 февраля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

4 ответа

26 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера, саркоидоз

2 ответа

27 апреля 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Назначение терапии

2 ответа

27 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Светлана Юрьевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T07:52:12+03:00

Нет, блокада такой степени обмороки не вызывает. Если обмороки возникают не часто, то найти причину бывает довольно трудно. Если есть возможность, лучше обратиться в крупные региональные кардиоцентры для углубленного обследования, включая генетические исследования, проведения тилт-теста, проведения длительного мониторирования ЭКГ.