Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1327457

Что вас беспокоит?

Гемостазиограмма

Подскажите пожалуйста расшифровку гемостазиограммы. На протяжение двух лет принимаю Диане-35, выписала гинеколог от эндометриоза, гиперплазии. около недели назад появился дискомфорт в правой ноге(икре), синяк без травмы, тяжесть, распирание. Помогите пожалуйста расшифровать мой анализ. Связано ли мое заключение с тяжестью в ноге? Увеличение активности плазминогена. Остальные показатели плазменного звена гемостаза в пределах допустимых значений.снижение эпинефрин индуцированной агрегации тромбоцитов

Синусовая тахикардия. Хронический эндометрит, хр.эндоцервицит
28 лет
29 Марта 2023·Просмотров: 422·Евгения

Евгения, здравствуйте. Скажите, а Д-димер там есть?
По поводу тяжести в ноге целесообразно выполнить УЗИ сосудов.

Елизавета, нет

Тогда просто сделайте УЗИ.
Приём эстроген-содержащих препаратов повышает риск тромбоза; но на анализе крови, коагулограмме, это может никак и не отразиться вообще. Поэтому УЗИ.

Елизавета, пожалуйста, подскажите что означает это заключение ? Увеличение активности плазминогена. Остальные показатели плазменного звена гемостаза в пределах допустимых значений.снижение эпинефрин индуцированной агрегации тромбоцитов

Евгения, а насколько они увеличены и понижены соответственно? Какое значение и референсный интервал?

Елизавета, повышение плазминоген-156
Понижение- индуцированная с эпинефрином (5 мкмоль)-47

Учитывая, что снижена только с эпинефрином и не сильно (судя, во всяком случае, по известным мне нормам лабораторий) - ничем Вам не грозит и интереса не представляет.
Повышение плазминогена - это показатель работы противосвёртывающей системы. То есть риск тромбозов его повышение даже теоретически показывать не может. Если все остальные показатели нормальны, то повышенного риска кровотечений у Вас тоже нет.
Однако риск тромбозов повышает приём КОК.

Елизавета, спасибо вам большое за ответ
Почему спрашиваю, со второй беременностью началось кровотечение, родила экс здорового ребёнка , поэтому пугает это кровотечение .. потеряла 1,5 крови. Назначались уколы фраксипарин,42 дня. Сказали 3 из 5 баллов опасность риска инфаркта, инсульта и т.д
Гематолога к сожалению в нашем городе нет и проконсультироваться не с кем
Спасибо большое вам

Кровотечение в родах - да, это тоже фактор риска тромбозов в послеродовом периоде. В сочетании с другими факторами риска может требовать назначения антикоагулянтов.

Елизавета, врач назначил мне Диане-35 пить пожизненно от эндометриоза, гиперплазии. Могу ли я продолжать, точнее на сколько долго могу принимать его?

Сделайте УЗИ, пожалуйста. Можно сейчас обсудить и прикинуть риски тромбозов и выдать рекомендации, но если сейчас в ноге тромбоз - все рассуждения разбиваются. Результат УЗИ, есть тромб или нет, ощутимо влияет на выбор дальнейшей тактики.

Елизавета, спасибо вам

На узи нижних конечностей, записалась..

Евгения, сосудов нижних конечностей. А то посмотрят мягкие ткани вместо сосудов.

Елизавета, спасибо, наверное нужно ещё сдать анализ на д-димер?

Евгения, да нет, не обязательно.
Д-димер при подозрении на тромбоз имеет смысл сдавать чтобы исключить тромбоз. При наличии клинических его проявлений, это важно. Если Д-димер нормальный, то острого тромбоза нет. Если Д-димер высокий, то надо сделать УЗИ, вдруг там тромбоз. То есть ещё один важный момет: высокий Д-димер тромбоз не подтверждает. В этом случае он сдается потому, что нормальный Д-димер свежий тробоз исключает. (Правда, через пару недель это теряет смысл, Д-димер может нормализоваться) А повышенный Д-димер сам по себе не означает вообще ничего.
Но поскольку в данной ситуации всё равно нужно разобраться, что с ногой (синяк, болит, увеличилась - ну может там не тромбоз никакой, а межмышечная гематома, на которую Д-димер не среагирует?), то сдавать Д-димер будет избыточным.

Елизавета, благодарю вас

Евгения, на здоровье.

Елизавета, вот нашла таблицу со значениями нормы анализов. Плазминоген 156(норма 75-140)
Индуцированная с эпинефрином(5мкмоль) 47 (норма 70-88)
И ещё подскажите пожалуйста, на какой анализ ориентироваться, если я так долго буду принимать кок. Как предупредить риск тромбозов и т.д? Может быть существует такой анализ, например сдавать раз в год и отслеживать?

Принятый ответ

Евгения, нет такого анализа, к сожалению, который отражал бы риск тромбоза в динамике.
Есть генетические мутации, наличие которых отражает повышенный риск тромбообразования. Если личная или семейная предыстория у человека подозрительная (тромбозы в молодом возрасте), то их сдают. Но всем подряд не надо.
Риск тромбоза можно спрогнозировать по наличию у Вас факторов этого риска: случившиеся ранее тромбозы, тромбозы у близких кровных родственников в возрасте до 50 лет, могут риск тромбозов отражать неоднократные неудачи беременности - невынашивание, особенно на поздних сроках.
Риск тромбозов повышают избыточный вес, курение, нарушение липидного обмена (повышение холестерина), варикозное расширение крупных вен ног, серьёзные заболевания (сахарный диабет, онкопатология), длительная иммобилизация (например, после травмы), инфекции, обезвоживание. Сама беременность тоже период повышенного риска тромбозов.
На фоне приёма КОК наиболее тревожным считается первый год приема. То есть если КОК могут спровоцировать у данного человека тромбоз, то сделают это в первый год, а если за первый год не сделали - то потом риск снижается.
Вот если у человека встретилось много этих факторов, то риск тромбоза повышен.
А анализа, который позволял бы его прогнозировать и отслеживать, нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.