Новообразование в почке — вопрос №1323890

Question

Новообразование в почке — вопрос №1323890

Елена, Невинномысск

276 просмотров

26 марта 2023

Здравствуйте,мужчина, 66 лет, в анамнезе СД 2 типа, гипертония, тромбоцитопения, обратился с болью в правом боку со стороны спины, обследовали на кт, прикладываю результат и анализы крови. Консультация онколога уролога, рекомендации удаление опухоли, подготовка к операции, алтернативы не предложил, сказал, 50/50 может быть злокачественная. Хотелось бы узнать ваше мнение, как можно оперировать при наличии вышеуказанных проблем и нужна ли до операции биопсия, ее не предлагают. Сахар сейчас держится 8-9 ед, еще на ноге большой палец потемнел, лечит у хирурга, пока динамики нет. Спасибо

Возраст: 66

Вопрос закрыт

новообразования в почке операция

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протокол кт к вопросу и фото большого пальца.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, протокол прикрепила, фото сейчас сделаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, фото хорошо видны?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Да, хорошо. Образование в правой почке нужно отправить на гистологическое исследование, так как нельзя исключить злокачественную природу образования. Биопсию проводить травмоопасно и когда под вопросом злокачественное образование -проводится резекция или нефрэктомия почки с последующим гистологическим исследованием. По поводу стопы, проходили ли узи сосудов нижних конечностей?

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, нет, пока врач зирург не рекомендовал , к сожалению

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, то есть однозначно операция? А тромбоцитопения и сахар не дают какие либо ограничени?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Так как в анамнезе сахарный диабет и сахар повышен, нужно выполнить узи сосудов нижних конечностей, обсудить с врачом назначение антиагрегантов. Учитывая анамнез нельзя исключить диабетическую стопу. Так же рекомендуется выполнить соскоб на флору, исключить грибковую инфекцию.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, хирург поставил диагноз диабетическая стопа, лечение примочки дигоксидин и октолипин 600таблетки

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Снижение тромбоцитов не является противопоказанием , но нужно сдать анализ по Фонио, обратиться к гематологу, так как показатель тромбоцитов действительно требует дообследования. Какие препараты принимает ваш супруг сейчас? При сахарном диабете может отмечаться снижение тромбоцитов, нужно дополнительно сдать анализ на агрегацию тромбоцитов.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, при 80 на аппарате по Фолио было 103, принимает глюкофаж 1000*2, глимеперид 4мг, телпресс 80+12,5, метапролол 100мг и октолипин начал

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Если тромбоциты продолжают снижаться нужно консультироваться с гематологом , геморрагический синдром есть?

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, нет, в том и дело, циыры на одном уровне, 60-80 аппарат, 100плюс/минус по Фолио

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Возможно это снижение на фоне принимаемых препаратов, так как данные препараты влияют на агрегацию тромбоцитов, но я все равно рекомендовала бы пройти консультацию гематолога.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста, ваш коллега предложил с учетом анамнеза пока активное наблюдение, размер до 3х м это позволяет, ваше мнение хотелось бы знать

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Нет, я не рекомендую наблюдение..можно пересмотреть диск на базе онкодиспансера, если достоверных данных за доброкачественное образование не будет, смысла в наблюдении нет, учитывая то , что опухоли в почке очень медленно растут, наблюдать их можно долго, за это время они могут дать метастазы.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, большое спасибо за такой полный и ясный ответ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!!

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия, простите, можно еще попросить вас насчёт перечня необходиых обследований перед опрацией, кт легких, эхокг сердца, фгс, узи сосудов ног, консультация гематолога, ну и кровь, моча, правильно или еще что то?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 марта 2023

Онколог

Рентгенография или кт огк ( лучше кт), узи сосудов нижних конечностей, консультация эндокринолога( так как на учете), общий анализ крови, общий анализ мочи, экг, биохимический анализ крови, коагулограмма,эхо кг, Вич, гепатит В, С, RW, заключение терапевта. Еще врачи иногда оценивают функцию второй почки, об этом нужно говорит с лечащим врачом, вам должны дать « бегунок»-перечень всех анализов, обследований.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Юлия,, ничего не дали, диск не спросили, как то так наш онкодиспансер работает?
Спасибо еще раз вам, всего доброго

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Узи сосудов нижних конечностей делали?
диск скт пересматривали на базе онкодиспансера?

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, нет, даже не спрсили о гего наличии

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Диск должны пересмотреть, чтобы определить объем - удаление полностью почки или ее части(резекция)
при стабильном состоянии и контроле сахара - это все допустимо. Просто во время всех манипуляций потребуется увеличение сахароснижающей терапии.
Нижние конечности страдают от СД часто. Делать узи вен и артерий нижних конечностей. Это так же обязательная процедура до операции.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо, может быть диск попросят посмотреть, когда уже опеределятся с операцией, такой вариант возможен?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Возможен. Но обычно с него начинают.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо, ясно, придется проявить инициативу и дать врачу посмотреть его. Скажите, пожалуйста, операция примерно сколько может длиться, и это не лапароскопия будет? И восстановление сколько времени может занять, я понимаю, все индивидуально, но зотя бы примерно

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

лапароскопически почку можно удалить.
Такой вариант имеет место быть. В среднем время операции 1.5-2 часа.
Восстановление индивидуально 3-6.мес.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо, поняла

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, скажите пожалуйста, ваш коллега предложил с учетом анамнеза пока активное наблюдение, размер до 3х м это позволяет, впше мнение хотелось бы знать

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

решение вопроса об активном наблюдении должно решаться после пересмотра диска и заключении о том, насколько подозрительное описываемое образование.
сопутствующая патология не может являться обоснованием активного наблюдения

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо, понятно

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Диск необходимо пересмотреть на базе онкодиспансера далее решать вопрос об удаление либо резекции почки с последующим гистологическим исследованием. По поводу сахара необходима консультация эндокринолога. Что касается стопы вероятнее всего это осложнение сахарного диабета (диабетическая стопа).

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте, спасибо за ответ, придется дать рекомендации вашим коллегам посмотреть сначала диск, а потом решать вопрос с оперцией, как это печально (

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Рустам,скажите пожалуйста, ваш коллега предложил с учетом анамнеза пока активное наблюдение, размер до 3х м это позволяет, ваше мнение хотелось бы знать

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Сначало пересматриваем диск в онкодиспансере после решаем вопрос наблюдать или удалять. Если процесс не доброкачественный смысла наблюдать нет, образование будет расти и за это время даст метастазы.

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Рустам, спасибо большое, поняла

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста тромбоцитопения давно ? Была ли консультация гематолога?
Есть ли клинические проявления тромбоцитопении?

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте, консультации не было, в 20м году был ковид, тогда увидели, списали на болезнь, больше не ходил к врачам, пока не появилась боль в правом боку, мес 3-4 назад, в январе были 56 на аппарате, потом через 2-3 недели 80 и 103по Фолио

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Гюрухан, клиники нет по тромбоцитопении

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 марта 2023

Онколог, Маммолог

Вам в любом случае необходима консультация гематолога с целью выяснения причины тромбоцитопении.
Далее решать вопрос с почкой.
По поводу можно или нет оперировать решает хирург и реаниматолог .
Желательно, что бы тромбоциты были высше 100.

+ 1

Пожаловаться

Усманов Назиф Фаязович, 26 марта 2023

Онколог

Добрый день. Учитывая весь вышеперечисленный анамнез и сопутствующие заболевания можно рассмотреть и вариант динамического наблюдения (повторное КТ ОБП через 4-5 месяцев). Опухоли почки до 3-х см можно активно наблюдать и проводить хирургическое лечение в случае роста образования

Пожаловаться

Елена, 26 марта 2023

Клиент

Назиф, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение состояния. Эффективность лечения

1 ответ

4 часа назад

900.00 р.

Анонимный пользователь

Колоноскопия и кровь в стуле

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анна

Микрометастазы

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Дисплазия 3 степени

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Соловьева, Курск

Помогите понять род полипа

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Кристина, Санкт-Петербург

Рак желудка. Врачи не госпитализируют, тянут время.

1 ответ

6 часов назад

1000.00 р.

Александр, Москва

Канцероматоз

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Елена, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T04:54:55+03:00

Вообще диск должны посмотреть перед проведением оперативного лечения, либо снимки. Почему не дали направления на обследования /анализы-не совсем понятно, вы же не знаете что нужно и чего не нужно сдавать. Поэтому , если планируется оперативное лечение нужно подойти к врачу, который будет проводить операцию и уточнить вопрос по тромбоцитам.