Что вас беспокоит?
Ретуксимаб при ХЛЛ!
Добрый день, уважаемые доктора .Такой вопрос к вам. Пациенту с ХЛЛ (женщина 75 лет )при стационаре назначили Лейкеран и капельницу Ретуксимаб(однократно ).Нужно ли проводить премедикацию при введении этого препарата ?Опасный ли этот препарат в таком возрасте ?Лимфоузлы увеличены более , чем на 10 см,может ли препарат спровоцировать распад опухоли,угрожающий жизни ?
Юлия, здравствуйте!
Да, перед введением препарата ритуксимаб, особенно перед первым введением, необходимо проведение премедикации за 30-60 минут: обезболивающее/жаропонижающее (например парацетамол) и антигистаминное (дифенгидрамин и др.) средство, а также кортикостероиды (чаще дексаметазон).
В целом препарат не опасный, может вызывать только реакцию на введение, которая обычно исчезает после введения кортикостероидов. Если применять препарат длительно, может приводить к некоторому снижению иммунитета, однако в плане лечения ХЛЛ доказал свою высокую эффективность, поэтому ожидаемая польза от препарата выше ожидаемых рисков от лечения.
По поводу распада опухоли, чтобы не было осложнений, назначаются инфузионная терапия (внутривенные вливания), аллопуринол, ограничивают поступления калия из пищи и применяется различное симптоматическое лечение.
В вашем случае лечение будет производится в стационарных или амбулаторных условиях?
Диляра, спасибо за быстрый ответ ,вводить капельно будут при стационаре .Начиталась в интернете о побочных действиях , поэтому переживаю и хочу получить более подробную информацию по препарату. Премедикацию обычно назначают в таблетированной форме ? Аллопуринол в какой дозировке назначают ?
Премедикация: жаропонижающий препарат обычно внутрь, антигистаминные могут вводить внутримышечно, кортикостероиды внутривенно (чаще всего так).
Аллопуринол начинают с 300 мг/сут, доза может быть увеличена до 600-900 мг
Диляра, поняла .Теперь будет понимание какая премедикация и что из себя представляет Ретуксимаб.Спасибо вам !
Диляра, интересует еще один вопрос , дублирую его для вас (я не знаю это общий чат ,видите ли вы эти вопросы ,если я их адресую другим врачам )завтра пациентка сдаёт анализ на мутацию в гене ТР53.Делеция 17 это дополнительный анализ или выявляется при анализе на ТР53?
Диляра, я не могу просто разобраться как мне писать сообщение для всех докторов ,а не только ответное конкретно кому -то.
Принятый ответ
Делеция 17р в гене TP53 - это один анализ. От него зависит лечение и прогноз.
После того, как врачи начали отвечать на ваш вопрос, дополнительные вопросы можно задавать только отдельно.
Здравствуйте, Юлия, перед введением ритуксимаба обязательно проводится премедикация - димедрол с дексаметазоном на физрастворе за 30 минут до введения ритуксимаба
Ритуксимаб вводится медленно в течение 4 часов
Это щадящая схема химиотерапии, как раз для пожилых людей, при адекватной сопроводительной инфузионной терапии распад лимфоцитов проходит не ощутимо для пациента, потому что лейкеран действует не быстро, а постепенно
Первое введение ритуксимаба проводится в стационаре под присмотром врача, потому что препарат может давать побочные реакции в виде снижения артериального давления и аллергических реакций
В общей массе препарат переносится хорошо
Мария, спасибо .Еще интересует такой вопрос ,завтра пациентка сдаёт анализ на мутацию в гене ТР53.Делеция 17 это дополнительный анализ или выявляется при анализе на ТР53?
Принятый ответ
Это один анализ
От выявления этой мутации зависит прогноз и дальнейшая тактика лечения
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20162 ответа
- 15 Апреля 20181 ответ
- 13 Октября 20182 ответа
- 15 Января 20208 ответов