Головные боли

Маргарита Шевченко31 Марта 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. По симптомам головная боль напряжения, учитывая количество приступов и длительность хроническая боль действительно. Профилактика заключается в приёме антидепрессантов с противоболевым эффектом, вот как раз амитриптиллин был назначен верно, есть ещё дулоксетин,, венлафаксин. Стоит начать амитриптиллин, эффект разовьется через месяц. Пока эффект будет развиваться при необходимости можно принимать анальгетик.

Ирина Шмойлова31 Марта 2023

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника-признаки остеохондроза,осложненные протрузией(ничего страшного-изменения небольшие).
МР сосудов-особенности строения сосудистого русла.
УЗДГ БЦС-признаки атеросклеротического поражения сосудов,но кровоток достаточный.
Контролируйте уровень холестерина,ЛПНП,ЛПВП.
Соблюдайте средиземноморскую диету.
По описанию у вас хронические головные боли напряжения.
ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, но она может значительно
затруднять повседневную активность человека.
В первую очередь,заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,алкоголь,шоколад,орехи).
Важно выявить провоцирующие факторы и их исключить.
Необходим полноценный сон(не менее 8 часов в сутки).
Рекомендуется  для купирования эпизодов головной боли напряжения такой препарат как ибупрофен 400 мг(1 таб)Препарат принимать не чаще 8 раз в месяц(для недопущения развития абузусной головной боли)
При недостаточной эффективности стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.

Екатерина Крестникова31 Марта 2023

4.9

Здравствуйте!
Атаракс в долгосрочной перспективе не даст эффекта. Нужно начать принимать амитриптилин, вам верно его назначили, эффект накопительный в течение 3-4 недель. МРТ делать не надо.

Алина Яковенко31 Марта 2023

4.9

Невролог

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, а также признаки атеросклеротических изменений сосудов, но кровоток при этом не страдает. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
По МРТ сосудов анатомические особенности строения.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
В целом по обследованиям ничего критичного нет.

По описанию похоже на головные боли напряжения. Продолжайте вести дневник головной боли.
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т или ибупрофен 400 мг. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированной).
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин). Можно попробовать амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки до эффективной. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Атаракс не лечит головные боли, он оказывает только противотревожный эффект. На фоне его приёма может быть легче, если часто нервничаете и это провоцирует ГБН.
Циннаризин и кортексин не имеют доказанной эффективности.

Нонна Мкртчян31 Марта 2023

4.6

Невролог

Здравствуйте Ирина ??По клинике хроническая головная боль напряжения Из обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом именно фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту )но ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза ,стрессорные факторы стараться избегать Пройти консультацию офтальмолога посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва
По описанию хронические головные боли ,лечение головной боли медикаментозная терапия -обязательно подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом так как головные боли ежедневные я бы сначала посоветовала не амитриптилин так как у него много побочных эффектов если Принимать то Доза должна быть по такой схеме 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. И также снижение дозы по 1/2 каждые 7 дней до полной отмены препарат принимали под прикрытием т Атаракс 1/4 на ночь 5 дней затем 1/4 -2 р в день 1 препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукомеПри назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия. Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях. Эффект хороший от него ,но с побочными действиями ,поэтому можно начать с дулоксетина 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 6 месяцев и т грандаксин 50 -2 р в день 1 мес