Что вас беспокоит?
Риск заражения гепатитом С
Уважаемые врачи-консультанты! Очень прошу развейте мои опасения или направьте по верному пути, если опасения мои не беспочвенны. Ребенку 10 лет. Две недели назад удалили молочный зуб в платной детской стоматклинике с обезболивающим уколом. Наверное идет весеннее обострение или на глаза попалась информация о большом риске заражения гепатитом С при стоматологических манипуляциях… В общем, на сегодня места себе не нахожу, уже кажется, что ребенок желтый, тем более дите стало жаловаться на постоянную усталость… Инструмент для удаления доставали из крафт пакета, это помню. Укол тоже делали, надеюсь, одноразовым шприцом. С ранкой соприкосновения инструментов не было, мне кажется, зуб шатался, легко вынули из лунки. Вот насчет ватки, которую приложили после удаления-ничего сказать не могу… Умом понимаю, что все сделали грамотно, но сердце не на месте, а вдруг человеческий фактор или еще какое стечение обстоятельств. Прошу, если не сложно ответить: 1) есть ли хоть малейший риск в нашем случае заразиться гепатитом С? 2) имеет ли смысл сдача сейчас или через 6 мес Пцр анализа? Это самый точный анализ на гепатит С? 3) верно ли, что при гепатите С в хронической стадии показатели АСТ и АЛТ не сильно повышены могут быть? 4) два-года назад (8 лет ребенку) сдавали биохимию: АЛТ-19,2 ед/л, АСТ-29,9 ед/л Билирубин прямой-4,2 мкмоль/л Билирубин общий- 25 мкмоль/л Холестерин-4,69 мкмоль/л ЩФ-491 ед/л. Тогда повышение билирубина объяснили каротиновой желтухой от мандаринов в новогодние праздники… Это правдоподобно? Заранее благодарю за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По Вашему описанию ситуации риска заражения я не вижу, все было одноразовое, анестезия выполняется одноразовым шприцом, затем шприц и иглы утилизируются.
2) Нет, не имеет. ПЦР информативен через 6 недель после контакта.
Максимальный инкубационный период гепатита С - 3 месяца, гепатита В - 6 месяцев, на этих сроках можно сдать ИФА (aHCV, HBsAg). Но от гепатита В ребенок должен быть привит, должна быть защита.
3) При гепатите С в хронической форме показатели АСТ, АЛТ могут быть в норме (гепатит без биохимической активности).
4) Печеночные ферменты в норме, об.билирубин повышен за счет непрямой фракции, рекомендую анализ пересдать, если будет повышение вновь обследовать ребенка на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Повышение билирубина с употреблением каротинсодержащих продуктов не связано.
Да, и повышение билирубина и употребление каротинсодержащих продуктов вызывают желтуху, но механизмы у них разные.
Инна, спасибо за ответ!
К сожалению, не все было одноразовое, инструмент для удаления не одноразовый…
Везде пишут, что стоматологические манипуляции самые опасные в плане заражения гепатитом С, как снять этот страх при будущем обращении к этим услугам не понимаю.
И уже боюсь, а если, сдав пцр, получим сейчас положительный результат, как жить?
Не накручивайте себя. Я понимаю, что человеческий фактор никто не отменял, но как правила частные стоматологии дорожат своими пациентами.
Инна, день добрый!
Спасибо.
Подскажите, пож-та, ПЦР (качество) имеет смысл сдавать через 6 недель или месяцев?
Если Вы пишите, что инкуб период 3 мес, вероятно, только после этого срока анализ будет достоверным?
Добрый день!
Через 6 недель после риска для раннего выявления вирусных гепатитов сдается анализ методом ПЦР, т.к. вирус на этом сроке в случае заражения в крови уже есть, а антитела (aHCV) или антиген (HBsAg) могут еще не появиться.
Максимальные сроки их появления для гепатита С - 3 месяца, для В - 6 месяцев. Поэтому, если мы рассматриваем метод ИФА в сроке 6 месяцев, то он не информативен, потому что может не показать заражение. С этой целью используется метод ПЦР.
Инна, скажите пожалуйста, а может ПЦР дать. Положит результат только через шесть месяцев, а до этого быть отрицательным?
Нет, не может.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
1. В описании случае риска заражения нет, да и 2 недель мало для проявлении клиники
2. ПЦР качество самый точный анализ, не вижу смысла вам его сдавать, но если хотите можно сдать через 6 Нед от контакта
3. Верно
4. У ребенка повышение билирубина было за счет непрямого. Скорее всего у него синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимальный риск в стоматологии есть всегда
Сдайте ПЦР крови на гепатит С через 6 недель для успокоения
Не верно, чаще ферменты всё же достаточно высокие
Может быть синдром Жильбера, сдайте генетической анализ.
Павел Александрович, спасибо за ответ!
Теперь буду всегда бояться водить детей к стоматологу, да и кровь из вены сдать тоже теперь страшновато…
Разумные опасения не повредят. Я бы больше боялся кирпича с крыши
Павел, извините, а если сдать ПЦР и получить положит результат… это же с ума сойти можно, ожидая 18 лет, когда можно начать терапию…
сейчас в мире лечат с 3 лет
Павел, а в России? И чем?
какой диагноз вам поставлен?
Принятый ответ
Добрый день.
Нет рисков заражения по стоматологии. Здесь лучше избавиться от навязчивых мыслей в голове.
В вашем случае лучше сдать генетический тест на синдром Жильбера.
При хроническом гепатите, ферменты зачастую повышены.
Ксения, спасибо!
Почему везде пишут, что стоматология один из самых распространенных путей заражения гепатитом С? Я теперь даже не знаю, как буду водить детей к стоматологу…
Или это касается только взрослой стоматологии?
Из головы мысли сложно выкинуть.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1) риск при манипуляциях минимальный, 2) лучше через 6 месяцев, потому что если сдать сейчас, тогда в 6 месяцев придется сдавать снова, 3) алт и аст могут быть повышены, 4) необходимо сдать анализ на синдром Жильбера чтобы исключить данную патологию
Алексей, день добрый!
Минимальный, но все же имеется.
Советуете сдать кровь для проверки?
И так делать каждый раз после росещения стоматолога?
Сдавать только если есть сомнения насчет клиники, медперсонала и их манипуляций и у вас после посещения есть подозрения на заболевания, только тогда сдаете анализы на вич и гепатиты В и С. Если вы уверены во враче и клинике, тогда сдавать не нужно
Алексей, врача и медсестры клиники обычные и чужие мне люди, я в себе то не всегда уверена.
И боюсь знать результат этого анализа, ведь получается, что как будто САМА ребенка заразила.
Тогда вначале необходимо исключить у себя данное заболевание и спокойно жить дальше.
Алексей, не так озвучила свою мысль…
Если ребенка моего заразили в стоматологии, это я ее вэту стоматологию на эту процедуру повела, получится, что я своими руками ребенка будто бы заразила.
Почему вы, если был факт заражения в клинике. Точно вашей вины нет. А ребенок пусть сдаст анализы на вич и гепатиты через 6 месяцев и вы успокоитесь после получения отрицательного результата
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201812 ответов
- 17 Сентября 20217 ответов
- 15 Января 202315 ответов
- 24 Октября 20234 ответа