Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1330182

Что вас беспокоит?

Джакави при миелофиброзе

Здравствуйте! Назначили Джакави 45 мг / день. Получили таблетки по 15 мг № 56 - 5 стандартов. Можно ли принимать по 1 таб 3 раза в день или делить таблетку пополам и принимать по 1.5 таблетки 2 раза в день ?

ИБС, аденома предстательной железы
64 года
31 Марта 2023·Просмотров: 1487·Владимир Петрович

Владимир Петрович, здравствуйте.
А точно ли назначенная доза 45 мг в день? Незнакомая какая-то схема.
При миелофиброзе обычно назначается по 15 мг 2 раза в день при уровне тромбоцитов менее 200 и по 20 мг при уровне более 200.

Елизавета,я был заочно консультироаван в НИИ ДОГ и Т им Р.М .Горбачевой и пришел ответ:" Учитывая диагноз,возраст,течение заболевания, резистентность к гидроксикарбамиду пациенту по жизненным показаниям показана терапия Руксолитинибом в суточной дозе 45 мг под контролем показателей крови " за подписью директора НИИ. На основании этого заключения мне и назначена эта доза

Исходя из этой рекомендации, если она процитирована верно, Вам нужно принимать три таблетки по 15 мг.
Учитывая, что знакомая мне схема предусматривает прием 20 мг 2 раза, а выдают его пациентам, действительно, по 15 мг (ну вот закупили такой в минздраве, а другой не закупили), то мои пациенты начинают приём Джакави по 15 2 раза. И тоже очень хорошо получается.
А скажите тогда, какие у Вас тромбоциты? Раз возникли сомнения в дозе, а рекомендации привязывают дозу препарата именно к этому показателю, попробуем по нему сориентироваться.

Елизавета, в день начала приема Джакави -1 апреля- тромбоциты 213 тыс, гемоглобин 114 г/л. Это на фоне приема Гидреа по 1000 мг . До этого принимал Гидреа ,чередуя, по 500 -1000 мг и тромбоциты были на уровне 320 - 414 тыс. За 1,5 года лечения Гидреа лейкоциты на уровне 13- 19 тыс, а селезенуа увеличилась с S= 168 см2 до S= 194 см2

Владимир Петрович, а гемоглобин какой?
Джакави, особенно в начале приёма, несколько снижает гемоглобин в большинстве случаев. Потом, как правило, ситуация выравнивается.
Если гемоглобин имеет тенденцию к понижению — предложила бы дозу 15 мг 2 раза.
Если стойко нормальный — наверное, имеет смысл придерживаться рекомендаций центра им. Горбачёвой, тромбоциты позволяют.

Большое спасибо за консультацию.

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.