Что вас беспокоит?
Нужен ли мне L-тироксин и причины отклонений ФСГ и пролактина
Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите, что делать? У меня удалена часть щитовидной железы (осталась правая доля). 2,5 года принимала L-тироксин 25. На этой дозировке ТТГ 1,28 (норма 0,4-4,0), Т4св. 11,22 (норма 9,00-19,05), Т3св. 4,1 (норма 3,0-5,6). Три месяца назад L-тироксин отменили. Гормоны без L-тироксина спустя 3 месяца - ТТГ 2,31 (норма 0,4-4,0), Т4св. 11,07 (норма 9,00-19,05). Спустя 2-3 недели после отмены L-тироксина появилась сильная слабость, прям упадок сил, затем присоединились тахикардия, скачки давления, бессонница, отсутствие аппетита, боли в мышцах. Сил нет ни на что. Даже из дома нет сил выйти. Часто болит голова, тяжело сосредоточиться, как будто сдавливает шею, тревога, беспокойство. Даже ходить для меня тяжело. Параллельно обращалась к гинекологу-эндокринологу с жалобой на скудные месячные. Гинеколог-эндокринолог назначил сдать ФСГ и пролактин (результаты прикрепляю). Подскажите, с чем связано мое плохое самочувствие? Надо ли возвращаться на L-тироксин 25 и какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы еще не прикрепили
Ульяна, здравствуйте. Анализы прикрепила (в файле несколько страниц, в том числе с гормонами).
Гормоны щитовидной железы в норме, тироксин вам не нужен, так как доля взяла всю работу на себя и функцию выполняет.
Пролактин повышен, нужно сдать его повторно через 1 мес за двое суток исключить стрес, физ нагрузку, половой акт , питаться правильно, лечь спать не позже 23, встать не позже 7 утра, перед сдачей отдохнуть мин 15. С профилактикой можно сделать Мрт гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза.
По оак есть изменнния, вирусным не болели ни чем.
Ульяна, у меня хроническая лейкопения. Обращалась к гематологу, ставит диагноз - персистирующая инфекция невыясненной этиологии. Основные сдавала - Вирус Эпштейн-Барр, цитамегалловирус, гепатит В и С, ВИЧ, красная волчанка, ВПЧ - все отриц., делала УЗИ брюшной полости. У меня сильная слабость. Рост 170, вес 70 кг. Питаюсь разнообразно, принимаю витамины. Но несмотря на это, даже встать и что-то сделать, мне тяжело, прям с одышкой. Сон тревожный.
Ваши жалобы к щитовидной железе не относятся, по ней все хорошо.
У гематолога давно были?
Ульяна, мне гинеколог-эндокринолог говорит возвращаться на 25 L-тироксина. Что делать? Может быть, нужно какое-то другое дообследование или сдать другие гормоны? Почему такая слабость. Нет сил ни на что... Я уже в отчаянии каком-то...
Ульяна, в январе была у гематолога
Тироксин вам не нужен точно, так как гормон идеальный. Ферритин, Вит д сдавали?
Ульяна, от 12.02. ферритин 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю по 10 капель, летом был 43, сывороточное железо от 25.03. - 18,0 (норма 5,8-34,5), глюкоза 5,22 (норма 4,11-6,1). Прикрепила еще 1 файл с биохимией.
По анализам все хорошо, отклонений нет.
Стрессы какие то сильные были или загруженность большая?
Ульяна, и стрессы были, и переутомление хроническое.
Ульяна, могут ли такую симптоматику давать мои ФСГ и ПРОЛАКТИН?
Да, повышение пролактина может давать такую симптоматику.
Так как лг и фсг чуть выше нормы, скорее всего начало менопаузы, а это может давать такие жалобы. Досдайте амг.
Ульяна, на какой день цикла нужно сдавать АМГ? Надо ли сдать другие гормоны? И по поводу МРТ гипофиза - мне нужно делать МРТ только гипофиза и обязательно с контрастом или МРТ головного мозга полностью надо? У меня часто болит голова, зрение хуже стало.
Амг на 3-5 день цикла.
МРТ гипофиза с контрастом обязательно.
Ульяна, спасибо Вам огромное! Я хотя бы с щитовидной железой наконец разобралась. По поводу других гормонов поняла Вас. Будьте здоровы!
Не за что. Здоровья Вам!
Ульяна, скажите, пожалуйста, надо ли снижать мой пролактин?
Пересдайте повторно и сделайте МРТ и тогда решать вопрос с лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы делали УЗИ малого таза? Цикл регулярный? Ферритин ранее смотрели?
Принимая Л-тироксин маленькую дозу, Вы маскировали другие проблемы, т.к. все же тироксин-стимулирующий гормон. Но сейчас Ваша железа работает хорошо и не требуется прием тироксина.
Наталия, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Цикл менструальный регулярный, но месячные скудные. Поэтому и обращалась к гинекологу-эндокринологу. По УЗИ - шейка матки - неоднородная за счет единичных кист эндоцервикса, ц.канал сомкнут, м-эхо 1,5 мм. Матка - расположена по средней линии, в антеверсио, контуры ровные, четкие, размерами: 54*48*54 мм, миометрий: эхоструктура однородная, м-эхо 7,6 мм, однородное, соответствует 1-й фазе цикла. Придатки справа: яичник расположен типично, размерами 28*16*17 мм, объем 4,2 мл (норма до 10 мл). Структура яичника: фолликулярный аппарат лоцируется 4 фолликула 3-4 мм. Маточная труба не визуализируется. Слева: яичник расположен типично, размерами 26*17*20 мм, объем 6,0 мл (норма до 10 мл). Структура яичника: фолликулярный аппарат лоцируется 2 фолликула 12 мм и 4,5 мм. Маточная труба не визуализируется. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: эхоскопической патологии не выявлено.
Фолликулов не много и ФСГ немного выше нормы. Посмотрите еще АМГ. Вероятно пременопауза.
Наталия, по поводу Л-тироксина согласна с Вами! Мне тоже всегда казалось, что л-тироксин стимулирует меня, но сил не придает совсем. Но прежний эндокринолог настаивал принимать гормон. А сейчас новый эндокринолог говорит, что мне гормон не нужен. Что моя доля объемом 6,64 должна справиться сама. Но почему такая слабость, упадок сил?
Наталия, от 12.02. ферритин 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю по 10 капель, летом был 43, сывороточное железо от 25.03. - 18,0 (норма 5,8-34,5), глюкоза 5,22 (норма 4,11-6,1). Прикрепила еще 1 файл с биохимией.
Наталия, гинеколог-эндокринолог тоже считает, что у меня перименопауза. Но почему такое бессилие. Я с великим трудом заставляю себя что-то сделать
По результатам анализов причину не вижу. Но конечно нужно разбираться, понять в чем причина. Но не в тироксине точно.
Наталия, спасибо! Вы меня хотя бы успокоили по поводу щитовидной железы. Скажите, надо ли мне сдать какие-то другие гормоны? И что делать с повышенным пролактином?
Пролактин повышен незначимо, снижать такой пролактин не нужно. В пременопаузе возможно его небольшое повышение. Вы все необходимые гормоны сдали, кроме АМГ.
Наталия, благодарю Вас за ответы! Вы мне очень помогли! Будьте здоровы!
Пожалуйста. Здоровья Вам! Попробуйте пропить Элькар по 5 мл 2 р в день, возможно обычная астения.
Наталия, благодарю Вас за дополнительный совет (он как раз сейчас кстати)! Думаю, астения у меня совершенно точно есть и в запущенной форме (за плечами длительный тяжелый физический и эмоциональный период). Ознакомилась с инструкцией Элькара, думаю,это то,что не помешает мне. Еще раз огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ, Т4св - гормоны ЩЖ у вас в норме без Л-тироксина, значит Л-тироксин вам не показан. Сделайте УЗИ ЩЖ, если в течении года не делали.
Пролактин выше нормы, его нужно пересдать, потому что лечат только стойкое его повышение (подтвержденное дважды и при правильной подготовке). Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
ФСГ повышен так как у вас сейчас пременопаузальный период начался.
Утомляемость может быть связана со снижение запаса железа - сдайте кровь на ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - ферретаб 1 т/д 2 мес.
Также проверьте уровень витД (при уровне ниже 30 нг/мл) нужна коррекция, для улучшения вашего самочувствия.
Светлана, здравствуйте! Благодарю Вас за столь подробный ответ! Ферритин сдавала в феврале - был 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю последнее время по 10 капель из-за слабости. Светлана, подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать МРТ гипофиза с контрастом, если и после второй сдачи анализа пролактин будет повышен? И начиная с какого значения превышение пролактина лечится медикаментозно? Надо ли принимать какой-либо препарат при моем ФСГ? И с точки зрения эндокринологии посоветуйте, пожалуйста, что можно принимать при астении, для увеличения энергии и прилива сил в организме (для увеличения физической выносливости), но без возбуждения нервной системы и не оказывающих влияния на сердечный ритм (чтобы не поднималось давление и не было тахикардии). Сейчас принимаю поливитамины Перфектил Платинум, АКВАДЕТРИМ, магне в6, колю Инъектран (есть проблемы с суставами). Заранее очень благодарна Вам за ответ!
Обязательно ли делать МРТ гипофиза с контрастом, если и после второй сдачи анализа пролактин будет повышен - да, если будет около 700.
И начиная с какого значения превышение пролактина лечится медикаментозно? - лечится при наличии клиники (снижение либидо, фертильности, нарушении цикла, выделениях из МЖ).
Надо ли принимать какой-либо препарат при моем ФСГ? - нет, только при клинике медикаментозно лечат (приливы, ПМС, нарушение цикла)
При астении, для увеличения энергии и прилива сил в организме (для увеличения физической выносливости), но без возбуждения нервной системы и не оказывающих влияния на сердечный ритм (чтобы не поднималось давление и не было тахикардии) принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2-3 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – 3 недели, йодированную соль в питании, витамин Д (доза зависит от уровня витамина Д в крови, минимальная 2000МЕ в сутки), йога для начинающих 2 раза в неделю.
Светлана, нужно ли мне принимать фемостон? И чем поддержать и защитить суставы в этот период (сейчас диагноз - генерализованный остеоартроз коленных и тазобедренных суставов)?
Если есть симптомы климакса и нет других причин у этих симптомов, скудные/редкие менструации, то показана ЗГТ (фемостон) при отсутствии противопоказаний.
Артроз лечит ревматолог (хондропротекторы, НПВС).
Светлана, есть ли смысл применять спортивное питание с коллагеном для профилактики?
в спорте большой лечебный потенциал, а в спорт.питании - низкий, не рекомендую.
Светлана, благодарю Вас за исчерпывающие ответы! Будьте всегда здоровы и счастливы!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 8 часов назад11 ответов