Что вас беспокоит?
Ангиомиолипома, прием гормональных препаратов
Добрый день! Поставили хронический холецистит (некалькулезный) где-то с 20 лет (деформация желчного пузыря, перегиб шейки). Недавно (2 года назад) выявили полип желчного пузыря размерами 8 мм (в среднем, крайний раз размеры показались меньшими). Узи органов брюшной полости прохожу стабильно 1 раз в год. На данный момент есть небольшая пупочная грыжа (выскочила небольшая часть жировой ткани - операцию пока не делала). Теперь с печенью: 5 лет назад я планировала беременность, для стимуляции овуляции принимала разово клостилбегит - забеременела. На 3-м меясце пошла на УЗИ органов брюшной полости - обнаружили ангиомиолипому (см. картинку 1), перед родами смотрели - она никуда не исчезла, также перед родами за меясц где-то начались высыпания на руках, переходящие в подмышки (по типу крапивницы), усиливающиеся при употреблении аллергенов (красная рыба, шоколад), в этот период сдавала анализы на биллирубин и сопутствующие - все было в норме. Как только родила вся сыпь начала уходить уже через день. Далее сделала УЗИ через полгода после родов - ангиомиолипомы нет вообще (ни следов, ничего - см. картинку 2). Врачи очень удивлялись. Недавно решила начать прием гормональных препаратов (клайра) с целью уменьшения обильности месячных, лечения угревой сыпи и контрацепции. Перед приемом сделала УЗИ - ничего не обнаружено (см. картинку 3). Параллельно с приемом клайры принимала ферретаб 1 т/д (в течение 2 месяцев) и витамин Д 4000 ед (1-2 месяца) - по анализам был дефицит ферретина и витамина Д (см. картинку 4). Спустя 4 месяца приема клайры сделала УЗИ повторно - опять ангиомиолипома (см. картинку 5). Для информации: 11 лет назад пролечилась курсом роаккутана под контролем врача и со сдачей всех анализов (все было в норме). Вопрос: что это такое может быть (потому что врачи сказали, что ангиомиолипомы сами по себе не исчезают)? Можно ли продолжать прием гормональных?
Елена, здравствуйте! Чтобы расставить все точки над i Вам необходимо выполнить МРТ или КТ органов брюшной полости. Гемангиомы (ангиомиолипомы в почках, а не в печени встречаются) не могут исчезать и появляться вновь, хотя есть ещё вариант, что она расположена в труднодоступном участке и её не увидели. Другое возможное объяснение - это не гемангиома. а очаговая форма жирового гепатоза, во она как раз может быстро появляться. а потом исчезать.
Ольга, спасибо! А МРТ или кт, с контрастом или без? Нужна спецподготовка?
Принятый ответ
Доброе утро! МРТ или КТ - в зависимости от того. что Вам доступно. С контрастом, это более точно. Особой подготовки не нужно.
Здравствуйте, Елена!
По поводу желчного, если билирубин нормальный, то лечения не требуется, при повышении билирубина можно пропивать курсом урсосан по 10-12 мг/кг 1-3 месяца
По поводу печени, если по узи не складывается четкой картины образования, то нужно пройти мрт печени
Точная природа этого образования не известна, но есть мнение, что гормоны, в особенности половые стимулируют их рост и при больших подобных образованиях даже противопоказаны КОК. У узи есть ограничения визуализации, образование в несколько мм на нем не увидеть, скорее всего, оно никуда не делось, а без гормонов просто уменьшилось.
Ирина, спасибо! А КТ с контрастом? И что лучше мрт или кт?
Разные методы исследования. Лучше МРТ для визуализации печени
Ирина, спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Образование , описанное в печени, не могло исчезать и появляться, оно расположено в 7 сегменте(поддиафрагмально), вероятнее всего из -за затруднения доступа периодически его не находили. Термин ангиомиолипома не применим к печени, такие образования из жировой ткани встречаются только в почках. Это образование по эхогенности и структуре больше похоже на капиллярную гемангиому, но смущает неправильная форма, что не свойственно для гемангиом. Поэтому проведение МРТ с контрастированием поможет уточнить диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сделать МРТ брюшной полости для полной клинической картины. С контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 10 Октября 20215 ответов
- 30 Января 202415 ответов