Нужен ли мне L-тироксин и причины отклонений ФСГ и пролактина — вопрос №1326314

Question

Нужен ли мне L-тироксин и причины отклонений ФСГ и пролактина — вопрос №1326314

Ирина, Смоленск

508 просмотров

28 марта 2023

Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите, что делать? У меня удалена часть щитовидной железы (осталась правая доля). 2,5 года принимала L-тироксин 25. На этой дозировке ТТГ 1,28 (норма 0,4-4,0), Т4св. 11,22 (норма 9,00-19,05), Т3св. 4,1 (норма 3,0-5,6). Три месяца назад L-тироксин отменили. Гормоны без L-тироксина спустя 3 месяца - ТТГ 2,31 (норма 0,4-4,0), Т4св. 11,07 (норма 9,00-19,05). Спустя 2-3 недели после отмены L-тироксина появилась сильная слабость, прям упадок сил, затем присоединились тахикардия, скачки давления, бессонница, отсутствие аппетита, боли в мышцах. Сил нет ни на что. Даже из дома нет сил выйти. Часто болит голова, тяжело сосредоточиться, как будто сдавливает шею, тревога, беспокойство. Даже ходить для меня тяжело. Параллельно обращалась к гинекологу-эндокринологу с жалобой на скудные месячные. Гинеколог-эндокринолог назначил сдать ФСГ и пролактин (результаты прикрепляю). Подскажите, с чем связано мое плохое самочувствие? Надо ли возвращаться на L-тироксин 25 и какие мои дальнейшие действия?

Возраст: 40

Хронические болезни: Лейкопения, удалена часть щитовидной железы

Вопрос закрыт

нужен ли мне l-тироксин и причины отклонений фсг и

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, здравствуйте. Анализы прикрепила (в файле несколько страниц, в том числе с гормонами).

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Гормоны щитовидной железы в норме, тироксин вам не нужен, так как доля взяла всю работу на себя и функцию выполняет.
Пролактин повышен, нужно сдать его повторно через 1 мес за двое суток исключить стрес, физ нагрузку, половой акт , питаться правильно, лечь спать не позже 23, встать не позже 7 утра, перед сдачей отдохнуть мин 15. С профилактикой можно сделать Мрт гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза.
По оак есть изменнния, вирусным не болели ни чем.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, у меня хроническая лейкопения. Обращалась к гематологу, ставит диагноз - персистирующая инфекция невыясненной этиологии. Основные сдавала - Вирус Эпштейн-Барр, цитамегалловирус, гепатит В и С, ВИЧ, красная волчанка, ВПЧ - все отриц., делала УЗИ брюшной полости. У меня сильная слабость. Рост 170, вес 70 кг. Питаюсь разнообразно, принимаю витамины. Но несмотря на это, даже встать и что-то сделать, мне тяжело, прям с одышкой. Сон тревожный.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Ваши жалобы к щитовидной железе не относятся, по ней все хорошо.
У гематолога давно были?

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, мне гинеколог-эндокринолог говорит возвращаться на 25 L-тироксина. Что делать? Может быть, нужно какое-то другое дообследование или сдать другие гормоны? Почему такая слабость. Нет сил ни на что... Я уже в отчаянии каком-то...

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, в январе была у гематолога

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Тироксин вам не нужен точно, так как гормон идеальный. Ферритин, Вит д сдавали?

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, от 12.02. ферритин 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю по 10 капель, летом был 43, сывороточное железо от 25.03. - 18,0 (норма 5,8-34,5), глюкоза 5,22 (норма 4,11-6,1). Прикрепила еще 1 файл с биохимией.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

По анализам все хорошо, отклонений нет.
Стрессы какие то сильные были или загруженность большая?

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, и стрессы были, и переутомление хроническое.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, могут ли такую симптоматику давать мои ФСГ и ПРОЛАКТИН?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Да, повышение пролактина может давать такую симптоматику.
Так как лг и фсг чуть выше нормы, скорее всего начало менопаузы, а это может давать такие жалобы. Досдайте амг.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, на какой день цикла нужно сдавать АМГ? Надо ли сдать другие гормоны? И по поводу МРТ гипофиза - мне нужно делать МРТ только гипофиза и обязательно с контрастом или МРТ головного мозга полностью надо? У меня часто болит голова, зрение хуже стало.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Амг на 3-5 день цикла.
МРТ гипофиза с контрастом обязательно.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, спасибо Вам огромное! Я хотя бы с щитовидной железой наконец разобралась. По поводу других гормонов поняла Вас. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Не за что. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Ульяна, скажите, пожалуйста, надо ли снижать мой пролактин?

+ 1

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Пересдайте повторно и сделайте МРТ и тогда решать вопрос с лечением.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Цикл менструальный регулярный, но месячные скудные. Поэтому и обращалась к гинекологу-эндокринологу. По УЗИ - шейка матки - неоднородная за счет единичных кист эндоцервикса, ц.канал сомкнут, м-эхо 1,5 мм. Матка - расположена по средней линии, в антеверсио, контуры ровные, четкие, размерами: 54*48*54 мм, миометрий: эхоструктура однородная, м-эхо 7,6 мм, однородное, соответствует 1-й фазе цикла. Придатки справа: яичник расположен типично, размерами 28*16*17 мм, объем 4,2 мл (норма до 10 мл). Структура яичника: фолликулярный аппарат лоцируется 4 фолликула 3-4 мм. Маточная труба не визуализируется. Слева: яичник расположен типично, размерами 26*17*20 мм, объем 6,0 мл (норма до 10 мл). Структура яичника: фолликулярный аппарат лоцируется 2 фолликула 12 мм и 4,5 мм. Маточная труба не визуализируется. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: эхоскопической патологии не выявлено.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Фолликулов не много и ФСГ немного выше нормы. Посмотрите еще АМГ. Вероятно пременопауза.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, по поводу Л-тироксина согласна с Вами! Мне тоже всегда казалось, что л-тироксин стимулирует меня, но сил не придает совсем. Но прежний эндокринолог настаивал принимать гормон. А сейчас новый эндокринолог говорит, что мне гормон не нужен. Что моя доля объемом 6,64 должна справиться сама. Но почему такая слабость, упадок сил?

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, от 12.02. ферритин 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю по 10 капель, летом был 43, сывороточное железо от 25.03. - 18,0 (норма 5,8-34,5), глюкоза 5,22 (норма 4,11-6,1). Прикрепила еще 1 файл с биохимией.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, гинеколог-эндокринолог тоже считает, что у меня перименопауза. Но почему такое бессилие. Я с великим трудом заставляю себя что-то сделать

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

По результатам анализов причину не вижу. Но конечно нужно разбираться, понять в чем причина. Но не в тироксине точно.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо! Вы меня хотя бы успокоили по поводу щитовидной железы. Скажите, надо ли мне сдать какие-то другие гормоны? И что делать с повышенным пролактином?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пролактин повышен незначимо, снижать такой пролактин не нужно. В пременопаузе возможно его небольшое повышение. Вы все необходимые гормоны сдали, кроме АМГ.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, благодарю Вас за ответы! Вы мне очень помогли! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пожалуйста. Здоровья Вам! Попробуйте пропить Элькар по 5 мл 2 р в день, возможно обычная астения.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Наталия, благодарю Вас за дополнительный совет (он как раз сейчас кстати)! Думаю, астения у меня совершенно точно есть и в запущенной форме (за плечами длительный тяжелый физический и эмоциональный период). Ознакомилась с инструкцией Элькара, думаю,это то,что не помешает мне. Еще раз огромное спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте! Благодарю Вас за столь подробный ответ! Ферритин сдавала в феврале - был 99 (норма 10-120), витамин Д принимаю последнее время по 10 капель из-за слабости. Светлана, подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать МРТ гипофиза с контрастом, если и после второй сдачи анализа пролактин будет повышен? И начиная с какого значения превышение пролактина лечится медикаментозно? Надо ли принимать какой-либо препарат при моем ФСГ? И с точки зрения эндокринологии посоветуйте, пожалуйста, что можно принимать при астении, для увеличения энергии и прилива сил в организме (для увеличения физической выносливости), но без возбуждения нервной системы и не оказывающих влияния на сердечный ритм (чтобы не поднималось давление и не было тахикардии). Сейчас принимаю поливитамины Перфектил Платинум, АКВАДЕТРИМ, магне в6, колю Инъектран (есть проблемы с суставами). Заранее очень благодарна Вам за ответ!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Обязательно ли делать МРТ гипофиза с контрастом, если и после второй сдачи анализа пролактин будет повышен - да, если будет около 700.
И начиная с какого значения превышение пролактина лечится медикаментозно? - лечится при наличии клиники (снижение либидо, фертильности, нарушении цикла, выделениях из МЖ).
Надо ли принимать какой-либо препарат при моем ФСГ? - нет, только при клинике медикаментозно лечат (приливы, ПМС, нарушение цикла)
При астении, для увеличения энергии и прилива сил в организме (для увеличения физической выносливости), но без возбуждения нервной системы и не оказывающих влияния на сердечный ритм (чтобы не поднималось давление и не было тахикардии) принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2-3 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – 3 недели, йодированную соль в питании, витамин Д (доза зависит от уровня витамина Д в крови, минимальная 2000МЕ в сутки), йога для начинающих 2 раза в неделю.

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Светлана, нужно ли мне принимать фемостон? И чем поддержать и защитить суставы в этот период (сейчас диагноз - генерализованный остеоартроз коленных и тазобедренных суставов)?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если есть симптомы климакса и нет других причин у этих симптомов, скудные/редкие менструации, то показана ЗГТ (фемостон) при отсутствии противопоказаний.
Артроз лечит ревматолог (хондропротекторы, НПВС).

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Светлана, есть ли смысл применять спортивное питание с коллагеном для профилактики?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

в спорте большой лечебный потенциал, а в спорт.питании - низкий, не рекомендую.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 марта 2023

Клиент

Светлана, благодарю Вас за исчерпывающие ответы! Будьте всегда здоровы и счастливы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

4 часа назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Отказ от медрола

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Татьяна, Егорьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T16:33:34+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 марта 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, анализы еще не прикрепили

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T16:47:49+03:00

Здравствуйте. Вы делали УЗИ малого таза? Цикл регулярный? Ферритин ранее смотрели?
Принимая Л-тироксин маленькую дозу, Вы маскировали другие проблемы, т.к. все же тироксин-стимулирующий гормон. Но сейчас Ваша железа работает хорошо и не требуется прием тироксина.

Фадеева Светлана Михайловна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T18:30:36+03:00

Здравствуйте!
ТТГ, Т4св - гормоны ЩЖ у вас в норме без Л-тироксина, значит Л-тироксин вам не показан. Сделайте УЗИ ЩЖ, если в течении года не делали.
Пролактин выше нормы, его нужно пересдать, потому что лечат только стойкое его повышение (подтвержденное дважды и при правильной подготовке). Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
ФСГ повышен так как у вас сейчас пременопаузальный период начался.
Утомляемость может быть связана со снижение запаса железа - сдайте кровь на ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - ферретаб 1 т/д 2 мес.
Также проверьте уровень витД (при уровне ниже 30 нг/мл) нужна коррекция, для улучшения вашего самочувствия.