Что вас беспокоит?
Воспален лучезапястный сустав
Мужчина,76 лет,хронический ревматоидный артрит.Месяц назад воспалился лучезапястный сустав левой руки,образовалась мягкая шишка,краснота,зуд,ткмпература поднялась до 38.лечение-преднизолон 2т/3р,ибупрофен 400 2т/3р,мазь ибупрофен на сустав.после лечения стало лучше.неделю назад все вернулось опять-отечность,покраснение,зуд,боль.начали тоже лечение,улучшения не наступает.от уколов метотрексат и табоеток лефлунамид начинается сильная
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите почему не принимаете метотрексат или лефлуномид?Кровь на мочевую кислоту сдавали?В ближайшее время?
Добрый день.от метотрексата и лефлунамида покрывается прыщами.мочевина в норме и мочевая кислота тоже,но этот анализ сдавали в январе
Желательно пересдать кровь на мочевую кислоту, в данный момент приём любого нпвс достаточно.у ревматолога наблюдаетесь?
Да,наблюдаемся,но ближайшая дата приема 7 апреля,поэтому и обратились сюда.кровь пересдадим конечно
До осмотра пусть пьёт нпвс вместес омепразолом,сдайте анализы,доктор на очном осмотре уже конечно будет принимать решение.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Травмы не было?
Здравствуйте,нет,не было
Принятый ответ
Добрый день!
Базисной терапии получается нет?
Гормоны 6 таблеток в день? Давно такая доза?
Доброй ночи!проходил лечение в стационаре в декабре,затем метотрексат 1 раз в неделю месяц сделали,пошла аллергия,затем поменяли на лефлунамид,пропил 2 недели,аллергия и высокое давление.после этого,оставили одни гормоны 2 т.в день,ну и вот месяц назад начал беспокоить сустав.получается гормоны в такой дозе пьет месяц
Исключительно гормональная терапия - это неправильно. Теперь нужно исключать остеомиелит и наличие гноя - общий анализ крови развёрнутый, КТ сустава. По результатам решение вопроса о пункции. Здесь речь уже не об РА.
Принятый ответ
Здравствуйте. Делайте КТ лучезапястного сустава для исключения гнойного артрита или остеомиелита. Что в общем анализе крови?
Принятый ответ
Добрый день.
1. Необходимо сдать ОАК,СРБ для оценки сейчас,так как скорей всего развился гнойный артрит. И возможно необходима антибиотикотерапия. И скорей всего отмена гормонотерапии,если подтвердится инфекционная природа.
2. Необходимо выполнить узи этого сустава.
3. Обсудить с ревматологом подбор другого базисного препарата,помимо метотрексата и лефлуномида есть ещё варианты. По интернету к сожалению такие препараты нельзя рекомендовать,но они имеются. Без базиса РА не ведётся однозначно,только на гормонах.
Здравствуйте, Ольга.
На фотографии отмечается выраженная отечность сустава, не характерная для РА, вероятнее всего, имеется воспаление+ гной ( инфекция) - тк не реагирует на НПВС и гормоны
По диагностике ( до приема ревматолога очно) :
1) ОАК + СРБ
2) УЗИ/МРТ сустава
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202112 ответов
- 12 Мая 202212 ответов
- 9 Декабря 202228 ответов