Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Добрый день. Мужчина, 70 лет. С февраля начало болеть (ломота и скованность движений) правое плечо, затем такая же боль в левом. Правое плечо было травмировано несколько лет назад, на мрт это есть. Сейчас болят уже и тазобедренные суставы. Пару дней назад с утра была сильная боль, не мог повернуться в кровати. В приемном отделении сделали укол кетарола, стало лучше, рекомендовали сдать анализы. Работа тяжелая, занимается в тренажерном зале. Температуры не было. Начиная с января проводились операции по замене хрусталиков, анализы были нормальные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кеторол однократно принимали? На постоянной основе какие-то препараты принимает мужчина? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, нет, не желая повторения сильной боли сделали укол кетаролака самостоятельно на ночь. Постоянно принимает Эдарби кло, бисопролол, варфарин (т.к.был инсульт и аритмия, рекомендовано принимать с контролем мно).
нужен прием препарата Терафлекс адванс на 3 недели, затем просто Терафлекс на 2 месяца.
Михаил Николаевич, поможет от воспаления? Синовит тоже вылечит?
Терафлекс Адванс должен помочь.
Здравствуйте.
По анализам идет Анемия легкой степени тяжести железодефицитная гипохромная.
Ранее была анемия? причина выявлена?
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.
По причинам анемии нужно разбираться.
1. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Кровь на ПСА. УЗИ предстательной железы.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
СРБ и фибриноген из за воспалительного процесса повышены.
На МРТ деформирующий артроз идет. Скорее всего в других суставах тоже эти процессы артрозные.
Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг, Нимесил/Найз/Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)
Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).
Местно на суставы - гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.
Консультация травматолога-ортопеда
Сафия Ринатовна, нпвс, мази уже испробованы. не помогают. Только укол кеторола помог. СОЭ повышено тоже из-за воспальтельного процесса?
Да, СОЭ при суставном синдроме всегда высокий. Я думаю, у него остеоартроз. по МРТ был ДОА 2 степени- деформирующий остеоартроз, это генерализованный процесс, если в одном суставе есть- в других хрящевая ткань тоже истончена.
Кеторол либо внутрь сейчас по 10 мг в таблетках при болях.
Под прикрытием омепразола 20 мг
Сафия Ринатовна, спасибоз за консультацию! Посетим ревматолога, травматолога, а также будем разбираться с анемией.
Принятый ответ
Крепкого здоровья ??
Здравствуйте! - по результату МРТ есть застарелая травма, воспаления, так же очень повышен маркер воспаления СРБ, фибриноген, СОЕ, анемия легкой степени дефицит железа, необходимо провести дообследование в плане анемии и в плане суставного синдрома, для этого рекомендую сдать: ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП, выполнить рентгенографию болезненных суставов ( тазобедренных), обязательно проконсультироваться с ревматологом, травматологом :
- при болях до приема врача НПВП
- обязательно выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия для выяснения причин анеми, показаны препараты железа.
Вита Григорьевна, спасибо за консультацию! С анемией будем обязательно разбираться, последуем вашим советам.
Принятый ответ
Пожалуйста выздоравливайте!
Анна, добрый день!
Исследования посмотрела.
Однозначно, нужна консультация РЕВМАТОЛОГА.
Повышены все ревматологические показатели: соэ, срб, фибриноген. Плюс болят все суставы.
И также нужна консультация травматолога по поводу плеча. Тренажерный зал , к сожалению, мог негативно сказаться на состоянии правого плеча.
По анализу крови есть железодефицитная анемия легкой степени. Она могла возникнуть как побочный эффект варфарина.
Надо провериться на скрытое кровотечение.
Сделать фгдс, кал на скрытую кровь.
И обязательно посетить гастроэнтеролога.
Светлана Витальевна, спасибо за консультацию! Мы так и предполагали, что нужно обратиться к ревматологу. Это нужно сделать срочно или есть возможность дождаться записи на 15 мая?
Анна, экстренности нет, но хорошо бы , конечно, как можно раньше попасть к ревматологу.
Пока до 15 мая надо будеть " сидеть" на нпвс препаратах, а они могут ухудшать состояние желудочно- кишечного тракта и анемии тоже соответственно.
Поэтому прикрывайте желудок приемом нольпазы по 1 капс утром.
И пока посетите гастроэнтеролога, можно сдать анализ кала на скрытую кровь и сделать фгдс. Не теряйте время!
Светлана Витальевна, спасибо, вы очень помогли.
Принятый ответ
Здоровья вашей семье?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ
- 30 Ноября 20174 ответа
- 25 Декабря 20175 ответов