Консультация нейрохирурга /

Шейный отдел позвоночника и плечевой сустав — вопрос №1328245

429 просмотров

Добрый день.
В июле 2022 года повредил плечевой сустав. Произошло это при разгрузке с машины тяжелого предмета, он соскользнул с рук, но я его успел перехватить и видимо от тяжести и положения руки произошла травма. Рука не двигалась почти какое-то время и был обширный синяк на грудной клетка справа. Но спустя время синяк прошел, рука в плече болеть перестала.
Примерно с октября правая же рука начала уставать, появилось ощущение что рукой весь день тяжести подымал, затем боли в плече вернулись, стал подкладывать подушки что б повыше улечься. Боль стала постоянной, к вечеру и с утра особенно. Помимо этого уже сейчас если я делаю какое-то движение в определенном направлении, появляется резкая боль от плеча, немеет вся сторона и я какое-то время просто замираю от боли, жду пока пройдет эта волна. Бывает это так, сижу в машине и надо что-то достать с заднего сидения, или пришел домой и закинул шапку на верхнюю полку.
Сходил на прием в клинику, сделал мрт плечевого сустава. Получил рекомендацию сделать укол хронотрона и делать лечебно-оздоровительные упражнения. Попутно обратившись к нейрохирургу, т.к. со слов специалиста скорее всего это связано с позвоночником. И да действительно, ранее у меня были жалобы на это, головные боли, ощущение сдавливания. В августе 2020 делал МРТ шейного отдела позвоночника.
Прошу Вашей рекомендации в части дальнейших действиях, хочется услышать другие мнения. Отдельно еще интересует два момента, а именно нужен ли на данном этапе препарат Хронотрон(дело не в его цене) и есть ли смысл обращения к мануальному терапевту сейчас(есть родственник с очень похожими симптомами, который избавился от данной проблемы после нескольких сеансов).
Прилагаю сканы рекомендаций, сканы результатов МРТ исследования шейного отдела позвоночника за август 2020, сканы результатов МРТ исследования плечевого сустава 2023 года, а так же архивы для просмотра в специализированной программе.
Заранее благодарю.
П. С. Увы файлы с МРТ загрузить нет возможности или от отсутствия функционала на сайте или от моего незнания как это сделать.

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
"со слов специалиста скорее всего это связано с позвоночником. И да действительно, ранее у меня были жалобы на это, головные боли, ощущение сдавливания. " - я не вижу связи между головной болью напряжения и шейным отделом позвоночника. Сдавливающие головные боли возникают по причине напряжения перикраниальных мышц как правило вследствие тревоги, стрессов, физического переутомления.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза
- умеренного( хотелось бы отметить что остеохондроз не совсем заболевание, это дистрофический неизбежный процесс, начиная с 25-30 лет медленно постепенно позвоночник дистрофически меняется, стареет если можно так выразиться,/ как морщинки появляются у нас, седые волосы, так и позвонки меняются, это относительно нормально). Так же по мрт описывают мелкие протрузии ( не большие выпячивания дисков) 1-2,5 мм - это не большие размеры. В целом по мрт критичности не вижу. Боли от шейного остеохондроза какие они - боли в шее, иногда с прострелами от шеи в руку, но при условии большой грыжи которая давит на нервный корешок, я не вижу по заключению мрт этого.
По мрт плечевого сустава - изменения есть синовит, бурсит - это воспаления сустава. Учитывая что жалобы появились после вероятной травматизации скорее с этим и связано с проблемой сустава. Но учитывая что появились сильные боли в руке, я считаю что стоит пройти исследование нервных волокон руки, что бы понять а не травмированы ли нервные волокна - стимуляционная ЭНМГ данной руки.
Что касается Хронотрона советую поинтересоваться у ортопедов.
Что касается мануальной терапии - что касается неврологии - нет, но думаю что касается ортопедии - тоже нет.
Учитывая что МРТ было в 2020 году, то можно дополнительно пройти МРТ шейного отдела позвоночника сейчас для динамики.
Но самое актуальное исследование я считаю сейчас это ЭНМГ.

Уточните а шея в целом беспокоит Вас, часто боли в шее бывают, прострелы от шеи?
Клиент
Яна, благодарю. Подскажите а каким методом лучше сделать ЭНМГ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Стимуляционная ЭНМГ.
Клиент
Яна, прошел ЭНМГ. Заключение: признаков нарушения .... не выявлено. Еще раз благодарю.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ ШОП умеренные дистрофические изменения.
Они не являются причиной боли в плечевом суставе и подлежат консервативному лечению у невролога, если есть боли.
Показаний к оперативному лечению нет.

На МРТ плечевого сустава критических повреждений нет.
Оперировать не нужно..

Основная проблема - это повреждение сухожилия надостной мышцы. Так же не исключено сужение субакромиального пространства. Его ширина не описана на МРТ. Нудно уточнить там, где проводили исследование.
Обычно в нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендинит), капсулу сустава (капсулит), в суставе воспалительная жидкость (синовит).

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Эти блокады купируют, синовит, бурсит - боль пройдет.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Пока в суставе синовит и бурсит вводить эти препараты (в том числе Армавискон) не рекомендовано.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Клиент
Константин, добрый день! В первую очередь, благодарю Вас за развернутый ответ на мой вопрос. Запросил данный по размеру субакромиального пространства(скан прикрепил), не сужено - 10 мм.
Ортопед, Травматолог
10 мм - это как-то даже слишком. ) Рекомендации те же.
При такой ширине субакромиального пространства они должны быть эффективны.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По данным МРТ шейного отдела от 2020 г - остеохондроз, осложненный протрузиями. Ничего страшного нет.
По данным МРТ сустава есть воспаление.
Учитывая Ваши жалобы, необходимо пройти дообследование: МРТ шейного отдеда позвоночника, ЭНМГ с верхних конечностей.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Изменения не критичны, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей, это естественный процесс старения позвоночника.
По МРТ плечевого сустава есть изменения, могут быть следствием травмы. Необходимо обратиться к травматологу.
Хронотрон на данном этапе не стоит. Прежде всего нужно снять воспаление. Для этого используются НПВС, кортикостероиды.
Мануальный терапевт также не нужен.
Слабость мышц в руке может быть связана с повреждением нервных волокон. Для диагностики нужно пройти ЭНМГ верхних конечностей. По результатам возможно потребуется повторить МРТ шейного отдела позвоночника.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлено:
- признаки остеохондроза(возрастные изменения)
По данным МРТ плечевого сустава есть изменения, которые свидетельствуют о перенесенной травму(требуется консультация травматолога-ортопеда).
Хронотрон не нужен,мануальная терапия-тоже(опасно)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в плечевом суставе
21 февраля 2021
Виталий
Вопрос закрыт
Жжение родинка
27 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Боли в суставах
3 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
24 мая 2024
Аноним
Вопрос закрыт
Глубокий порез и столбняк
30 июня 2024
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово