Что вас беспокоит?
ОРВИ, кашель, расшифровка анализов микоплазмы, хламидии
Добрый день! Вводные: Ребенку 4,3 года, мальчик. Ребенок аллергик – высокая аллергия на кошачью шерсть и средняя – на яичный белок. С 13.03 пришли к врачу с симптомами ОРВИ, лечились симптоматически. Проблема: не проходит кашель. Кашель сопровождает каждое ОРВИ, очень длительный и малопродуктивный. Сейчас кашель еще не прошел окончательно. Пить отхаркивающее перестали, он снова стал непродуктивным. 2 раза сдавали кровь за это ОРВИ, прикрепляю последний анализ, в соответствии с последним анализом крови – вчера педиатр назначила компрессы димексида на подчелюстные лимфоузлы, тк лимфоузлы воспалены, горло тоже, сделала предложение, что это провоцирует вирус герпеса или эпштейн барр (высеивались ранее). Компрессы еще не делали. Ждали результаты еще одних анализов, кот. пришли сегодня (их рекомендовал врач на этом сайте: «Учитывая постоянно длительный кашель,при каждом ОРВИ, рекомендую сдать ИФА крови на хламидии, микоплазмы IgG IgM»). Этот результат наш педиатр еще не видел, записаны на прием только в пятницу. Ели нужно, можем оперативнее прийти, например завтра. Нужны интерпретация результатов и рекомендации по дальнейшему лечению и/или диагностике. Все имеющиеся у меня анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Анализ на гельмо-скрин на паразитоз сдавали? Эозинофилы повышены.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, добрый вечер! мы сдавали примерно полгода назад, я спрашивала педиатра нужно ли повторно сдать, она сказала не нужно. Я бы сдала, но не уверена что результаты не будут ложно отрицательными. Может быть подскажите, что можно сдать, чтобы результат был более достоверный? Или может быть несколько разных, чтобы триангулировать данные. Или может быть просто пропить сразу антигельминтное, и снова сдать кровь по прошествии времени.
все антигельминтные обладают побочными эффектами, поэтому желательно сдать анализы, а потом провести лечение.
Михаил, спасибо большое, что уделили свое время. Хочу уточнить, что мы сдавали всегда в государственной больнице анализы - соскоб, кал, и кровь на лямблии и др. Есть ли смысл сдать эти анализы в платной лаборатории с точки зрения большей достоверности (более лучшего оборудования, более чувствительных реагентов и пр)?
Если есть возможность, то рекомендую
Михаил, спасибо за ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
Да, назначение адекватно. Антитела типа М свидетельствует об остром процессе.
Михаил, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Повышены эозинофилы это признак аллергии или паразитоза. В Вашем случае вероятнее всего причина аллергическая, так как повышен JgE и есть положительные пробы на кошачью шерсть и яичный белок.
По анализу на хламидии и микоплазму есть JgG, что говорит о том что ребенок ранее встречался с этими инфекциями и наработался иммунитет. По анализу на ВЭП и ВПГ сложно сказать так как это просто количественный анализ, нужно смотреть именно на Jg.
По риноцитограмме большое количество нейтрофилов, что говорит за бактериальную инфекцию.
Учитывая длительную картину кашля и проведенное обследование. Вам нужна консультация лор и аллерголога.
Анна, спасибо большое за ответ. Можете сказать, вот в контексте имеющихся данных и "неизвестных" - что еще нам можно досдать, какие анализы, чтобы немного копнуть глубже в сторону возможных причин частых ОРВИ и длительного кашля?
Я думаю Вам нужно еще дообследование на паразитоз, кал на яйца глистов 3х кратно и соскобли на энтеробиоз. И консультация аллерголога-иммунолога, лор, чтобы ребенку назначить лечение.
Анна, спасибо за ваш ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
С тем, что ребенку нужна антибактериальная терапия, я согласна, только мне не понятна данная схема. Сумамед назначается из расчета 10 мг на кг массы тела и принимается курсом 6 дней.
Анна, да, мы с фельдшером доже не очень поняли. Можете подсказать, классическую схему для ребенка весом 4 кг. А там уже на наше усмотрение, что бы Вы не чувствовали свою ответственность.
Весом 4 кг?
На такой вес по 1 мл 1 раз в день, 6 дней.
Анна, извините, 18 кг
4,5 мл 1 раз в день, курсом 6 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
1. Хламидийной и микоплазменной инфекции у ребенка нет.
2. По лимфаузлам, если есть их болезненность - выполните УЗИ. Если они просто увеличены и не беспокоят ребенка с этим ничего делать не нужно. Никаких компрессов. Они являются органов иммунной системы - и если они увеличены, это отражает напряжение и работу иммунной системы.
Екатерина, благодарю вас за ответ. Можете ли сказать, если лимфоузлы говорят о повышенной нагрузке, то с чем они борются по вашему мнению в данный момент? Что еще нам можно досдать, какие анализы, чтобы немного копнуть глубже в сторону возможных причин частых ОРВИ и длительного кашля?
У ребенка однозначно имеется аллергический процесс, а это патология иммунной системы. Нужна очная консультация аллерголога-иммунолога, выявление аллергена, дообследование, лечение. На фоне лечения аллергии - однозначно снизится и частота ОРЗ.
Екатерина, спасибо за ваш ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
Принятый ответ
Здравствуйте
По Оак признаки вирусной инфекции(увеличены моноциты), также увеличены эозинофилы(при аллергии или глистной инвазии)
У реьенка отягощён аллергоанамнез, но все же рекомендую сдать кал на я/глист трёхкратно с интервалом 2-3 дня, это связано с жизненным циклом паразитов, чтобы больше шансов было их подловить
Так как ребёнок аллергичен, его дыхательные пути гиперреактивны и при каждом орви кашель длится долго изнуряющий.
Поэтому здесь обязательно должна быть консультация аллерголога/пульмонолога
По поводу хламидий, микоплазм (Ig g говорит о том что когда-то ребёнок болел, и в организме выработались антитела и вот они определяются как бы предупреждают что реьенок болел; с ним ничего делать не нужно, он постоянно будет в организме)
А вот Ig m показывает острый процесс, но у вас данный показатель в норме
Виктория, спасибо большое за пояснение. Как вы считаете, нужно ли делать компрессы димексидом на подчелюстную зону, на лимфоузлы?
Добрый день.
Вопрос затерялся, сейчас только увидела, прошу прощение.
Я не рекомендую компрессы, не греть,ничем не мазать, так как можно получить абсцедирование. Локально ничего не делать с лимфоузлом. Нужно устранить причину и все придет в норму
Виктория, спасибо за ваш ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
Виктория, спасибо за ваш ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
Принятый ответ
Здравствуйте) сдайте кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3 дня и кровь ифа на лямблии аскариды токсокары трихинеллы описторхоз эхинококк для исключения глистной инвазии.
Сдайте кровь ифа на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы.
Посетите очно лор врача для эндоскопического осмотра на предмет аденоидов
Ольга, спасибо большое за ответ. На микоплазмы и хламидии мы получается сдали, я как раз прикрепила результаты. По оставшемуся - досдадим.
Да, посмотрела. Микоплазмы и хламидии отрицательно
Ольга, спасибо за ваш ответ. Возвращаясь снова к нашим анализам: вчера наш педиатр назначала нам Сумамед 200 мг/5 мл, 1й день – 5 мл, со 2 по 7 день по 2,5 мл, на основании сопоставления анализов антител к микоплазме lgG 1,8 c 9,6 по lgM, то есть она сказала что сейчас идет воспалительный процесс, тк lgM по показателю превышает lgG кратно. Вчера при осмотре также сообщила, что сохраняется жесткость дыхания, красное горло. А сегодня у нас снова температура 37. Как вы считаете, насколько обоснованное лечение? Можно нам начинать по этой схеме?
На самом деле igm входит в референсные значения, достаточных данных за острый процесс нет. Но в целом учитывая клинику можно пролечиться антибиотиком по схеме
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201826 ответов
- 11 Сентября 20191 ответ
- 26 Октября 20191 ответ
- 12 Ноября 20197 ответов