Спленомегалия и лимфоденопатия — вопрос №1333335

Question

Спленомегалия и лимфоденопатия — вопрос №1333335

Ольга, Чита

534 просмотра

3 апреля 2023

Здравствуйте. Прошу помощи в виде совета, что делать и куда бежать...
Мне 39 лет. Беременность 13 нед. В связи с постановкой на учет, обследовалась. И обнаружилось много нехорошего. В частности: спленомегалия-58см2, и лимфоденопатия подмышечных лимфоузлов( размеры большие самый большой 38мм на 16мм)
Жду прием онколога. Места не нахожу. В инете пишут, все что больше 1.5 см- это либо лимфомы, либо метастазы. Я в шоке. Дорогие врачи, пжлста подскажите что делать?
Прошла УЗИ мол.желез- норма. Узи брюшной полости- печень норма, желчный удален, поджелудка- диффузные изменения
Узи почек- нефроптоз правой почки(6см), расширение ее чашечек до 1.1см.
Рентген и КТ нельзя.
ОАК все в норме кроме гемоглобина ( 101), но жд анемия с подросткового возраста изза обильных и длительных месячных. Лейкоциты- 7.9, СОЭ 10, Лейкоцитарная формула в порядке, тромбоциты 294.
Биохимия- амилаза 101, сахар 4.7, 5.1 два крайних раза, остальное норма
Моча норма
Ттг 2.4
Анамнез: ЖКБ, холецистэктомия 2018г
ПХЭС, ДСО, дуоденит, гастрит смешанный, рецидивирующий панкреатит, рефлюкс эзофагит
Жд анемия, аутоимунный тиреодит, ГСД( С 10 недель), стеаторея, остеохондроз, атроз тазобедренных суставов 1-2ст.
Пжлста прошу помощи и совета что обследовать???? Я на панике...
Сейчас не могу сделать ни КТ ни рентген
Год назад май 2022г. КТ Брюшной полости- норма. Рентген легких- норма.

Возраст: 39

Хронические болезни: Жд анемия, тиреодит, смешанный гастрит, хронический панкреатит и дуоденит, эзофагит в ремисси, остеохондроз

Вопрос закрыт

увеличены лимфоузлы и селезенка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 3 апреля 2023

Гематолог

Ольга, здравствуйте.
Можете прикрепить результаты УЗИ?

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Елизавета, Здравствуйте. Прикрепила. Узи бп надо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 3 апреля 2023

Гематолог

Ольга, посмотрела.
Не переживайте для начала, ничего ужасного там нет.
Подмышечный узел действительно меня настораживает. Оптимальной тактикой, как мне представляется, было бы повторить УЗИ лимфатических узлов в условиях онкоцентра (онкодиспансера). И если такое увеличение размеров и там тоже видят, рассмотреть вопрос о биопсии.
По общему правилу информативной в таких случаях является биопсия целого лимфоузла. Учитывая беременность, оптимальной тактикой было бы при сохраняющемся увеличении лимфоузла удалить его под местной анестезией (лидокаином).
По общему анализу крови — признаки анемии, вероятно, железодефицитной. Нужен приём препаратов железа. Это задача параллельная, с лимфузлами напрямую не связана.
И, пожалуйста, прежде всего — не переживайте сильно. Что бы там с лимфузлами не было, но никакой катастрофы нет, всё в любом случае решаемо.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте. Сегодня забрала онкомаркеры
Са125 -50
Са 19 9 -7
Са 15 3- 27
Рэа- 0.5
Если не сложно подскажите, са 125 это изза беременности, или все таки нужно обследовать женские органы
Также Са 15 3 повышен немного, но по узи все нормально
РЭА понижен, при каких случаях такое бывает
Вообще по онкомаркерам есть какие то подозрения?
Заранее спасибо!

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 4 апреля 2023

Гематолог

Ольга, вот по онкомаркерам не подскажу. Дело в том, что при лимфопролиферативных заболеваниях — лимфомах — они не используются совсем. А я именно гематолог. Поэтому по онкомаркерам лучше спрашивать онкологов.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Аида, здравствуйте. А подмышечные, они ведь огромные! И как они относятся к стоматологии и лорзаболеваниям

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 3 апреля 2023

Маммолог, Терапевт, Онколог

Второй протокол только загрузился , не успела добавить
Я писала про первый
По подмышечному да , его необходимо пунктировать на базе онкодиспансера , подскажите , когда последний раз делали рентген грудной клетки ?
Протокол УЗИ молочных желез , если можете,тоже прикрепите

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Аида, год назад. Все было хорошо

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 3 апреля 2023

Маммолог, Терапевт, Онколог

По груди тоже все хорошо , с результатами в онкодиспансер , так как по крови , рентгену (год назад) , ничего не обнаружено , надо брать пункцию из лимфоузла смотреть клетки , тогда можно будет поставить точный диагноз

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Аида, прикрепила УЗИ БП

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 3 апреля 2023

Маммолог, Терапевт, Онколог

Селезенка не изменена , контуры ровные,четкие , увеличена не в следствие онкологического процесса

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Аида, здравствуйте. Сегодня забрала онкомаркеры
Са125 -50
Са 19 9 -7
Са 15 3- 27
Рэа- 0.5
Если не сложно подскажите, са 125 это изза беременности, или все таки нужно обследовать женские органы
Также Са 15 3 повышен немного, но по узи все нормально
РЭА понижен, при каких случаях такое бывает
Вообще по онкомаркерам есть какие то подозрения?
Заранее спасибо!

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 4 апреля 2023

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте
Са125 может повышаться при беременности
Онкомаркеры ни в коем случае не используются для диагностики онкологических заболеваний,их используют только для контроля лечения при установленном диагнозе
Они не специфичны , могут повышаться и при доброкачественных процессах
И быть в норме при онкологии, и быть в десятки раз выше нормы
По Вашим результатам ничего подозрительного нет

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Аида, Спасибо Вам за ответ. И еще вопросы если не сложно
1) спленомегалия связана с увличением узлов? В чем искать причину ее увеличения?
2) Не опасна ли биопсия, у меня у знакомой женщины при РМЖ удалили лимфоузлы подмышкой, и теперь у нее всегда болит рука и она всегда очень сильно раздутая, отек страшный.
3) Какие болезни кроме онкологии могут вызывать такое увеличение узлов
4) Как обследоваться на лимфому? Только биопсия узла?

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 4 апреля 2023

Маммолог, Терапевт, Онколог

1) спленомегалия и подмышечные л/у никак не связаны , диагностика будет проводить гастроэнтеролог - это следствие заболеваний по его профилю
2) биопсия не опасна и никаких последствий после нее нет, по поводу отека после удаление лимфоузлов- такое возможно,когда идет лимфостаз ( скопление лимфы), но это все рождается терапии , при соблюдении режима ношения рукава и проведения ежедневных гимнастик
3) лимфоузлы не описаны как лимфоузлы про лимфоме, множество заболеванию ведут к увеличению них ,в том числе перенесеннве вирусные инфекции
4) только пункция скажет ,что внутри,лимфомы у Вас нет, кровь спокойная

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте. УЗИ делала сегодня. Сейчас прикреплю. Только там по лимфоузлам не информативно, он их не смотрел. И там стандартно записано все хорошо. На вопрос почему, он сказал мы смотрели молочные. Подмышечные у вас есть УЗИ

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, плохие лимфоузлы это да???

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, прикрепила

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 3 апреля 2023

Онколог, Маммолог

Все посмотрела. Сказать однозначно что это можно только после биопсии.
Скажите пожалуйста Вы сами пальпируете этот узел?

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, ну их там много увеличенных по УЗИ. Вчера была у инфекциониста( паралельно гинеколог сразу же отправила). Она щупала говорит ну 4 см, вы ж понимаете сколько это. Я не ощущаю такой узел. Все что я чувствую говорит не больше см. Я чувствую сама много бугорков подмышкой и у молочной железы. Но они все какие то олинаковые. 4 см не нашарила

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 3 апреля 2023

Онколог, Маммолог

Мне сложно оценить, если я сама не смотрела. По УЗИ вопросы к одному узлу.
Попробуйте сделать УЗИ в другом месте и прикрепить к этому же вопросу.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, который 38 мм?

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, я тоже хочу сделать повторно. А возможна ошибка узиста?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 3 апреля 2023

Онколог, Маммолог

Да, я про лимфоузел 38 мм
Конечно, всякое бывает. Ведь УЗИ это субъективный метод, зависит от многих факторов.
Лучше сделайте в онкодиспасере повторно и далее по результатам при необходимости решат вопрос биопсии уже на месте.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте. Сегодня забрала онкомаркеры
Са125 -50
Са 19 9 -7
Са 15 3- 27
Рэа- 0.5
Если не сложно подскажите, са 125 это изза беременности, или все таки нужно обследовать женские органы
Также Са 15 3 повышен немного, но по узи все нормально
РЭА понижен, при каких случаях такое бывает
Вообще по онкомаркерам есть какие то подозрения?
Заранее спасибо!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 4 апреля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! По онкомаркера нет никаких подозрений , они не специфические и не используются в качестве диагностики.
СА 125 может быть повышен во время беременности.
Онкомаркеры сдаются только при установленном гистологически онкологическом заболевании, Вам их сдавать не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Гюрухан, Спасибо Вам за ответ. И еще вопросы если не сложно
1) спленомегалия связана с увличением узлов? В чем искать причину ее увеличения?
2) Не опасна ли биопсия, у меня у знакомой женщины при РМЖ удалили лимфоузлы подмышкой, и теперь у нее всегда болит рука и она всегда очень сильно раздутая, отек страшный.
3) Какие болезни кроме онкологии могут вызывать такое увеличение узлов
4) Как обследоваться на лимфому? Только биопсия узла?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 4 апреля 2023

Онколог, Маммолог

Прямой связи между увеличенными л/у и спленомегалией нет. Причин для спленомегалии очень много, в том числе и инвнкционных. На этот счёт после решения вопроса с л/у я бы посоветовала Вам консультацию гематолога, инфекциониста.
Биопсия не опасна. У Вашей знакомой совершенно другое заболевание и тактика, не надо примерять ее ситуацию, случаи все индивидуальны.
Увеличение узлов могут вызвать любые воспалительные процессы в организме т к это часть иммунной системы организма и они на страже любых патологических процессах.
На лимфому только биопсия как и другое злокачественное заболевание подтверждение должно быть гистологическое.
Сейчас пройдите обследования в онкоцентре

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте. Простудные заболевания стандартно 4-5 раз в год. И совсем недавно в начале беременности начало марта, был кишечный грипп- три дня абдоминальных страшных болей, тошнота и рвота желчью, есть не могла, небольшая температура. Но селезенка была увеличена уже до этого( узи от 15.02 55см2), насчет узлов не знаю...

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 апреля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По описанию не похоже на лимфопролиферативное заболевание. Я бы порекомендовал вам сделать узи всех лимфоузлов в условиях онкодиспансера. Если будут подозрительные лимфоузлы решать вопрос о биопсии.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте. Сегодня забрала онкомаркеры
Са125 -50
Са 19 9 -7
Са 15 3- 27
Рэа- 0.5
Если не сложно подскажите, са 125 это изза беременности, или все таки нужно обследовать женские органы
Также Са 15 3 повышен немного, но по узи все нормально
РЭА понижен, при каких случаях такое бывает
Вообще по онкомаркерам есть какие то подозрения?
Заранее спасибо!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 апреля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Онкомаркеры в целях диагностики неинформативны так как могут повышаться вследствие доброкачественных процессов. Ничего критичного нет. При онкологии они повышаются в десятки раз.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Рустам, Спасибо Вам за ответ. И еще вопросы если не сложно
1) спленомегалия связана с увличением узлов? В чем искать причину ее увеличения?
2) Не опасна ли биопсия, у меня у знакомой женщины при РМЖ удалили лимфоузлы подмышкой, и теперь у нее всегда болит рука и она всегда очень сильно раздутая, отек страшный.
3) Какие болезни кроме онкологии могут вызывать такое увеличение узлов
4) Как обследоваться на лимфому? Только биопсия узла?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 апреля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

1.Не могу сказать по поводу спленомегалии так как не вижу размеров селезенки.
2. Вашей знакомой вероятнее всего удалили лимфоузел вследствие этого нарушен лимфоотток.
3.любой инфекционный, воспалительный процесс может вызвать увеличение лимфоузлов
4. Любой онкологический диагноз подтверждается только гистологически

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 3 апреля 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

По анализам всё неплохо, единственное, конечно, это низковатый гемоглобин, но он и при беременности может снижаться. Что вы принимаете?
По поводу увеличения лимфоузлов, повторите лучше УЗИ в другом месте. И при необходимости сделать пункцию с последующим гистологическим исследованием.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Не совсем поняла вопрос. Я беременна, узнаю, что у меня увеличена селезенка и просто очень большие и в большом количестве измененные узлы. У меня паника. Я не знаю, что думать. В инете пишут только плохое. И я задала вопрос, что это может быть? И что если такие большие, то все можно не надеяться на лучшее? Я родить хочу. А сейчас все на грани прерывания. Решила почитать мнения докторов. Анализы прикрепила

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 апреля 2023

Онколог

Прошу прощение опечатка - имела у виду обследования - узи брюшной полости и молочных желез и регионарных зон.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Светлана, при постановке на учет гинеколог увидела на шее лимфоузел. Отправила к онкологу, ссылаясь на то, что при беременности все обостряется. Онколог сказала, для успокоения вашего гинеколога слелаем узи периферических узлов. Ну вот и сделала....

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Светлана, а тот, что увидела гинеколог на шее сзади оказалсся даже не лимфоузел, а какая то мышечная ткань. Но зато нашли в другом месте...

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 апреля 2023

Онколог

Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства и пройти узи экспертного уровня. Далее по результату решать вопрос необходимости биопсии измененного лимфоузла или наблюдения с онкологом (по результату).

Анемию надо корректировать у участкового акушера-гинеколога.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля 2023

Клиент

Светлана, скажите а в анализах были б какие то изменения при таких лимфоузлах? Я как понимаю кровь то нормальная. Анемия у меня всегда, она была и без узлов

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 апреля 2023

Онколог

По крови кроме анемии критичного нет. Но по кзи описано изменение лимфоузла. Лучше перепроверить в профильном учреждении. Если есть старые протоколы узи - возьмите с собой.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Сегодня забрала онкомаркеры
Са125 -50
Са 19 9 -7
Са 15 3- 27
Рэа- 0.5
Если не сложно подскажите, са 125 это изза беременности, или все таки нужно обследовать женские органы
Также Са 15 3 повышен немного, но по узи все нормально
РЭА понижен, при каких случаях такое бывает
Вообще по онкомаркерам есть какие то подозрения?
Заранее спасибо!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 апреля 2023

Онколог

Маркеры вам не надо сдавать. Они не дают дополнительной информации. Их сдают только при наличии объёмных образований в органах.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Светлана, Спасибо Вам за ответ. И еще вопросы если не сложно
1) спленомегалия связана с увличением узлов? В чем искать причину ее увеличения?
2) Не опасна ли биопсия, у меня у знакомой женщины при РМЖ удалили лимфоузлы подмышкой, и теперь у нее всегда болит рука и она всегда очень сильно раздутая, отек страшный.
3) Какие болезни кроме онкологии могут вызывать такое увеличение узлов
4) Как обследоваться на лимфому? Только биопсия узла?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 апреля 2023

Онколог

Сначала пройдите дообследование в онкодиспансере- переделайте узи в динамике. Если есть старые протоколы их возьмите с собой. Просто так сказать с чем связано увеличение селезенки нельзя. Это м.б изменения после инфекционной болезни, м.б конституциональная особенность (высокие люди итп - здесь надо видеть предыдущие узи чтобы оценить динамику) итд.
Узел при биопсии - берут 1 самый изменённый, это не так как при операциях при РМЖ (там иссекают много узлов). Бывает проводят трепанбиопсию лимфоузла (в зависимости от локализации, не всегда возможен данный вариант). В каждом случае все индивидуально.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Погосян Аида Артуровна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T15:05:38+03:00

Здравствуйте! По лимфоузлы абсолютно никаких онкоподозрений! Они все с сохраненной структурой , увеличены в следствие какого-то очага воспалительного , нужна,действительно,консультация стоматолога и ЛОРа ,также большие можно пунктировать по стандартам ,посмотреть клетки
Прикрепите еще и брюшную полость

Accepted Answer · 2023-04-03T15:05:52+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь Вам нужно успокоиться.
Учитывая беременность вы ограничены в выполнении обследований.
Нужно обратиться в онкодиспансер и выполнить биопсию л/у, далее в зависимости от результатов решать вопрос обследований и лечения
Скажите пожалуйста когда было УЗИ молочных желез?
Если есть протокол, то прикрепите пожалуйста.