Консультация гастроэнтеролога /

Неустойчивый стул — вопрос №1328620

769 просмотров

Добрый день.
12 февраля случился запор, далее был плотный стул с натуживанием и алой кровью (однократно), и в тот же день еще раз - уже кашицеобразным. С тех пор такие вот "запоры" на пару дней перемежаются кашицеобразным стулом. Присутствовали боли в сигме, метеоризм, отрыжка, легкая тошнота. В 2016 году проводилась колоноскопия по поводу болей в левой подвздошной области, тогда была диагностирована долихосигма, которая с тех пор иногда уже привычно побаливает при нарушениях диеты или стула. Обычно стул нормальный, как по часам, но периодически возникают такие вот расстройства.

23 февраля была на приеме у гастроэнтеролога. Меня пальпировали, изучили имеющиеся исследования, я получила подробную консультацию и назначение. В данный момент (уже месяц) принимаю Дюспаталин (200 мг 1 р/д), Ребагит (3 р/д), Рабепразол (утром), начала пить Урсосан (вечером), стараюсь не есть ничего вредного (жареного, копченого, жирного, исключила алкоголь и кофе). Первое время был метеоризм, отрыжка, сейчас эти симптомы практически не беспокоят. Боли в сигме стали не постоянными и значительно ослабли, зато на фоне такого стула обострился геморрой (выпадение узла, дискомфорт, не сильные тянущие боли после похода в туалет, иногда при сидении, несколько раз при промакивании - алая точечка на бумаге).

Дополнительно добавлю, что в феврале-марте присутствовал сильный стрессовый фактор (сдавала на права), да и в принципе тревожность у меня повышена вот уже больше полугода, а я их тех людей у которых от нервов кусок в горло не лезет и аппетит пропадает. Гастроэнтеролог также склоняется, что изначально проблема, скорее, функционального характера, но дополнительно отправила сдавать анализ на дисбактериоз (еще не сдавала).

За это время я сдала ОАК, БХ, копрограмму, мочу, сделала УЗИ ОБП. Свежие результаты и результаты предыдущих обследований прикладываю. В данный момент беспокоит неустойчивый стул и обострившийся на его фоне геморрой.
Прошу совета и помощи.

Возраст: 34

Хронические болезни: Долихосигма, ГЭРБ, геморрой, ДЖВП, грыжа пищевода
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Боли + изменения стула могут действительно быть симптомами срк. Также клиника типична для синдрома избыточного бактериального роста. Сейчас метеоризм, вздутие, отрыжка бывают?
Клиент
Анна, бывают сразу после еды в течение некоторого времени, но сейчас не сильно. Иногда бывает ощущения давления в желудке, тяжести, обычно после отрыжки становится легче. При пальпации врач сказал, что газов в кишечнике довольно много на всем протяжении толстого отдела.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Тогда я бы вам посоветовала просанировать кишечник (альфа нормикс по 2 т 2 р/д 9 дней) и заменить дюспаталин на тримедат(необутин). Если эффекта не будеть, тогда более обширное обследование
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за Ваш ответ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Да, как правило такие симптомы характерны для срк . Но срк это диагноз исключения , когда органическая патология исключена .
Вам необходим осмотр проктолога .
Кал на дисбактериоз к сожалению, не информативен .

Рекомендую вам сделать:
фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на СИБР
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

На данный момент диета foodmap .
Следите за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела .
В рацион добавить : свеклу , чернослив , тыкву, зелень , овощи .
Если вначале все равно будет сохраняться тугой стул можно добавить фитомуцил .
Клиент
Екатерина, спасибо за Ваш ответ, диету подкорректирую, к проктологу запишусь по ОМС. К сожалению, всё перечисленное сдать быстро не получится, цены кусаются, но кальпротектин, думаю сдать в ближайшее время. Обострение геморроя на результат сильно не повлияет?
Правильно ли я понимаю, что срывы в виде кашицеобразного стула - это результат предшествующего ему запора?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, вы правильно понимаете .
Лучше сначала сходить к проктологу, пролечится потом сдать фекальный кальпротетин
Клиент
Екатерина, подскажите еще, пожалуйста, С-реактивный белок повышается при воспалении в ЖКТ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , при любом воспалении срб реагирует
Клиент
Екатерина, извините, к сожалению, не совсем понятна формулировка Вашего ответа.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Любое воспаление в организме ( легкие , горло , нос , жкт ) будет давать повышение срб .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
По дообследованиям без значимых отклонений, симптомы ваши функционального генеза.
Я бы порекомендовала заменить дюспаталин на тримебутин ( с учетом гипокинезии по крлоноскопии- тримебутин будет обладать прокинетическим действием).
Также важно оценить количество воды и клетчатки в рационе
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за ответ, Дюспаталин заменю, клетчатку стараюсь употреблять, с водой дела обстоят немного хуже
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! принимайте не меньше чем 35 мл жидкости на кг веса в сутки. выполняйте самомассаж по часовой стрелке по флангам живота, Придерживайтесь диеты №3. Если всё это не поможет(стул всегда должен быть оформленный, но мягкий) добавьте мукофальк или дюфалак, начиная с небольшой дозы.
Клиент
Инесса, спасибо за Ваш ответ. Правильно ли я понимаю, что срывы в виде кашицеобразного стула - это результат предшествующего ему застоя?
Гастроэнтеролог
Совершенно верно. Тут надо терпеливо подбирать дозу, не допуская срывов..
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул после удаления геморроя
26 июля 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Может ли быть вздутие при геморрое?
6 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Узлы, дискомфорт
28 мая 2024
Марина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина