Консультация эндокринолога /

Как сочетать лекарства — вопрос №1323588

846 просмотров

Здравствуйте. Недавно была на приеме у эндокринолога, по анализам крови мне поставили преддиабетное состояние и гипотиреоз.У меня ретпелк в 1 месяц перенес ЧИТ с ушибом головного мозга и кровоизлиянием,после этого у меня "перегорело молоко",ребёнок перешёл на смесь,а я стала просто постоянно поправляться.Обратилась,потому что нет энергии, нет сил совсем,волосы сыпятся,лишний вес,который не уходит,а только растет,вообдем состояние ужасное.Мне выписали Метформин по 1000 мг 2 р/д, с едой,орлистат 120 мг,2-3 р/д,с едой,диета гипокаллорицная и низкодировая,а так же из добавок -витамин Д,омега-3,магний и циок с селеном.Гипотиреоз сказали дословно-лечитьничем пока не нужно,у вас все от лишнего веса,вам надо похудеть.Так это все правил но пить и когда,мне особо не рассказали,мол в инструкции все почитаете.Но вот вопрос в инструкции сказано,что омега-3 и витамин Д,принимать вместе с приемом пищи,но это жирорастворимые витамины,а мне прописали орлистат,который я так поняла расщепляет жир,начиная с желудка и далее в кишечнике,не лаео всасываться диру,и выводит его с калом.Как же тогда полезные жиры в диете,витамины жирорастворимые,как это все принимать,получается оролистат все всасет и выведет,и толку не будет?!Помогите пожалуйста разобраться.

Возраст: 31

Хронические болезни: Преддиабет, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Гипотиреоза у вас нет, ТТГ в норме.
Есть преддиабет, поэтому снижать вес обязательно. Метформин принимать желательно на фоне диеты - убрать все сладости, жареное и жирное.
Орлистат начните с 60 мг после еды. На всасывание витамина Д он не повлияет, т.к. орлистат не весь жир выводит, а только 30% Полезные жиры - льняное и оливковое масло, остальной жир не нужен. Вам необходимо проверить еще уровень ферритина крови. Какую дозу витамина Д Вам назначили?
Клиент
Наталия, доктор, ферритин в анализах есть, 68 показатель. Витамин Д по 10000 МЕ назначили.
Клиент
Наталия, как расчет омега-3 , ее орлистат выведет или нет, ее ведь тоже с едой надо пить.
Эндокринолог, Сомнолог
68 при избыточном весе нижняя граница. Орлистат Омегу не выведет, можете принимать Омега3 утром, а Орлистат в обед и вечером. Витамин Д по 10000 МЕ 2 месяца, далее перейти на 5000 МЕ длительно.
Метформин начать постепенно, иначе с орлистатом будут проблемы с кишечников. Вначале начать метформин, а лучше ГлюкофажЛонг 500 мг, через несколько дней 1000 мг вечером перед сном, и только через неделю начать орлистат.
Клиент
Наталия, то есть омегу и витамин Д пить у ром с едой, а орлистат в обед и вечером. Я правильно поняла?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, правильно поняли.
Клиент
Наталия, а по поводу глюкофажа, лучше начать его, 1 р/д, вечером, вместе метыормина, который 2 р/д, или как, я не совсем поняла? И что тогда делать с ферритином, пить железо? А как его пить, сколько, какое?
Клиент
Наталия, да, еще, когда делать контроль анализов, как правильно из сдавать, сдавать на фоне приема препаратов, или отменять препарат перед контрольной сдачей?
Эндокринолог, Сомнолог
Глюкофаж при преддиабете достаточно принимать 1 р в день и олн переносится лучше чем обычный метформин. Сейчас допейте метформин, потом переходите на Глюкофаж Лонг.
Железо сейчас не показано, ферритин в норме.
Контроль витамина Д осенью после отмены вит Д на 3-4 дня.
Контроль глюкозы крови и гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Клиент
Наталия, контроль глюкозы крови и гликированного гемоглобина на фоне приема глюкофажа так?
Клиент
Наталия, перед сдачей анализов глюкоыаж не отменять?
Эндокринолог, Сомнолог
Глюкофаж не отменять, принимать его длительно, пока не снизите хорошо вес. Анализы сдавать на фоне приема.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Действительно гипотиреоза у вас нет, лечить не нужно
Вот преддиабет,да , нужно лечить, основное лечение диета - снизить общую калорийность рациона за счет Жиров и быстрых углеводов
Орлистат принимайте 60 мг во время еды или после, витамин Д утром во время еды, орлистат витамин Д не выводит и весь жир из пищи он тоже выводить не будет ,только часть,чтобы помочь вам похудеть
Метформин лучше начать с 500 мг утром и вечером ,затем через 2 недели перейти на 1000, чтобы не было диареи
Клиент
Диана, как расчет омега-3 , ее орлистат выведет или нет, ее ведь тоже с едой надо пить.
Эндокринолог
Омега 3 принимайте во время еды утром
Орлистат не выведет все
Можно попробовать принимать орлистат 2 раза в день на пищу которая в себе содержит больше Жиров, а омега 3 принимать с витамином д в прием пищи с наименьшим количеством Жиров
Клиент
Диана, поняла, хорошо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как снизить ТТГ и поднять ферритин?
3 часа назад
749.00 р.
Екатерина
Я бросила курить , началась прибавка в весе
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Скачет гормон ТТГ
5 часов назад
799.00 р.
Людмила
Лечение ожирения
4 часа назад
800.00 р.
Ирина
Снижет ттг гормон на фоне приема амиодарона.
6 часов назад
945.00 р.
Оксана, Донецк
Показатели глюкометра
6 часов назад
700.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Дудаева
2 отзыва
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула