Коксартроз, как облегчить состояние в ожидании операции — вопрос №1326023

Question

Коксартроз, как облегчить состояние в ожидании операции — вопрос №1326023

Кира

1393 просмотра

28 марта 2023

Добрый день! Моей маме 76 лет, поставлен диагноз коксартроз, на правой ноге - 3 степень. Хотя также есть остеопороз (пьет кальцемин и укол был какой-то), дали направление на операцию – она планируется на июль. Очень болит вся нога, поэтому на прошлой неделе сделали укол Армавискон Платинум – да, врач предупредил, что сустав разрушен и шанс на улучшение 50/50. Чуда не случилось (немного легче наступать на пятку), нога продолжает болеть вся. При этом значительно усилилась боль ОТ КОЛЕНА и ниже (в коленях тоже 1-2 стадия артроза), особенно ночью. Вчера сделали укол артаксона, почти не помогает. Что можно еще сделать? Если боль дает колено, то вообще непонятно, какой смысл в операции ТБС
ОПИСАНИЕ:Суставные поверхности конгруэнтны. Определяется субхондральный склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, снижение высоты Р-суставных щелей, более выраженное справа (до 1 мм), грибовидная деформация головки правой бедренной кости с кистовидной перестройкой в головке правой бедренной кости, экзостозы в крыше ветлужных впадин, остеопороз с кистовидной перестройкой крыши ветлужной впадины.
Диагноз: “Двусторонний коксартроз, справа деформирующая 3 стадия с асептическим анекрозом головки бедра и крыши ветлужной впадины, левосторонний коксартроз 1 стадии.»
КТ-признаки выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (деформирующий спондилоартроз, деформирующий спондилез, дегенерация межпозвоночных дисков). Выраженный диффузный остеопороз. Антелистез L3 позвонка. Ретролистез Th12, L()
На другой ноге – лимфома под коленом

Возраст: 76

Вопрос закрыт

остеопороз

коксартроз

армавискон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кира, 28 марта 2023

Клиент

Спасибо;
с сахаром проблем нет, но давление да, скачет - может быть и повышенным и пониженным.
Можно использовать предложенную схему?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кира, 28 марта 2023

Клиент

извините, дополняю: мама сказала, что 2-3 месяца назад ортопед в поликлинике делал блокаду в пояснице Новокаин-дипроспан, но ее действия хватило на пару дней, поэтому не повторяли.
К сожалению, сильная боль ниже колена появилась именно после нашего "экспериментального укола" :((
Может ли это быть связано с состоянием сосудов ноги? Крупные сосуды ноги проверяли, но давно - года три назад,
Заранее благодарю за ответ

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 марта 2023

Ортопед, Травматолог

сильная боль ниже колена появилась именно после нашего "экспериментального укола".
Это лишний раз подтверждает, что проблема не в суставах, а в спине.
Нужно обратиться к другому специалисту.
Возможно была погрешность при проведении процедуры.
Из-за неудачно этого не стоит отказываться от блокады.

Сосуды - не думаю. Если артерии, то боль была бы ужасной и начался некроз, при венозном тромбозе на первое место выходит не боль, а отек. Но проверить на УЗИ можно.

Использовать можно. Тем более, что Дипроспан Вы переносили нормально.

Пожаловаться

Кира, 28 марта 2023

Клиент

Спасибо. Странно то, что, когда пытались определить причину боли всей ноги (месяца три назад) мама была у невролога с этим снимком и он однозначно сказал, что такое смещение причиной боли ноги быть не может, "это суставы" и идти надо к ортопеду.
А блокаду, о которой Вы говорите, какой врач обычно ставит?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Обычно блокады делают ортопеды, нейрохирурги, вертебрологи, некоторые неврологи.

Пожаловаться

Кира, 29 марта 2023

Клиент

Скажите, пожалуйста, а этот вывод укладывается в картину, что днем легче, а ночью (больше покоя) становится совсем невмоготу?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Ночные боли - это признак воспаления.
Не артроза или остеохондроза, а именно воспаления в суставе или пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Днем, когда пациент ходит, воспалительная жидкость "разгоняется", функция не дает ей скапливаться.
Ночью воспалительная жидкость накапливается, начинает давить на нервы и раздражать их, а если скапливается в суставе, то создает избыточное давление в капсуле сустава, что весьма болезненно.

Дипроспан (Дипромета) - мощный противовоспалительный препарат. Он окажет наибольшее действие в месте блокады, но потом разойдется по организму и "достанет везде".

Я продолжаю считать, что проблема в пояснице, но даже если в ТБС, то эффект все равно будет.

Пожаловаться

Кира, 29 марта 2023

Клиент

Спасибо; лишнего веса давно нет; целенаправленно физ.упражнения были постоянно, пока было терпимо.
Вообще теперь не понимаю - если после сделанной операции, в сложном состоянии реабилитации, сохранятся эти боли от нервных окончаний, то как это возможно будет переносить

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 29 марта 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый день! После операции , не смотря на все ее "прелести" послеоперационного периода- боль пройдет!
Вы очень зря переживаете ,поверьте, это необходимо сделать рано или поздно, так как сустав разрушен, а дальше-больше и последствия совершенно другие. В этом то и смысл эндопротезирования,что бы восстановить биомеханику сустава, и тем самым купируется боль!
ЛФК- выполнять надо, без фанатизма,и на сколько возможно-снимает мышечный спазм, улучшается кровообращении...Если совсем тяжело- замените хотя бы ходьбой, в спокойном темпе( ходить не больше, обычного)
Очень хочется отметить, что одним из важнейших условий для проведения хирургического вмешательства, и дальнейшего благоприятного исхода операции- является наличие убеждения самого пациента в необходимости протезирования и готовность его к реализации плана послеоперационной реабилитации.Поэтому ,не переживайте раньше времени,настраивайтесь на операцию, у Вашей мамы все будет хорошо!

Пожаловаться

Кира, 29 марта 2023

Клиент

Олеся, спасибо за поддержку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не хочу колоть препарат Пролиа

2 ответа

16 апреля 2021

Арина

Вопрос закрыт

Остеопороз

1 ответ

29 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в правом бедре при ходьбе на беговой дорожке

4 ответа

11 июня 2023

Галина

Вопрос закрыт

Армавискон по акции

2 ответа

8 августа 2023

Любовь, Красноярск

Вопрос закрыт

Коксартроз бедра 3 ст., остеопороз позвоночника

1 ответ

15 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T12:55:23+03:00

Здравствуйте.
Боли в области коленного сустава и вниз по ноге - это не коксартроз и не коленный сустав.
Это поясничный отдел позвоночника с компрессией корешков, формирующих седалищный и бедренный нервы.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Если будут блокады, вопрос с болью решится довольно быстро.
Без блокад - весьма проблематично достичь результата.

Блокада может вызвать гипертонический криз у гипертоников с большим риском и у диабетиков повышает сахар крови на 5-7 еде на неделю. Поэтому согласуйте блокаду с терапевтом.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T00:00:35+03:00

Доброй ночи! Очень бы хотелось взглянуть на КТ Вашей мамы
Очень часто , при коксартрозе 3 ст + асептическом некрозе головки бедра- происходит укорочение больной ноги, за счет изменений в суставе. Больная нога укорачивается на 1 см и более в результате сужения суставной щели, снижения тонуса мышц и сплющивания головки бедренной кости), и как следствие идет спазм мышц бедра, ущемление нервных волокон. Наверняка же Ваша мама уже давным-давно хромает, так называемая "утиная походка"? Поэтому, к сожалению, зачастую купировать болевой синдром полностью поможет только эндопротезирование сустава. Блокады-да,это, опять таки к сожалению-единственный действенный способ купирования боли, чуть уступает PRP_ терапия (плазмолифтинг), но опять таки -все это временно. Так как из-за укорочения конечности нагрузка идет неравномерная-от сюда страдает и позвоночник , и коленные суставы... Биомеханика суставов ненормальная, абсолютно....
КАК "дожить " до эндопротезирования?! Я бы всетаки оставила блокады с Дипроспаном, но и очный осмотр нейрохирурга
Также на сколько озможно исключить все провоцирующие факторы- очень часто здесь имеет место лишний вес, если такое наблюдается корректируйте вес, режим дня!
Также не забываем про ЛФК- помогает снять мышечный спазм, улучшает кровообращение, тонус мышц, то маме так же потребуется после эндопротезирования (здесь лучше под контролем инструктора ЛФК)
Также на какое то время снизить болевой синдром помогут и физиотерапия-назначаются курсы по 10—15 процедур: ультразвуковой терапии; магнитотерапии; лазеротерапии; электрофореза; ультрафонофореза; УВЧ; парафинолечения.