Что вас беспокоит?

Неустойчивый стул

Добрый день. 12 февраля случился запор, далее был плотный стул с натуживанием и алой кровью (однократно), и в тот же день еще раз - уже кашицеобразным. С тех пор такие вот "запоры" на пару дней перемежаются кашицеобразным стулом. Присутствовали боли в сигме, метеоризм, отрыжка, легкая тошнота. В 2016 году проводилась колоноскопия по поводу болей в левой подвздошной области, тогда была диагностирована долихосигма, которая с тех пор иногда уже привычно побаливает при нарушениях диеты или стула. Обычно стул нормальный, как по часам, но периодически возникают такие вот расстройства. 23 февраля была на приеме у гастроэнтеролога. Меня пальпировали, изучили имеющиеся исследования, я получила подробную консультацию и назначение. В данный момент (уже месяц) принимаю Дюспаталин (200 мг 1 р/д), Ребагит (3 р/д), Рабепразол (утром), начала пить Урсосан (вечером), стараюсь не есть ничего вредного (жареного, копченого, жирного, исключила алкоголь и кофе). Первое время был метеоризм, отрыжка, сейчас эти симптомы практически не беспокоят. Боли в сигме стали не постоянными и значительно ослабли, зато на фоне такого стула обострился геморрой (выпадение узла, дискомфорт, не сильные тянущие боли после похода в туалет, иногда при сидении, несколько раз при промакивании - алая точечка на бумаге). Дополнительно добавлю, что в феврале-марте присутствовал сильный стрессовый фактор (сдавала на права), да и в принципе тревожность у меня повышена вот уже больше полугода, а я их тех людей у которых от нервов кусок в горло не лезет и аппетит пропадает. Гастроэнтеролог также склоняется, что изначально проблема, скорее, функционального характера, но дополнительно отправила сдавать анализ на дисбактериоз (еще не сдавала). За это время я сдала ОАК, БХ, копрограмму, мочу, сделала УЗИ ОБП. Свежие результаты и результаты предыдущих обследований прикладываю. В данный момент беспокоит неустойчивый стул и обострившийся на его фоне геморрой. Прошу совета и помощи.

Долихосигма, ГЭРБ, геморрой, ДЖВП, грыжа пищевода
34 года
30 Марта 2023·Просмотров: 1315·Евгения, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Боли + изменения стула могут действительно быть симптомами срк. Также клиника типична для синдрома избыточного бактериального роста. Сейчас метеоризм, вздутие, отрыжка бывают?

Анна, бывают сразу после еды в течение некоторого времени, но сейчас не сильно. Иногда бывает ощущения давления в желудке, тяжести, обычно после отрыжки становится легче. При пальпации врач сказал, что газов в кишечнике довольно много на всем протяжении толстого отдела.

Принятый ответ

Тогда я бы вам посоветовала просанировать кишечник (альфа нормикс по 2 т 2 р/д 9 дней) и заменить дюспаталин на тримедат(необутин). Если эффекта не будеть, тогда более обширное обследование

Анна, спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте .
Да, как правило такие симптомы характерны для срк . Но срк это диагноз исключения , когда органическая патология исключена .
Вам необходим осмотр проктолога .
Кал на дисбактериоз к сожалению, не информативен .

Рекомендую вам сделать:
фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на СИБР
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

На данный момент диета foodmap .
Следите за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела .
В рацион добавить : свеклу , чернослив , тыкву, зелень , овощи .
Если вначале все равно будет сохраняться тугой стул можно добавить фитомуцил .

Екатерина, спасибо за Ваш ответ, диету подкорректирую, к проктологу запишусь по ОМС. К сожалению, всё перечисленное сдать быстро не получится, цены кусаются, но кальпротектин, думаю сдать в ближайшее время. Обострение геморроя на результат сильно не повлияет?
Правильно ли я понимаю, что срывы в виде кашицеобразного стула - это результат предшествующего ему запора?

Да, вы правильно понимаете .
Лучше сначала сходить к проктологу, пролечится потом сдать фекальный кальпротетин

Екатерина, подскажите еще, пожалуйста, С-реактивный белок повышается при воспалении в ЖКТ?

Нет , при любом воспалении срб реагирует

Екатерина, извините, к сожалению, не совсем понятна формулировка Вашего ответа.

Принятый ответ

Любое воспаление в организме ( легкие , горло , нос , жкт ) будет давать повышение срб .

Екатерина,

Принятый ответ

Здравствуйте!
По дообследованиям без значимых отклонений, симптомы ваши функционального генеза.
Я бы порекомендовала заменить дюспаталин на тримебутин ( с учетом гипокинезии по крлоноскопии- тримебутин будет обладать прокинетическим действием).
Также важно оценить количество воды и клетчатки в рационе

Ирина, спасибо за ответ, Дюспаталин заменю, клетчатку стараюсь употреблять, с водой дела обстоят немного хуже

Здравствуйте! принимайте не меньше чем 35 мл жидкости на кг веса в сутки. выполняйте самомассаж по часовой стрелке по флангам живота, Придерживайтесь диеты №3. Если всё это не поможет(стул всегда должен быть оформленный, но мягкий) добавьте мукофальк или дюфалак, начиная с небольшой дозы.

Инесса, спасибо за Ваш ответ. Правильно ли я понимаю, что срывы в виде кашицеобразного стула - это результат предшествующего ему застоя?

Принятый ответ

Совершенно верно. Тут надо терпеливо подбирать дозу, не допуская срывов..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.